1966 1976
饮水氟化组
1977
5.94 3.35
5.98 2.80 7.20
5.35 3.62 6.60
2.80 1.45 3.65
1.37 1.06 2.58
12-14 DMFT 7.33
龋病的预防
食盐氟化的防龋效果
国内湖北的可行性实验研究： （1988年）
在幼儿园实施200～250mg/kg食盐氟化的临床观察
Ca2+
H+ PO43H+ Ca2+ bacteria
Sugar bacteria Ca2+
Ca10（PO4）６ＯＨ２
Sectioned tooth
Bacteria attack sugar in the mouth and generate acid(H+). This acid removes calcium ions(Ca 2+) and phosphate ions(PO43-) from the tooth structure causing demineralization of the tooth.
龋 均 （ DMFT ）
氟 牙 症 指 数
饮水氟浓度（mg/L）
预防龋齿的重要措施—氟化物应用
WHO口腔健康与氟化物专家委员会的报告， 对氟防龋的机制作了如下的陈述： 实验室的研究提出，当口腔内保持恒定的 低氟水平时，防龋最为有效。菌斑是氟化物的
重要储存库，在唾液、口腔软组织及釉质表面
也有松散结合形式的氟存在。(1994)
龋齿病的预防
龋病的预防
龋病的三级预防
Three Levels of Prevention for Dental Caries
一级预防 Primary Prevention
预测疾病发生的概率，逆转龋病的发生和进展，静止进程
促进口腔健康 普及健康教育，合理营养，定期口腔检查 实行预防措施，合理使用氟化物防龋和窝沟封闭措施。
展，防止牙槽脓肿及颌面化脓感染及全身感染
，康复患者身心健康
龋病的预防
龋病预防的基本策略
The Basic Strategies of Caries Prevention
Cause of dental caries 龋病的病因
Plaque bacteria + sugar acid
Time
tooth
2、牛奶是婴幼儿、孕妇和生长发育期儿童以及老弱病残者
普遍饮用的营养食品。
Байду номын сангаас
3、牛奶是一种氟化物的良好载体，又属于非致龋食品。
龋病的预防
北京社区牛奶氟化的试点研究
龋病的预防
北京社区牛奶氟化的试点研究
龋病的预防
北京社区牛奶氟化的试点研究
Main Clinical Findings: 21-month results in China
好剂量，并妥善保管氟化物，避免氟中毒。
龋病的预防
慢性氟中毒：
•
在高浓度的氟环境中，机体长期摄入过量的
氟可导致慢性氟中毒。慢性氟中毒有地方性氟中
毒和工业氟中毒。 • 慢性氟中毒的临床表现是氟牙症、氟骨症，
以及神经系统、骨骼肌和肾脏等非骨相损害。
龋病的预防
Prevention of Dental Caries
对照组
1964年 1972年 减少
3.7 1.4 2.3 (61%)
3.8 1.1 2.7 (72%)
3.8 0.8 3.0 (78%)
4.3 3.8 0.5 (13%)
龋病的预防
匈牙利应用氟化食盐10年后儿童患龋情况
年龄（岁） 4-6 dmft 7-11 DMFT
对照组
1966 1976
氟化食盐组
Remineralization
saliva F
uptake FRemineralized tooth
Plaque control
+
PO4
F-
3-
Ca2＋ PO43Sugar
Ca2+ FPO43F-
Sound tooth
Fluorine
FH+
bacteria
Fluoroapataite
Ca10（PO4）６F２
氟化物防龋的全身应用:
•
通过消化道将氟化物摄入机体，通过胃
肠道吸收进入血循环系统，然后转输至牙
体及唾液等组织，达到预防龋病的目的。
龋病的预防
饮水氟化 Water fluoridation
将饮用水的氟浓度调整到最适宜的水氟 浓度，以达到既能防止龋病的发生，又不引
起氟牙症的流行。饮水氟化有自来水氟化、
Pits and Fissure Sealants
预防龋齿的重要措施—氟化物应用
