常。 发生 率为 １ ～１ ％。该疾病 的临床 过程复杂 ， 引起 巨大儿 、 ２ 结 果 ％ ４ 可 胎儿 生长受 限、 胎儿畸形 、 死胎 、 新生儿 呼吸窘 迫综合征 、 新生儿 孕期血糖控制理想组 与控 制不理想 及未 治疗组 比较 ， 发生 低血糖等 ， 孕妇易并发妊娠期高血压疾病 ， 胎膜早破 、 早产 、 剖宫 妊娠并发症情况有显著性差异 （ ＜０ ０ ） 见表 １ Ｐ ．５ ， 。孕 期血糖
ｍ ｏ Ｌ以下为正常标准。不宜用 口服降糖药 ， ｍｌ ／ 因其可通过胎 盘
引起胎儿 畸形 及低血糖等 。
产后 随访 ５ 例 妊娠期糖 尿病 患者 ， ８ ８例失访 。５ ０例中除 １ 妊娠期糖 尿病 是指 妊娠前 糖代 谢正 常或有 潜在 糖耐 量减 例血糖 控制 不满 意于产 后 ２个月 复查 Ｏ ＇ 异 常转 内科治 疗 ＧＩ ￣ 退， 妊娠期才出现或 发现 糖尿 病 。 它是 一种 常见 的妊 娠期 合 并 外 ， 其余患者产后 ２个 月复查 血糖 、 尿糖及葡萄糖耐量试 验均正 症 。通常发生 于妊娠期 的中 、 晚期 ， 伴有 明显 的代谢 改变 ， 并 其
产的发生率明显增加 ， 此外 ， 孕妇远期 发生糖尿病 的可 能性也将
控制理想 的妊娠期糖尿病 组酮症酸 中毒 、 羊水过 多 的发生率 虽 增加… 。因此 ， 如何正确处 理妊娠 期糖 尿病 仍是 围生 医学 的重 低 于孕期血糖控制不理想 及未治疗 的妊娠 期糖尿 病组 ， 但经 统 要课 题。提高对 妊娠 期糖 尿病 的认 识 ， 期诊 断 、 时合理 治 计 分析 ， 早 及 两组间的差 异无显著性意义 （Ｐ ＞ ．５ 。 ０ ０ ） 疗、 适时终止妊娠将大 大减少母 婴并发症 的发 生。本文 就我 院 ２ ０ 年 ３月 一 ０ １年 ８月间诊 治的妊娠期糖 尿病患者 ５ ０６ ２１ ８例进 行总结分析。
１ 资 料与 方 法
表 １ 孕期血糖控制情况与妊娠并发症的关系
１ １ 一般资料 ．
２０ ０ ６年 ３月 一 ０ １年 ８月在 我院 产科 门诊 定 ２１
孕期血糖 控制理想 组与控 制不理想 及未 治疗组 比较 ， 发生
期行产前检查的孕产妇共 １８ ５２例 ， 均行 妊娠期糖尿病筛 查。于 妊娠 ２ ２ ｗ行 ５ ｇ葡 萄糖筛 查及 ７ ｇ葡 萄糖耐量 试验 （ Ｇ ４～ ８ ０ ５ Ｏ．
围产儿异常情况有显著性差异 （ ＜０ ０ ） 见表 ２ Ｐ ．５ ， 。孕 期血糖
控制理想的妊娠 期糖 尿病组 围生儿 巨大儿 、 胎儿 畸形 的发生率 Ｔ） Ｔ 确认 ， 断为妊娠 期糖 尿病 ５ 诊 ８例 。其 中孕期血 糖控制理 想 虽低于孕期血糖控制 不理想 及未治疗 的妊娠 期糖 尿病组 ， 但经 的妊娠期糖尿病孕妇 ４ ０例 ， 制不 理想 的 １ 。血糖控 制理 统计分析 ， 控 ８例 两组 间的差异无显著性意义 （ ＞ ．５ Ｐ ００ ）。
妊娠期糖尿病 的危害及管理
李建 娟 朱秀凤
