疗方 式治疗前 以及 治疗后 １天血 清 白蛋 白水平无 医 院条 件 ，我们 制 定 的 胃肠 道 围手 术期 快 速康
明显变化（尸＞０．０５），但治疗第 ３天 以及第 ７天 ＦＴＳ 复外科 的治疗 措施 主要 包括 ：（１）胃肠道术前 常规
组 患者 白蛋 白水平则分 别显著 高于对照组 患者（尸 进行 临 床 营养 风 险评 估并 适 当结合 少 量肠 内营
平无 明显变化 （Ｐ＞０．０５），但治疗第 ３天以及第 ７ 蛋 白和前 白蛋 白水平 均较 对照组 在术 后 １～３天
天 ＦＴＳ组 患者前 白蛋 白水平则分别 显著高于对照 即出现 了明显 的增高 ，并且 ＦＴＳ治疗 组 胃肠道功
组 患者（尸＜Ｏ．０５），见表 ３。
能 的恢 复也 明显好 于对照组 ，手术并 发症 、住 院
通外科行 胃肠手术患者共 ７７例 ，其 中男性 ４３例 ， 方 案 ：术后 第 １天以床上 活动为 主 ；第 ２天起下
女性 ３４例 ，年龄 ３Ｏ～６１岁 ，平 均年龄 ４７．２３岁 ， 床 活动 ；第 ３天起 由站 立 ，逐 日增加活 动量 ，根
其 中 胃癌 ２１例 ，胃十二 指肠溃疡 ３３例 ，结 肠和 据 情况 自我 调整 。
表 ５ ＦＴＳ及对 照组患 者临床 治疗效 果 比较 【 （％）】
阳 性人 数 以及 血 清 白蛋 白 、前 白蛋 白水 平 等均 外 科 的 主要 目的是 改 善 胃肠 手术 患 者术 后 营养
无显著差 异（尸＞０．０５），见表 １。
状况 ，加快康复速度 ，减同治疗 组患 者血 清 白蛋 白变 化 两种 治 高 临床 治愈 率 ，结 合 本 院外 科 实 际工作 经 验 和
（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｔｈｅ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ａｎｄ ｔｏｔａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｉｎ ＦＴＳ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｍａｒｋｅｄｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏ ｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．ｏｓ）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ＦＴＳ ｈａｓ ｇｏｏｄ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ
以备 术后 肠 内营养 。
道 症状 消失 ，消化 道及其 他 并发 症消 失 。
１．２．３ 术后 营养支持方法 所有患者 均在术后 即 １．５ 统计 学方 法 所有 正态 分布数 据 以均数 －Ｉ－
开 始接受 胃肠外 营养支持治疗 。对 照组 ：提供 １８ 标准差 （ ±５）表示 。双尾 Ｐ＜０．０５作 为有统计学
【关键词 】 快 速康 复外 科 ；早期肠 内营养 ；胃肠 功能 ；肠外 营养
Ｔｈｅ ｅｆｅｃｔ ｏｆ ｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｓｕｐｐｏｒｔ ｏｎ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ ＬＩＵＺｈｕｏ－ｍｉｎｇ．ＴｈｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬｏｎｇｃｈｕａｎ Ｃｏｕｎｔｙ，Ｈｅｙｕａｎ ５１７３００，Ｃｈｉｎａ
表 １ ＦＴＳ及 对 照 组 患 者 一 般 情 况 比较
表 ２ ＦＴＳ及对照组患者 治疗 前后血清 白蛋 白水平 比较 （ ±ｓ，ｇ／Ｉ）
２７２３
国际医药卫 生导报 ２０１２年 第 １８卷 第 １８期 ＩＭＨＧＮ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１２，Ｖｏ１．１８ Ｎｏ．１８ 表 ４ ＦＴＳ及对照组患者术后肠道功能恢复及并发症 比较（ ±
４８小 时患者 自主排气 ，肠呜音正常后 ，选 择肠 内 行 。
营养 乳剂进行肠 内营养 ，胃管滴入 ，用量 随患者 ２ 结果
的恢复 逐渐 增 加 ，同 时减少 静 脉 营养液 量 。
２＿１ 两组患者一般 情况 比较 ＦＴＳ治疗组与对 照
１．２．４ 早期 下床活动 ＦＴＳ治疗组 患者制定 活动 组患者在年龄 、性别构成 、手 术时间 、术前 ＮＲＳ
＜０．０５），见表 ２。
养支持 ；（２）术 后少量肠 内营养 ；（３）条件允许情 况
２．３ 不 同治疗 组 患者 血清前 白蛋 白变 化 两种 下早期 下床活动 ；（４）根据情况 可取消术前肠 道准
治疗 方式治疗 前 以及 治疗后 １天血清前 白蛋 白水 备 。上述综合 措施可使 ＦＴＳ治疗组患者 的血清 白
国际 医药 卫生导报 ２０１２年 第 １８卷 第 １８期 ＩＭＨＧＮ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１２，Ｖｏ１．１８ Ｎｏ．１８
ｔｉｏｎ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｏｃｃｌｕｄｅｄ ａｒｔｅｒｙ ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｃａｎｉｉｏｌ，
２０１０， １０５：１０—１６．
【４１ Ｎｄ ｒｅＰｅＰａ Ｇ ， ＭｅｈｉＩＩｉ Ｊ， Ｍ ａ ｒｔｉｎｏｆｆ Ｓ． Ｅｖｏｌｕｔｉｏｎｏｆ ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｊｅｃｔｉｏｎｆｒａｃｔｉｏｎａｎｄｉｔｓｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｔｏ ｎｆａｒｃｔｓｉｚｅ ａｆｔｅｒａｃｕｔｅｍｙ０ｃａｒｄｉａＩｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ【Ｊ】．Ａｍ Ｃｏ