二十世纪预防口腔医学对人类最大的贡 献之一是发现了氟化物能够预防龋病。
“ 除氟害，兴氟利。 ”
氟化物的全球应用状况
氟 化 物 的 机 体 代 谢
氟 化 物 的 不 同 血 液 吸 收 状 况
饮水氟浓度、龋齿、氟牙症的关系
• 饮用氟化水可使牙矿化程度更好
龋病的预防
自来水氟化的长处
① 饮水氟化的费用平均每年每人只有0.04～0.3美元； ② 具有突出的公共卫生特征，少数人管理群体受益； ③ 具有突出的社会性，可通过立法程序决定实施； ④ 社区和居民因龋治疗的费用减少。
龋病的预防
自来水氟化的不足
① 人饮用的氟化水的量仅占氟化水总量的2%～3%；
Plaque Control
• 机械方法 (牙刷、牙膏、牙线、牙间清洁器等)
三、菌斑控制
Plaque Control
• 生物学方法 (抗菌剂 , 抗附着剂 )
茶多酚 （上二医）
甲壳素 （首医大）
• 化学方法 (洗必泰）
•
免疫方法
龋病的预防
四、社区龋病预防的适宜技术 -- 氟化物和窝沟封闭
Fluoride application and
食盐氟化的防龋效果：
3年后乳牙新生龋均降低50%
提示： 200～250mg/kg氟化食盐可在我国低氟区推广应用
龋病的预防
食盐氟化的长处
① ② ③ 覆盖人群广泛，不受地区条件限制 不需要设备完好的供水系统 与饮水氟化相比，减少了氟的浪费
④
⑤
生产和控制方法简单，费用较低
每个家庭可自由选择，无心理上的压力
氟 牙 症 分 类
龋病的预防
氟骨症表现
龋病的预防
• 氟骨症
– 氟的来源
• 饮水型：长期饮用高氟水 • 煤烟污染型：燃煤造成的 室内空气污染
龋病的预防
预防氟牙症的基本原则:
不摄入过量的氟，如选择新的含氟量 适宜的水源，应用活性矾土或活性骨炭去 除水源中过量的氟，消除其他致高摄氟量 的影响因素。
龋病的预防
Milk Fluoridation in China
龋病的预防
英国社区牛奶氟化的试点研究
龋病的预防
氟片和氟滴剂 （Fluoride tablet and Dropt ）
儿童每日供氟剂量表（mg/天）（英国）
龋病的预防
预防龋齿的重要措施—氟化物应用
氟防龋的作用机制： • 降低釉质溶解度和促进釉质再矿化
• 对微生物的作用 • 影响牙体形态
Demineralization
plaque saliva sugar bacteria PO43Ca2+
Surface
Demineralized tooth Sound tooth
预防龋齿的重要措施—氟化物应用
使用氟化物预防龋病是目前降低人群患龋率 最切实可行的方法。每日使用适宜浓度的氟 化物是有效的、安全的、经济的预防龋病的 方法。他们强调不论贫富贵贱，所有人都应
享有应用氟化物促进口腔健康的权利，这种
权利应被视为保障人类健康的基本人权之一
- WHO, FDI, IADR, 2006
Fluorine
PO43F-
Sugar bacteria Ca2+
bacteria
H+
bacteria
Demineralization
Remineralization
龋病的预防
预防龋齿的重要措施—氟化物应用
氟防龋的作用机制： • 降低釉质溶解度和促进釉质再矿化
• 对微生物的作用 • 影响牙体形态
龋病的预防
龋病的预防
自来水氟化的防龋效果
龋病的预防
自来水氟化的防龋效果
•
饮用氟化水时间越早效果越好
• 饮用氟化水对恒牙的防龋效果优于乳牙
• 饮水氟化区恒牙无龋儿童是非饮水氟化区
的6倍。
龋病的预防
自来水氟化的防龋效果
•
从儿童开始一直饮用氟化水，效果可持续一生
• 氟对光滑面龋的预防效果优于点隙窝沟龋
• 错位牙和牙间接触不良减少
氟的毒性作用
急性氟中毒：
主要症状是恶心、呕吐、腹泻甚至肠道 出血，血钙平衡失调，肌肉痉挛、虚脱、呼 吸困难；重者引起心、肝、肾器质性损害， 以至昏迷（可在4小时内导致死亡）。
龋病的预防
氟的毒性作用
急救处理原则：
• 催吐、洗胃、口服或静脉注射钙剂、补糖、
补液以及对症治疗。
• 在社区预防工作中用氟防龋时，要严格掌握
Demineralization and Remineralization
plaque saliva sweet bacteria PO4
3saliva F
uptake F-
Ca2+
Ca2+
H+ PO43H+ Ca2+