天津 ３００） ０ ４ ０ （ 天津市北辰 区集贤里街社 区卫生服务 中心
［ 关键词 ］ 妊娠期糖 尿病 危害 管理
用法 ， 空腹 血糖 保持 在５ ６ ｍ ｌＬ以下 ， 后２ 血 糖在 ６ ７ 使 ．ｍ ｏ ／ 餐 ｈ ．
［ 中图分类 号］ Ｒ７ ４ ７ ［ １． 文献标识码］ Ｂ 【 文章编号 ］ ２９ — ６４ ２ １ ）４— ４ — ２ ０５ ２９（０２０ ５６ ０
Ｉ 、ｈ３ ｈ２ 、ｈ的 血 糖 分 别 为 １ ． ｍ ｏ Ｌ ８ ６ ｍ ｌＬ ６ ７ ｍ ］Ｌ ０ ３ ｍ ｌ 、． ｍ ｏ 、． ｍ ｏ 。 ／ ／ ／
３ １ 妊娠期糖尿病对孕妇及胎儿 、 儿的危 害 妊娠期 糖尿病 ． 婴
孕妇皮肤 、 泌尿系统感染 、 产后 出血危险性高 ， 易发生羊水过 多 、 合征、 窒息 、 低血糖 、 低血钙 及红 细胞增 多症等 。同时 巨大儿母
葡萄糖筛查试 验（ 空腹 ） １ ，ｈ测量末 梢血糖值 ≥７ ８ ｍ ｌＬ为异 ３ 讨 论 ．ｍ ｏ ／
常 ， 服 糖 后１ 血糖 ≥１ ． ｍ ｏ／ 同时 伴 一 次空 腹 血糖 ≥ 若 ｈ １ １ ｍ ｌＬ ５ ８ ｍ ｌＬ， ． ｍ ｏ 诊断为妊娠期糖尿病。有糖尿病 高危 因素 ， ２ ／ 孕 ４～ 包括 ： 糖尿病家族史 、 孕期反 复尿糖 阳性 、 肥胖 、 巨大儿分 娩史 、 不 明原 因反复 自然流产史 及死胎 死产史 。对 糖筛 查异 常 ， 而空 ｔ ｔＯ Ｔ ） 即 Ｏ Ｔ ｅ ， Ｇ Ｔ ， Ｇ Ｔ２项或 ２项 以上 达到或 超过 标准 。Ｏ Ｔ ｓ Ｇ ｒ 标准为 ： 空腹 １ ２小时后 ， 口服葡萄糖 ７ ｇ 空腹血糖 ５ ６ ｍ ｌＬ， ５， ．ｍ ｏ ／
亲也面临着手术分娩的危 险 ， 孕妇手术分娩危险 陛高。 妊娠 期糖 尿病的管理 非常重要 ， 包 括各项指标的监测 、 糖尿病 的治疗 、 分娩方 式的选 择 以及产 后复
２ ｗ５ ｇ糖筛查阴性者均于 ３ ３ ｗ复查 ， ８ ０ ２— ４ 以免漏诊 。高危 因素 妊 高征 、 巨大儿 、 胎儿畸形 及死胎 ， 而新 生儿 易发生 呼 吸窘 迫综
想 的标准是空腹静 脉血浆葡 萄糖值 ＜ ． ｍ ｏ Ｌ， ５ ６ ｍ ｌ 餐后 ２ ／ ｈ静脉
血 葡 萄糖 值 ＜ ．ｍｍ ｌＬ ６７ ｏ 。 ／
表 ２ 孕期血 糖控 制情 况对 围生 儿的影响
１ ２ 妊娠期糖 尿病 的诊 断标 准口 被检 孕妇在妊 娠期 ２次或 ．
２次 以上空腹血糖 ≥５ ８ ｍｏ Ｌ 孕妇 于孕 ２ ．ｍ ］ ； ／ ４～２ ｗ常 规行 ５ ｇ ８ ０
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河北联合大学学报（ 医学版 ） ２ １ 年 ７月Ｕ ｉｄＵ ｉ ｒｔ Ｈ ａ ｈＳｉ ｃｓ ２ １Ｊｌ； （ ） ｏ ｎ ｅ ｉ ｎ ｅ ｎ ｅ ｉ （ ｅｌ ｃ ｎｅ） ０ ２ｕ １ ４ ｕ ａｏ Ｆ ｂ ｔ ｖ ｓｙ ｔ ｅ ｙ ４