AMI患者进行发病前2小时应激事件
吸烟
激动
极度疲劳
饱餐
（>20支/小时） （吵架、生气、兴奋） （连续工作24小时以上）
A %）
3例
（4%）
B 型行为组12例 7例（58%）
1例（8%）
0
4例
（33%）
P值
均<0.05
中国心理卫生杂志 1994，8（1）：11
性格与疾病的关系
A型性格的人：血胆固醇、三酸甘油脂较高；平时精神紧张 度就很高，稍遇刺激，就会心跳加快、呼吸加快、血压升高， 长期如此，易患动脉硬化、高血压、冠心病。具有A型性格 的人，常使自己身上的其他痼疾加剧和恶化，从而较之同类 疾病患者较早死亡。 B型性格者相反：这种人多表现为温和平静，从容大度，不 过分争强好胜，随遇而安。研究表明，长寿人群中，B型性 格者占83％。 C 型性格者：抑郁心理状态打破了体内环境的平衡，干扰 免疫监控系统的功能，不能及时清除异常突变细胞，这类细 胞极易引发癌症。
情绪障碍与冠心病的关系 1978年美国心肺血液中心的专家会议确
认在就业 的美国公民中A型行为是冠心病的 危险素之一。Roseumen 认为冠心病的传统 危险因素是在A型性格的“增益效应” 促进 后才发生作用。
情绪障碍与急性心肌梗塞（AMI）的关系

AMI的诱发因素主要是激动及劳累。
对80例 AMI 症状发 作前2小时应激事件
情绪障碍与心血管疾病的关系
暴怒的概念 狂暴的和不受控制的愤怒,常伴有狂骂。
性格与情绪障碍的关系 A型性格的人：争强好胜，说话声音响亮，走路急促，常有 时间紧迫感；心胸狭窄，并具有泛化式敌意心理，往往树敌 太多，动辄发火性格急躁，没有耐心；求胜心切，追求成就 ，有很强的事业心；动作敏捷；时间观念强；情绪容易波动 ；对人有戒心；缺少运动。 B型性格者相反：心胸开朗，与人为善。性情随和，不喜欢 与人争斗；生活方式悠闲自在，不争名利，对成败得失看得 较淡，不太在意成就的大小，对工作生活较容易满足；工作 生活从容不迫，有条有理；时间观念不强。 C 型性格者主要表现为内向、缄默和抑郁。愁善感，情绪压 抑，性格内向，常常克制自己的情绪。
几个有关概念：
情绪 抑郁 焦虑 暴怒 性格
情绪障碍与心血管疾病的关系
情绪（emotion）是指个体对客观事物的态度体验， 伴有明显的生理变化和外部的表现
愉快/积极 良好作用
劳动效力
有利健康
情绪分
“人逢喜事精神爽”
不愉快/消极
不利作用
劳动效力
疾病/死
周瑜被禇葛亮气死 伍子胥过昭关，一夜愁白了头
情绪与心血管疾病
任海
201405
目录
情绪障碍与心血管病 双心病筛查和治疗 双心病致病机制 双心疾病治疗药物介绍
目录
情绪障碍与心血管病 双心病筛查和治疗 双心病致病机制 双心疾病治疗药物介绍
社会在发展，疾病在变化，对疾病 的认识也在进步
生物-心理-社会模式*
20世纪70年代
1922年 心身医学△ 1918年 心身概念★
促成
情绪障碍 心血管疾病
加重
历史回顾
2000多年前，春秋战国时代，《黄帝内经》中就提到 “七情”（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）致病，並指 出“喜伤心”，“怒伤肝”、“忧伤脾”。
西方医学的鼻祖，希波克拉底（Hippocrates 460~377B.C），也作了相关的论述。
1920年著名生理学家Cannon经实验证明一种化学物 质（称之为交感神经素）在情绪与器官功能的关系上 起媒介作用。
精神因素与高血压病的关系 苏联卫国战争时，斯大林格勒被围期间， “围城性高血压”
长期精神紧张、焦虑、忧郁等因素都会通过大脑 引起交感神经兴奋，血压升高。
临床工作中常常可遇见不良情绪诱发高血压，
在八十年代初，因评职称本单位就发生过两起不幸 的突发事件，造成一死、一残的悲剧，两位中年教 师因职称未评上，很想不通并十分气愤、激动引起 血压突然急剧升高、脑出血、深昏迷，虽经积极抡 救一位教师仍未能挽救过来（平时身体健康，是学 校足球队员，无高血压史），另一位虽然经抡救存 活但造成严重致残偏瘫。
生物医学模式 机械论的医学模式 自然哲学的医学模式 神灵主义医学模式
★德国精神病学家 Heinroth △ Deutsh *美国医学家G.L.恩格 1977年提出
随着“生物医学模式”（Biomedical ｍ odel）向“生物—心理—社会医学模式”（Bio— psycho—socialmedical ｍodel）的转变，心血管疾 病的心身关系越来越受到重视。
情绪障碍与心血管疾病的关系
抑郁的概念（depression）是一种消极悲观的 情绪，表现为情绪低落，悲观失望，忧心忡忡， 愁眉不展，毫无生气，度日如年，甚至自杀。
情绪障碍与心血管疾病的关系
焦虑的概念（anxiety）表现为紧张恐惧、顾虑重 重，坐卧不安、惶惶不可终日，过分担心发生疾 病及其不良后果。
Selye 提出了著名的“应激学说”（Stress theory） ： 认为人在遭受压力时会产生下丘脑－垂体－肾上腺 皮质系统反应
调节成功
恢复平衡
调节失败
疾病死亡
类似动物遇袭击时的本能反应----“战斗/逃跑” （fight or flight）
1930年Dunbar医生提出“心身医学”和“心身 疾病”（Psychosomatic disease）创立世界 上 第一个“心身医学会”，专门研究心理和 社会因素 与人体健康和疾病的相互关系， 是一门跨学科的边 缘学科近年又提出“心理心血管病学”（ Psychocard -iology）是心身医学的一个重要领域
冠状A正常的AMI发病机制
Verrier的研究认为与冠状A痉挛有关，同时也使 血小板聚集增加。极度的愤怒及激动 冠状、 A痉挛（可持续到发作后20’左右） 导致受累 的冠脉血流完全中断 ST段提高 AMI。
病例：
张XX，男性，35岁， 2001年元月23日因胸痛3小时入院， 诊断为下壁AMI入院。ECG及心肌酶测定均证实此诊断，经作 冠脉造影，正常。仅在造影中发现右冠状动脉痉挛，用硝酸甘 油后缓解。患者血压、血脂、血糖均正常，不吸烟。发病之前 有明显的精神压力。