防止:1.扩张刺激使表面活性物质产生增加
2.肾上腺皮物质激素促进表面活性物质产生.
新生儿肺透明膜病:呼吸窘迫综合征
（2）胸廓的弹性阻力
胸廓的弹性阻力则是由胸廓的弹性组织所形成
①胸廓处于自然位置时(肺容量≈67％)，不表
现有弹性回缩力；
②胸廓缩小时(肺容量＜67％)，胸廓的弹性回
缩力向外=吸气的动力，呼气的阻力；
基本原理:使肺内与外界大气压间产生压力差
前提条件:保持气道的通畅
方法:负压吸气式:压胸法
•
主要用于小孩
• 正压吸气式:口对口呼吸法，徒手心肺 复苏.
• 呼吸机:麻醉和重症监护
心肺复苏
呼吸机
3.胸内压
（1）概念: 胸内压是指胸膜腔内的压力。 （2）测定方法:
间接法:气囊测定食管内压以间接反映胸内压 直接法:
原动力:呼吸运动是肺 通气的原动力。
直接动力:肺内压与外 界大气压间的压力差。
呼吸肌
收缩
舒张
扩张
胸廓 缩小
肺脏
扩张
缩小
肺内压＜大气压 肺内压＞大气压
吸气
呼气
1.呼吸运动 (1)型式:
按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸； 按动作部位分:
混合呼吸:正常成人。 腹式呼吸:婴儿、胸膜炎、胸腔积液。 胸式呼吸:严重腹水、腹腔有巨大肿块、
肺总量（L）
来源： 肺的弹性阻力
肺弹性组织回缩力:1/3 肺泡表面张力:2/3
Ⅰ.肺泡表面张力
肺泡内的液-气界面，因界面层的液体分子 受力不均匀，表现的内聚力（表面张力）方向 是向中心的→使肺泡缩小。
根据Laplace定律: P(N/cm)＝—2T—r((N—c/mc—)m)————
肺泡内压力(P): 与表面张力(T)成正比, 与肺泡半径(r)成反比。
（3）压力:
把大气压定为0
平静吸气时:胸内压 < 大气压=-10mmHg～-5mmHg 呼气时:胸内压 < 大气压=-5mmHg～-3mmHg
并非绝对负值 ,而是低于大气压 特点:
①平静呼吸时胸内压始终为负压； ②用力呼吸时负压变动更大； ③有时可为正压(如紧闭声门用力呼吸)。
（4）成因:
肺内压
肺泡表面张力的作用：
a.肺泡回缩→肺通气（吸气）阻力 b.肺泡内压不稳定→肺泡破裂或萎缩 c.促肺泡内液生成→产生肺水肿
Ⅱ.表面活性物质
( DPL或DPPC )
肺泡Ⅱ型细胞分泌
作用：降低肺泡表面张力 a. 降 低 肺 泡 表 面 张 力
→降低吸气阻力；
b. 减 少 肺 泡 内 液 的 生 成→防肺水肿的发生
气管切开图片
一氧化氮中毒高压氧治疗
第一节 肺 通 气•
一、肺通气概念
肺与外界环境之间的气体交换过程
二、肺通气结构
血管网
呼 吸 道
粘液腺 纤毛
加湿、加温、过滤、清洁
迷走N→ACh+M受体→气管收缩
平滑肌
交感N→NE+β2受体→气管舒张
呼吸肌：与肺通气的动力有关 胸膜腔：其负压与肺扩张有关
三、肺通气原理 （一）肺通气的动力
c. 维 持 肺 泡 内 压 的 稳 定性→防肺泡破裂或萎缩
稳定肺泡大小的机制: 吸气
肺泡表面积↑ DPL分散
降表面张力的作用↓
肺泡表面张力↑ 肺泡回缩
防肺泡破裂
(呼气) (↓) (密集) (↑) (↓) (扩张) (萎陷)
临床意义：
●成人肺炎、肺血栓等→表面活性物质↓→ 肺不张。
●6～7个月胎儿才开始分泌表面活性物质， 故早产儿可因缺乏表面活性物质而发生肺不张和 新生儿肺透明膜病→呼吸窘迫综合征。
妊娠、肥胖。
(2)频率:
成人:12～18次/分 婴儿:60～70次/分
(3)过程：
①平静呼吸：
膈肌收缩使膈顶下移，增大 胸廓的上下径； 肋间外肌收缩使肋骨上提,扩 大胸廓前后、左右径
胸廓容积扩大，肺在胸膜 腔负压作用下被动扩张
肺内压＜大气压， 气体经呼吸道入肺
吸气
膈肌和肋间外肌舒张， 肋骨和膈肌弹性回位， 缩小胸廓上下、前后、左 右径
(5)生理意义:
纽带作用；
维持肺处于扩张状态；
促进血液和淋巴液的回流。
• 维持负压的前提条件:
• 胸膜腔的完整性
• 气胸:肺萎缩
•
通气和循环功能障碍
气胸
（二）肺通气的阻力
弹 胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关
性
阻
肺泡表面张力：2/3
肺 力 肺弹性阻力 通
肺弹性回缩力: 1/3
气
阻
力
非 气道阻力：与气体流动形式+气道半径有关
弹
性 粘滞阻力
阻
常态下可忽略不计
力 惯性阻力
1.弹性阻力和顺应性 :
弹性阻力: 物体对抗外力作用所引起的变形的力 顺应性：指在外力作用下弹性组织的可扩张性
顺应性 =(1/弹性阻力)
肺容积变化(△V)
肺顺应性(CL)= ─────── 跨肺压变化(△P)
=
0.2L/cmH2O
比顺应性= —测—得—的—肺—顺—应—性—（—L/—cm—H2—O）——— —————
第五章 呼 吸
概
述
第一节 肺 通 气
第二节 气 体 交 换
第三节 气 体 运 输
第四节 呼吸运动的调节
概述
呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸全过程：
• 呼吸障碍的环节 • 肺通气:急性窒息(气管异物) • 尽快恢复通气---气管切开 • 气体在血液中的运输 • 一氧化碳中毒 • (尽快离开胸廓的弹性回
2.肺内压:
概念:肺内压是指肺内气道和肺泡内气体的压力。
平静吸气初:肺内压 < 大气压=0.3～0.4kPa→气入肺 平静吸气末:肺内压 = 大气压──────→气流停 平静呼气初:肺内压 > 大气压=0.3～0.4kPa→气出肺 平静呼气末:肺内压 = 大气压──────→气流停
• 人工呼吸:心肺复苏的重要组成部分
肺回缩力
(大 气 压) (肺弹性组织回缩力和肺泡表面张力)
迫使脏层胸膜外移使肺扩张 迫使脏层胸膜回位
两种方向相反作用力的代数和 胸内压+肺回缩力=肺内压 胸内压=肺内压－肺回缩力
胸内压＝大气压－肺回缩力 胸内压＝0－肺回缩力
结论：
胸膜腔内负压是脏层胸膜受到两个相反作用力相 互抵消的代数和,经脏层胸膜间接反映在胸膜腔的压 力。
胸廓容积缩小, 肺被动缩小
肺内压＞大气压， 气体经呼吸道出肺
呼气
②用力呼吸：
用力吸气时，辅助吸气肌也参加。 用力呼气时，除吸气肌舒张外，呼气肌（肋间内 肌+腹壁肌）也收缩。
③呼吸运动的特点：
①平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的。 ②用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。 ③平静呼吸时，肋间外肌所起的作用＜膈肌。