・
６ ４・
西南 国防 医药 ２ １ ０ １年 １ 第 ２ 月 ｌ卷第 １期
组 １ 手术后 第 ４ ｄ再 次 出现 吻 合 Ｅ瘘 ， 析原 因 ， 例 ｌ 分
一
口检查 ， 吻合 欠佳 者 均 给 予全 层 缝 合 或 褥 式缝 合 对 减 张后 ， 再 出现早期 吻合 口裂 开病 例 。因此 ， 未 要避 免早期 吻 合 口瘘 的 发 生 ， 需熟 练 掌 握 吻 合器 的使 用
方法 ， 提高吻合技 术 ； 于食 管 较 粗 、 对 肌层 较 厚 的病
是发 现 吻合 口裂 开 时 间较 其 他病 例 晚 ， 吻合 口周 围组织 水肿 较其 他 患者 严 重 ； 是 术 中使 用 人 工 材 二
料 作为 修补 垫片 、 导致缝 线 结扎不 确实 。因此 ， 吻合 口裂开 修补是 否 能够成 功 ， 是要 把握 手术 时机 、 一 及 早 手术 ， 二是 吻合 口对 合需 确 实 、 能 过 紧 或 过松 ， 不 避 免周 围组织 撕裂 或对 合不严 密 。
在高原地 区 ， 通过坚 持运动 、 饮食调
控， 可使血尿酸水平有一定 的降低 ， 改善痛风症状 ， 对高尿 酸血症 、 痛风患者有 良好的预防保健治疗效果 。
（ 收稿 日期 ：００— ９— ０ ２１ ０ ２ ）
高原 地 区高尿 酸血 症 和痛 风 的运 动饮 食 调 控疗 效 观 察
杨 聪， 吴彦 民 ， 黄
［ 摘要 ］ 目的
性 。方 法
谦 ， 云祥 ， 国君 刘 冯
探讨 高原 地区高尿 酸血症 、 痛风患 者通过运 动饮食疗 法 降低 血尿 酸水平 ， 善痛 风症状 的疗效 和可行 改
总 之 ， 管癌 切除 、 管 胃胸 内器械 吻合 后早期 食 食 吻 合 口裂 开发 生 率 低 。通 过 熟悉 吻合 器 使 用技 术 、 提 高术者 技术 、 中加强 吻合 口检 查 ， 可 以避免 术 基本
此类 情况 的发 生 。
【 参考 文献 】
［］ １ 徐乐 天． 现代 胸外科 学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 科学 出版社 ，０ ４：２ ２０ ６６．
的水平有一定升高 ， 与参 与运动饮食调控前 尿酸水平 比较有 显著统计 学差异 。结论 ［ 关键词 ］ 高原 ； 高尿酸血症 ； 治疗 ； 运动饮食疗法
中图 分 类 号 文章编号 Ｒ５ ９ ７ ８ ． 文献标识码 Ａ １０ — １８ ２ １ ） ｌ－ ０４— ３ ０４ ０ ８ （０ １０ ｏ ６ ０
６ ７． ２
文献 报道 ， 管 胃吻合 口瘘 或食 管 破 裂 患 者在 食 ２ ４ｈ内接 受治疗 的比例不 足 ２ ％ ］极 大地 影 响 了 ０ ，
治疗 效果 。如前 所 述 ， 期 食 管 胃吻合 口裂 开 多数 早 可 以及时 发现 ， 在 ２ 如 ４ ｈ内 手术 ， 者胸 腔 内感 染 患 较轻 ， 组织 水肿 不严 重 ， 一期 手术 修补 的条 件 。因 有