直肠癌 ２３例 。病人 随机分入 ＦＴＳ治疗 组以及对照 １．３ 监测 指标 静 脉采 血检 测患 者入 院时 、术
组 ，ＦＴＳ治疗 组予 以术前肠 内营养支 持及术 后少 后第 １、３、７天 白清 白蛋 白及前 白蛋 白 ；术后 每
量 肠 内 营养 支 持 ，对 照 组则 仅 术 后 采用 完 全 胃 ８小时 听诊患者 肠鸣音 ，直至 患者肠 呜音恢 复正
ＦＴＳ治疗 组 中，首先根据 营养风险筛查 ２００２评 况 。
分系统进行 营养风险筛查 ３１。ＮＲＳ评分 ≥ ３分则 １．４ 疗 效判 断标 准 结 合相关 参考 文献ｆ４】及本
患者存在 临床 营养风 险。对该类 患者术前 ３天在 院 自制标准 ，判断标准 为无 效 ：疗程结 束时患者
日常饮 食 基 础上 口服 本 院 营养 科 配置 的肠 内营 肛 门排 气及 主诉腹 胀 无 改变 ，胃肠道 及其 他 并
Ｃａｒｄｉｏｌ，２００７，５０（７｝ １４９－１５６
（收稿 ＬＩ期 ：２ｏ１ ２一ｏ６一ｏ ７） （责 任 校 对 ： 彭 鹏 旭 ）
肠 内营养 支持在 胃肠 术后 胃肠功 能恢 复 的 作 用
刘卓 民
【摘要 】 目的 探讨 快速康复外科（Ｆａｓｔ Ｔｒａｃｋ Ｓｕｒｇｅｒｙ，ＦＴＳ）在 胃肠术后 胃肠功能恢复 的作 用 。方 法 本 院普 通 外科 行 胃肠 手 术 患 者 共 ７７例 随机 分 入 ＦＴＳ治 疗 组 以及 对 照 组 ，治 疗 组 予 以 ＦＴＳ策略 ，对照组则仅术后采用完全 胃肠 外营养方式支持 。检验 患者 入院时 、术后第 １、３、７天 的血清 白蛋 白和前 白蛋 白指标 ，以及 胃肠功能临床指标和总体治愈有效率 。结果 两种治疗方 式治疗第 ３天以及第 ７天 ＦＴＳ组患者 白蛋 白水平 则分别显著高于对照组患者 【尸＜０．０５）。ＦＴＳ组 患者临床恢复情况 和总有效 率高于对照组（户＜０．０５）。结论 胃肠术后 ＦＴＳ理 念对 胃肠手术患者 恢复具有 良好 的治疗效果 。
胃肠手 术 患 者术 后 营 养不 良会 直接 影 响手 生 。我科于 ２０１１年 １月至 １ ２月期 间根据快速康
术 的成 功 与否 及 术后 各 种 并发 症 。近年 兴 起 的 复 外科理 念 ，应 用营 养风 险筛查 ２００２评分 系统
快 速康 复外科 （Ｆａｓｔ Ｔｒａｃｋ Ｓｕｒｇｅｒｙ，ＦＴＳ）｛’】的主要 内 （Ｎ ＲＳ２００２）对 普通外科 胃肠手 术患者 进行术前 营
容是 在 围手术 期 采取 各 种 有效 措 施促 进 患 者 术 养 风 险筛 查 ，并结 合 预 防性 肠 内 营养 支持 和术
后 胃肠 道 功 能 的恢 复 以及 减少 术 后 并发 症 的 发 后 少 量 肠 内营 养 支持 相结 合 的方法 ，取 得 良好
临床 效果 ，现报 告如 下 。
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｆａｓｔ ｔｒａｃｋ ｓｕｒｇｅｒｙ ｇｒｏｕｐ（ＦＴＳ）ｏｎ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ
ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ７７ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ＦＴＳ ｇｒｏｕｐ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ＦＴＳ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ＦＴＳ ｓｕｐｐｏｒｔ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｏｎｌｙ ｔｏｔａｌ ｐａｒｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ．Ｓｅｒｕｍ ａｌｂｕｍｉｎ ａｎｄ ｐｒｅａｌｂｕｍｉｎ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｗｈｅｎ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｔｏ ｈｏｓｐｉｔａｌ ａｎｄ ｏｎ ｔｈｅ １ ｓｔ，３ｒｄ ａｎｄ ７ｔｈ ｄａｙ ａｆｔｅｒ ｐｏｓｔ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｏｔａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｉｃｉｅｎｃｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ａｌｂｕｍｉｎ ａｎｄ ｐｒｅａｌｂｕｍｉｎ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ＦＴＳ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｏｎ ｔｈｅ ３ｒｄ ａｎｄ ７ｔｈ ｄａｙｓ ｐｏｓｔ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ
ＤＯｈ １０．３７６０／ｃｍａｊ．ｉｓｓｎ．１００７－１２４５．２０１２．１８．０２８ 作者 单 位 ：５１ ７３Ｏ０ 广东 省龙 川 县妇 幼 保健 院
１ 资 料 与 方 法 １．１ 一般 资料 于 ２０１１年 １月 至 １ ２月在本 院普
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