第三四十二章抗结核药和抗麻风病药
第一节抗结核药
异烟肼
【作用和临床应用】对结核分枝杆菌选择性高、作用强，对生长旺盛的结核分枝杆菌有杀菌作用，对静止期的结核分枝杆菌仅有抑菌作用。抗菌机制为抑制分枝菌酸合成酶。异烟肼有穿透力强、分布广泛、高效低毒、价廉等优点。
异烟肼是治疗各型结核病的首选药。
【不良反应】
1．中枢神经系统症状
第二节抗麻风病药
体现市民生活质量状况的指标---恩格尔系数，上海也从1995年的53.4%下降到了2003年的37.2%，虽然与恩格尔系数多在20%以下的发达国家相比仍有差距，但按照联合国粮农组织的划分，表明上海消费已开始进入富裕状态（联合国粮农组织曾依据恩格尔系数，将恩格尔系数在40%-50%定为小康水平的消费，20%-40%定为富裕状态的消费）。砜类
2003年，上海市总人口达到1464万人，上海是全国第一个出现人口负增长的地区。
（三）上海的文化对饰品市场的影响
教案末页
教学
小结
1.异烟肼、利福平抗结核病的作用特点、临床应用及不良反应
2.乙胺丁醇、链霉素的特点、应用及不良反应
3.抗结核病药的应用原则
思考题
或
作业题
1.抗结核病药为什么常需联合用药?
2.比较异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺的抗结核特点?
商洛职业技术学院教案
课程名称
药理学
专业班级
护理班
授课教师
顾晓燕
授课类型
讲授
学时
2
章节题目
第四十二章抗结核药和抗麻风病药
目的
与
要求
1.掌握异烟肼、利福平抗结核病的作用特点、临床应用及不良反应
2.理解乙胺丁醇、链霉素、对氨水杨酸的作用特点、临床应用及不良反应
3.了解其他抗结核病药作用特点及抗结核病药的应用原则
链霉素
对结核分枝杆菌有较强抗菌作用，高浓度杀菌，低浓度抑菌，对渗出性病变疗效好。临床主要与其他抗结核病药配伍用于早期结核病的治疗。
吡嗪酰胺：对结核分枝杆菌有抑制作用，在酸性环境中能杀灭结核分枝杆菌。单用易产生耐药性，但与其他抗结核病药无交叉耐药性。常与利福平、异烟肼合用于各型结核病以缩短疗程。可致肝损害。
作用机制：抑制RNA多聚酶，阻碍细菌mRNA合成。
临床常与其他一线药合用治疗各型结核病，对耐药金葡菌和其他敏感菌感染也有良效；外用可治疗沙眼及敏感菌所致眼部感染。
【不良反应】不良反应多，但一般剂量时发生率低。
1.胃肠道反应
2.肝毒性板减少和溶血性贫血。
乙胺丁醇
抗结核病药的应用原则
1.早期用药
2.联合用药
3.规律用药
体现市民生活质量状况的指标---恩格尔系数，上海也从1995年的53.4%下降到了2003年的37.2%，虽然与恩格尔系数多在20%以下的发达国家相比仍有差距，但按照联合国粮农组织的划分，表明上海消费已开始进入富裕状态（联合国粮农组织曾依据恩格尔系数，将恩格尔系数在40%-50%定为小康水平的消费，20%-40%定为富裕状态的消费）。4.全程督导
重点
与
难点
重点：异烟肼、利福平抗结核病的作用特点、临床应用及不良反应
难点：异烟肼、利福平抗结核病的作用特点、临床应用及不良反应及抗结核病药的应用原则。
方法
与手段
讲授
使用教材
及参考书
《药理学》主编：弥曼人民卫生出版社
《药理学学习指导及实验教程》主编：谭安雄世界图书出版社
教案续页
教学内容
辅助手段时间分配
朋友推荐□宣传广告□逛街时发现的□上网□
喜欢□一般□不喜欢□
（2）东西全
“碧芝”最吸引人的是那些小巧的珠子、亮片等，都是平日里不常见的。据店长梁小姐介绍，店内的饰珠有威尼斯印第安的玻璃珠、秘鲁的陶珠、奥地利的施华洛世奇水晶、法国的仿金片、日本的梦幻珠等，五彩缤纷，流光异彩。按照饰珠的质地可分为玻璃、骨质、角质、陶制、水晶、仿金、木制等种类，其造型更是千姿百态：珠型、圆柱型、动物造型、多边形、图腾形象等，美不胜收。全部都是进口的，从几毛钱一个到几十元一个的珠子，做一个成品饰物大约需要几十元，当然，还要决定于你的心意尽管售价不菲，却仍没挡住喜欢它的人。
砜类化学结构与磺胺相似，对麻风分枝杆菌有较强的抑制作用。本类药物对各种类型麻风病都有肯定疗效，用药3个月症状改善，粘膜病变好转；皮肤病变需1～3年才能好转；神经损害恢复更慢，可长达5年以上，因此必须坚持长期用药。
300元以下918%
3．www。oh/ov。com/teach/student/shougong/
易渗入繁殖旺盛的结核分枝杆菌体内，对繁殖期结核分枝杆菌有较强的抑制作用。单用可产生耐药性，但较缓慢。且毒性低，病人易接受。
临床主要与异烟肼或利福平联合用于各型结核病的治疗。
不良反应少。长期大量应用可致球后视神经炎，表现为视野缩小、视力减退及红绿色盲等，发现后立即停药可恢复正常，故长期用药时应定期检查视力和视野。
教学
后记
以第一线药物为重点讨论
2．周围神经炎
3．肝损害
4．过敏反应
利福平
【体内过程】利福平空腹服用吸收快而完全，可分布于全身体液和组织，原形药物及其代谢产物主要经胆汁排泄。排泄时可使粪、尿、痰、泪液和汗液等呈红色。
【作用和临床应用】为广谱抗菌药，对结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、革兰阳性球菌（包括耐药金葡菌）和革兰阴性菌（如大肠埃希菌、变形杆菌）均有很强的杀菌作用；高浓度时对某些病毒和沙眼衣原体也有效。