上 在术后 早期 发现 有 上 述 情 况 ， 高度 警 惕 吻 合 口 应 裂 开 。除少数 患者 外 ， 多数 患 者 可 通 过 胃管 注 入 美 蓝、 Ｘ线 胸 片等进 一步证 实 。但需 注意 ， 不是 所 有 患 者 均能通 过此 类 检 查 明确 。总 之 ， 只要 术 后 加 强对 患 者 的监 测 ， 期 吻合 口裂 开通 常较容 易及 时发现 。 早
１ ８ ．１ ８ ２ ８ ２ ９．
［ ］ 林建生 ， 杰成 ， ４ 林 蒋羽． 管贲 门癌 切 除器械 吻合 术 ９６例 食 ２
［ ］ 现代 肿 瘤 医学 ，０ ６，４ ９ ：０ ３— ０ ４ Ｊ． ２０ １ （ ） １９ １９ ． ［ ］ Ａｔｒ ， ａ ｋｎ Ｓ ｒ ，ｔ １Ｅ ｏｈｇａ ｐ ｒ ｒｔｎ： ５ ｔ Ｈ ｎ ｉｓ Ｒ，ｕｅ ＣＭ ｅ ａ． ｓｐ ａｅｌ ｅｏａｉ ａ ａＳ Ｌ ｒ ｆ ｏ ｔｅａｅｔ ｈｌ ｎｅ Ｊ ． ｎ ｈｒｅＳｒ ，９ ０５ ４ ． ｈｒｐｕｉ ｃａ ｅｇ ［］ Ａ ｎＴ ｏａ ｕｇ １９ ，０：５ ｃ ｌ
［ ］ 赵汉鹏 ， ２ 张伟亮 ， 陈汉杰 ． 食管 癌术后胸 内食 管 吻合 口瘘 １ ２ 例分析 ［］ 临床肿瘤学杂志 ，０ ２ ７ ６）４ ５ Ｊ． ２ ０ ， （ ：３ ． ［ ］ 王军贤 ， ３ 张兴文 ， 马兰英 ， 吻合器 在食 管癌 、 门癌手术 消 等． 贲 化道重建中 的临床 应用 ［ ］ 现代 肿瘤 医学 ，０７，５（ ） Ｊ． ２０ １ ９ ：
例， 应选 择合 适 的吻 合 器 ； 合 完 毕后 ， 吻 重视 吻合 口 的检查 和加 固。对 术 中怀 疑 吻 合 钉 钉合 不 牢 固者 ，
必 须予 以全层 缝合 或 褥式包 埋 。
早期 吻合 口裂 开 的患 者 常 处 于术 后 监 护 期 ， 大 多数患 者均 首先 观察 到胸 腔 引 流液 性 状 改 变 ， 伴 并 有发 热 、 气促 、 心动 过 速 、 痛 等 症状 ］所 以 ， 床 胸 ， 临
此 ， 议 对此类 患 者应果 断手 术治疗 ， 建 而保守 治疗 可
能会延 误 治疗机 会 。手术 方式 根据 裂 口大小 和游离
胃长 短 ， 情选 择 手 术修 补 或 重 新 吻合 。本 组 ５例 酌
２ ４ｈ内手 术 成 功 ， 于保 守 治 疗 ， 优 也避 免 了二 期 手 术 。术后 再次 吻合 口瘘 是该 类 手 术 的 最 大风 险 ， 本
１６例 坚持 运 动控 制 饮 食 并 ８
对 本 院 １６例 行 运 动 饮 食 疗 法 的男 性 Ｈ Ａ、 风 患 者 的资 料 进 行 回顾 性 分 析 。结 果 ８ Ｕ 痛
基 本 体 重 血 脂 达 标 的患 者 ， 用 服 药 ， 痛 风 急 性 发 作 次 数 明 显减 少 ， Ａ、Ｃ、Ｇ、Ｄ Ｃ Ｇ Ｕ、 ＭＩ 标 明显 减 低 ， Ｄ Ｃ 不 ２年 Ｕ Ｔ Ｔ Ｌ Ｌ・ 、 Ｌ Ｂ 指 Ｈ Ｌ—