正常
<正常预计值 （或本人最佳 值）的80％
急性发作
无
超过每年1次
在任何一周内出现1次
3.哮喘的分期与分级——哮喘急性发作时的分级
➢ 哮喘急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷 等症状突然发生，或在原有症状急剧加重， 常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征， 常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。
➢ 其程度轻重不一，病情加重，可在数小时或 数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命， 故应对病情作出正确评估，以便给予及时有 效的紧急治疗。
来治疗哮喘儿童的呼吸问题(如喘息、咳嗽或呼吸短促)有多频
4 繁? 根本没有
1~2次
每周1次
任一周2~3次
任一周4次或更多次
□20分
□15分 □10分
□5分
□ 0分
在过去12个月,哮喘儿童需要全身糖皮质激素（口服泼尼龙或泼
尼松龙/注射甲泼尼龙或琥珀酸氢化可的松）或加用局部糖皮质
5 激素（高剂量）来治疗其他药物无法控制的呼吸问题的频次？
任一周2~3次
任一周4次或更多次
□20分
□15分 □10分
□5分
□ 0分
在过去4周内,哮喘儿童的呼吸问题(如喘息、咳嗽或呼吸短促)在
多大程度上干扰其玩耍、上学或进行同龄儿童应该进行的平常
3 活动的能力？
根本没有
轻微
中等
大
很大
□20分
□15分
□10分
□5分
□ 0分
在过去3个月内,您需要使用快速缓解药物（特布他林/沙丁胺醇）
从来没有
1次
2次
3次
4次或更多次
□20分
□15分
□10分
□5分
□ 0分
总分
2.哮喘儿童的TRACK得分意味着什么？
如果哮喘儿童的TRACK 得分低于80分，其呼吸 问题可能未得到控制。
如果哮喘儿童的TRACK 得分为80分或者更高， 其呼吸问题得到了控制。
3.哮喘的分期与分级
分期
急性发作期
➢ 指气促、咳嗽、喘息、胸闷或以 上症状的组合进行性地加重，以 峰值呼气流速值（PEF）降低为 特征，它可以由肺功能检查 （PEF或FEV1）来量化和监测。
在过去4周内,哮喘儿童受到呼吸问题(如喘息、咳嗽或呼吸短促) 的困扰有多频繁?
1 根本没有 1~2次 每周1次 任一周2~3次 任一周4次或更多次
□20分
□15分 □10分
□5分
□ 0分
得分
在过去4周内,哮喘儿童受到呼吸问题(如喘息、咳嗽或呼吸短促)
在晚上醒来有多频繁?
2 根本没有 1~2次 每周1次
3.哮喘的分期与分级——哮喘急性发作时的分级
临床特点 气短 体位
讲话方式 精神状态
出汗 呼吸频率
辅助呼吸肌活动及三凹征
哮鸣音
脉率（次/min）
奇脉
最初剂治疗后PEF占预计 值或个人最佳值%
PaO2(吸空气,mmHg) PaCO2(mmHg)
SaO2（吸空气,%） pH
表2 哮喘急性发作时病情严重程度的分级
轻度 步行、上楼时
可平卧 连续成句 可有焦虑，尚安静
无 轻度增加
中度 稍事活动
喜坐位 单词 时有焦虑或烦燥
有 增加
重度 休息时 端坐呼吸
单字 常有焦虑、烦躁
大汗淋漓 常＞30次/min
危重
不能讲话 嗜睡或意识模糊
常无
可有
常有
胸腹矛盾运动
散在，呼吸末期
响亮、弥漫
响亮、弥漫
减弱、乃至无
＜100
100～120
3.哮喘的分期与分级——哮喘控制水平的分级
表1 哮喘控制水平分级
完全控制 （满足以下所有条件
）
部分控制 （在一周内出现以下1-2项）
未控制
白天症状 无（或≤2次/周）
>2次/周
在任何一周内出现3种或以 上部分控制特征
活动受限
无
有
夜间症状/憋醒
无
有
需要使用缓解 药的次数
无（或≤2次/周）
>2次/周
肺功能（PEF或 FEV1）
内容
01 儿童呼吸和哮喘控制测试( TRACK) 02 哮喘儿童的TRACK得分意味着什么 03 哮喘分期与分级
1.儿童呼吸和哮喘控制测试( TRACK)
谁应当使用 TRACK?
5岁以下的哮喘儿童
有≥2次发作的喘息、呼 吸短促或持续超过24h咳 嗽病史,且此前曾使用过 支气管舒张药治疗呼吸问 题的5岁以下哮喘儿童。
目录
建设儿童哮喘标准 化门诊与规范化管 理的目 的
规范化诊疗流程
儿童呼吸与哮喘控制 测试与意义
未来的研究方向
哮喘概念
哮喘是一种慢性支气管疾病， 患者的支气管因过敏性炎症 而变得肿胀及狭窄令呼吸不 顺畅。
正常支气管
哮喘发作时的支气管
➢ 我国哮喘诊断率较低,原因是医师对哮喘认识不足、肺功 能检査率低及医疗资源分布不合理。
1.儿童呼吸和哮喘控制测试( TRACK)
如何进行TRACK？
步骤一：在每个所选答案下方的 方框内打1个对勾。
1
2
步骤二：在每个问题右方给 出的得分框中写下您的回答
所对应的数字。
3 步骤三：将各个得分框内的数字
加起来,便得到哮喘儿童的总得分。
4 步骤四：把这份已完成的测 试带给治疗哮喘儿童的医师, 以ห้องสมุดไป่ตู้论哮喘儿童的 TRACK总 得分。
诊断与治疗
➢ 诊断：确定为典型哮喘的 患儿中有31%既往未被正 确诊断,咳嗽变异性哮喘正 确诊断率仅为56.8%;
➢ 治疗：抗生素使用率达 75.1%
因此,改变以上情况, 建立儿童哮喘标准 化门诊,对哮喘进行 规范化治疗是十分 必要的。
疾病认知
➢ 部分患儿家长对疾病认知 水平较低,缺乏哮喘知识。 对患儿没有进行系统疾病 管理,由此导致治疗依从性 低、哮喘病情反复加重,控 制不理想。
➢ 常因接触变应原等刺激物或治疗 不当等所致。
慢性持续期
➢ 指每周均不同频度和 （或）不同程度地出现 症状（喘息、气急、胸 闷、咳嗽等）。
临床缓解期
➢ 指经过治疗或未经治疗 症状、体征消失，肺功 能恢复到急性发作前水 平，并维持3个月以上。
3.哮喘的分期与分级 分级
01.病情严重程度的分级 02.哮喘控制水平的分级 03.哮喘急性发作时的分级
＞120
脉率变慢或不规则
无，＜10 mmHg
3.哮喘的分期与分级——病情严重程度的分级
➢ 根据白天和夜间哮喘发作的频度和肺功能的测定 结果分为4级，即①间歇发作，②轻度持续，③中 度持续和④重度持续。主要用于治疗前或初始治 疗时严重程度的判断。
➢ 根据上表对临床哮喘严重度分级的注意事项：① 白天症状,夜间症状,肺功能只要有一项达到高一级 即应将病人按高一级方案治疗；②一年内如有因 哮喘而住院治疗，则应按重度哮喘治疗；③询问 病人使用短效b2激动剂的次数可帮助正确分级； ④肺功能检测在哮喘分级中十分重要。