启动跌倒、坠床处理流程
1.评估病人跌倒、坠床后果，妥善处理 2.通知医生、护士长 3.告知病人家属 4.填写护理不良事件报表
分析讨论总结，做好记录
病房管理流程
护理缺陷、纠纷处理流程
发生护理缺陷、纠纷
妥善保管有关记录、 标本、化验结果及造 成缺陷的药品、器械
内容包括：缺陷发生 的经过、结果及情况
分析等
1.基数卡内标注：药品器材、名称、数量 2.急救药盒标签清晰规范,在药盒显眼的位 置上注明药品的名称、规格、有效期
定点放置 抢救使用
1.急救药品及器材定点放置于急救车内 2.急救药品按急救车流程图排序 3.急救车定点放置
1.抢救时遵医嘱用药，若口头医嘱，护士 要复述一遍，核对无误后护士方可执行 2.保留安瓿以便事后核对及补开医嘱，抢 救结束后及时请医生补开医嘱和处方
班班交接签名 每周检查
病房管理流程
病人自杀预防与处理流程
对可疑异常者 进行危险评估
内容包括：年龄、精神状态、疾病、药物使用 情况、家庭关系、经济状况、心理状况、既往 有无自杀现象等
发现自杀高危人群 启动预防自杀预案
发现自杀事件 启动自杀事件处理流程
自杀事件登记 分析讨论总结，做好记录
1.与家属谈话，做好知情同意，安排病人至护士 易于观察的病室 2.重点交班，定期巡视，及时心理疏导，必要时 予以药物干预 3.排除环境危险因素：移去一切可用于自伤的物 品，如绳子、长袜子、小刀、剪刀、玻璃器皿 及暂时不用的束缚带等
护士长评估患者，确定疑难病例讨论
科内讨论 组织专科护士或高年资护士讨论
院内大讨论 汇报护理部
护理部组织相关专业人员参加讨论
汇报病例 讨论并现场指导
1.责任护士汇报病例 2.内容包括病情诊断、治疗、护 理等 3.提出需要讨论和解决的问题
记录
执行相关护理措施 病房管理流程
急救药品器械管理流程
建立急救药品及器材 基数卡
通知医生，积极补救 妥善处理用物 上报
填写护理不良事件登记表
当事人立即通知值班医 师，积极采取补救或抢 救措施
1.上报护士长 2.必要时通知总值班室 3.护士长当日上报护理 部
科内分析讨论，制定整改Leabharlann 施修订完善原有制度、流程等
病房管理流程 填写护理缺陷登记本，上报护理部
护理疑难病例讨论流程
责任护士汇报病例
病房管理流程
病房管理流程
病房交接班流程
交班护士准备交班
提前20分钟做好准备： 1、书写交班报告 2、检查本班工作情况，整理危重病人床单 元、护士站、治疗室、处置室
接班护士准备接班
提前15分钟准备接班： 1、衣帽整齐，着装规范 2、清点贵重药品、精神麻醉药品、贵重仪 器、急救药品及器械的数量等，并签名
3、抢救中所有药品的安瓿 暂时保留，结束后经两人核 对无误、记录后方可丢弃， 并请医生补开医嘱
联系病人家属或单位
抢救结束后及时记 录或在6小时内补记
处理医嘱、正确记录
病房管理流程 整理补充用物和物品
危重病人入院接诊流程
接到入院通知
1、安全转移病人至暂空 床，注意保暖及保护隐私 2、连接监护仪各导联，测 量生命体征 3、固定各管道并确保通畅 4、评估病人病情及生命体 征
补充基数
每班交接、每日清点 每周检查
急救药品及物品使用后及时补充
查药品及器材数量和基数是否相符、查药 品及无菌物品有无过期失效、查器材性能 病是房否管良理好流 程
健康教育实施流程
入院宣教
新病人入院时，由责任护士进行环境、人员 、设施、安全等方面的介绍
评估新病人
1.评估病人学习能力 2.评估对疾病相关知识的了解程度、保健意 识等。
发现病人病情变化立即抢救
护士守护病人，同时呼叫医生
医生未到位，护士根据病情 给予力所能及的抢救措施， 如给氧、吸痰、测量生命体 征、建立静脉通道、必要时 行心肺复苏
配合医生积极抢救，严格执行各项规章制 度和各种疾病的抢救规程
执行医嘱
1、及时、正确执行医嘱 2、口头医嘱护士要复诵一 遍，经医生确认后使用
跌倒、坠床预防与处理流程
评估跌倒、坠床危险因素
年龄、生活自理状况、跌倒/坠床史、神经精 神状态、肢体活动情况、药物使用情况、疾病 因素等
确定跌倒、坠床高危人群 启动预防跌倒、坠床应急预案
发生跌倒、坠床事件
1.床头悬挂“防跌倒或坠床”警示牌 2.做好病人和家属的知情签字，做好相关宣教 3.采取相关措施，如使用床栏等 4.排除病人周围环境的不安全因素，定期巡视 病人，及时提供帮助并检查各项预防性保护措 施是否落实到位
基数内注明麻醉、精神药品的药名、 数 量 、规格、责任人姓名
专柜放置、加锁保存
1.放置于专用柜内，加锁保存，不得与其 他药品及物品混放 2.专柜内放置药品盒、专用处方、交接班 登记本、毒麻药品使用登记本
按医嘱使用
用药必须有医嘱、专用处方，并按要求填 写毒麻药品使用登记本
补充基数
取药要求携带专用处方、空安瓿
制定健康教育计划
包括健康教育的目标、措施及评价
实施健康教育
评价是否达标 是
进入下一个循环
1.住院 教育：用药、手术、特殊检查、饮 食指导、康复指导等 2.出院健教：随访的时间及出院后注意事项 （出院带药的作用、用法及使用注意事项、 相关疾病保健知识等）
否 分析原因，持续改进
病房管理流程
危重病人抢救护理流程
护士站交班
交班形式：书面及口头交班 重点交接： 1、病人总数、出入院、转科、病危、病重 、分娩、手术、死亡人数 2、重点病人（新入、转入、危重、手术及 分娩前后、特殊
床边交接班
查看重点病人（危重症、术后、新入院等） 的基础护理情况，交代病情及处理措施 病房管理流程
病房麻醉、精神药品管理流程
建立麻醉精神药品基数卡
1.立即展开抢救 2.报告医生、护士长、总值班 3.通知家属，做好家属及同病房病友的安抚工作 4.上报医务部、护理部
病人的基本情况、自杀时间、采取的处理措施 、转归等
病房管理流程
病人走失预防与处理流程
评估病人走失危险因素
年龄、疾病、自我管理能力、精神状态、药 物使用情况、既往有无走失现象等
确定走失风险病人 启动预防走失预案
发生走失事件
1.与家属谈话，做好知情同意，安排24小时 陪护 2.重点交班，加强巡视 3.严格要求病人着病员服、病人挂专用信息胸 牌或腕带、病人床头悬挂特殊警示标识
启动走失事件处理流程
1.立即报告值班医生、护士长并及时寻找 2.汇报总值班，组织保卫人员寻找，酌情报 警 3.及时联系家属
分析讨论总结，作好记录 病 房 管 理 流 程