心血管系统疾病
一、选择题
1.28岁男性，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。

一小时前呼吸困难急剧加重，心率124/min，齐，心音低远，血压为8.0/6.0kpa（60/45mmHg）,颈静脉怒张。

最有效的抢救措施为（E）
A.静脉注射西地兰
B.肌肉注射杜冷丁 c.静脉滴注多巴胺与阿拉明D持续吸高浓度氧
E 心包穿刺减压
2.患者近3个月夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当（D）
A西地兰B心得安C潘生丁D异搏定E强痛定
3.高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为2
4.0/16.0Kpa （180/120mmHg）,以下哪种药物可作为首选治疗用药（D）
A利血平B硫甲丙脯酸C哌唑嗪D硝普钠E尼群地平
4.某男性22岁，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助（E）
A心尖区舒张期震颤 B.P2亢进并分裂C交替脉D心界向左侧扩大E心电图P-R间期延长
5.某女性18岁，患风心病二尖瓣狭窄4年，近半月游走性关节痛，气促，以哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎（C）
A心脏向双侧扩大B心尖区收缩期Ⅲ级杂音C心包摩擦音D急性肺水肿发作E心电图P-R间期延长
6.某男性患者，64岁，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V1-5T波明显变为高尖，心室率110/min，室性早搏7次/min，为安全将患者转送至某医院急救，以下哪项措施最为重要（C）
A静脉滴注硝酸甘油B肌肉注射度冷丁C静脉注射利多卡因继以持续滴注D吸氧E滴注极化液
7.诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用（）A硫氮酮B心得安C异搏停D 地戈辛E地西泮（D）
8.某窦性心动过缓者近年晕厥3次，可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断（B）A动态心电图B心电图阿托品试验C窦房传导时间测定D希氏束电图E窦房结恢复时间测定
9.某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（D）
A奎尼丁B心律平C胺碘酮D利多卡因E吡二丙胺
10.以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法（A）
A心电图B心尖搏动图C心脏B超D冠脉造影 E 201Ti-心肌显像
11.以下哪种情况不宜应用β阻滞剂（ D）
A二尖瓣脱垂B肥厚型心肌病C急性心肌梗死D变异型心绞痛E室性早搏
【B型题】
问题12~13
A奇脉B水冲脉C脉搏短绌D交替脉E重脉
12.高血压病心功能不全（D）13.动静脉瘘（B）
【C型题】
问题14~15
A心尖区舒张期隆隆性杂音B主动脉瓣区舒张期吹风性杂音C两者均有D两者均无
14.梅毒性心脏病主动脉瓣关闭不全（C）
15.左房粘液瘤（A）
【X型题】
16.以下哪为心电图上诊断室性心动过速的有力证据( ABC)
A室性奇获 B.QRS波群增宽在0.14秒左右，继发ST-T改变C室性融合波D心室率超过100次，节律整齐或轻度不整齐
17.急性心肌梗死患者听诊心脏时，可有以下体征（ABCD）
A心包摩擦音B胸骨左缘3~4肋间收缩期杂音C 心尖区收缩中晚期喀喇音D第四心音18以下疾病常有晕厥发作并可能猝死（BD）
Ａ预激综合征Ｂ肥厚型心肌病Ｃ室间隔缺损Ｄ主动脉瓣狭窄
二.是非题
１.冠心病患者发生左心衰竭，其心尖区闻及舒张期奔马律，以吸气末期最响。

（－）
２.第二心音的固定分裂见于房间隔缺损，负分裂（逆分裂）见于左束支传导阻滞。

（＋）３.心房颤动患者，心室率为为42/min,QRS波形宽大畸形，但节律整齐，可以诊断为房颤合并第三度房室传导阻滞。

（＋）
4.某风心病二尖瓣狭窄合并心房颤动患者，病史3年，心室率为70次/min,其房颤治疗可以考虑奎尼丁或电复电复律，也可以地戈辛口服治疗。

（－）
5.某患者服地戈辛10天，心电图示ST段呈斜形向下偏移（鱼钩形下移），提示洋地黄中毒，应立即停用该药。

（－）
６.风心病主动脉瓣关闭不全者最晚并发感染性心内膜炎，而二尖瓣狭窄者则较少发生这种并发证。

( ＋)
７.近年发现血液中高密度脂蛋白（HDL）及其亚组分HDL2降低者，冠心病的发生率升高，故这两种脂蛋白均为抗动脉粥样硬化性因子。

（＋）
8.某预激综合征患者，突发阵发性室上性心动过速，可首选西地兰或心得安静脉注射治疗。

（－）
９.交替脉与颈充盈＼肝颈静脉回流征和临床意义相同，三者均提示患者有右心功能不全（－）
１０.心电图上未发现正常Ｐ波，ＱＲＳ波群呈室上性型，心室率１１４/min，节律不规则，据此可以诊断为快速性心房颤动。

（＋）
11高血压心脏病患者，心室率124次/min，心电图示房性早搏，心尖区闻及舒张期奔马律，双肺基底部细啰音，宜首选异搏定治疗。

（－）
12.应用多巴胺静脉滴注治疗心力衰竭，如剂量太大，有可能出现心室早搏。

（＋）
三、填空题
1.Austin-Flint（奥-弗氏）杂音系指于心尖区区于舒张期期听到的一种病理性杂音。

2.左房粘液瘤患于坐位时，在心尖区部位可听到舒张期期杂音，应与风湿性心脏的二尖瓣狭窄加以鉴别。

3.急性心肌梗死患者，发病后7小时所作的酶学检查，以肌酸磷酸激酶（CPK）酶出现阳性结果最早也最敏感。

4.急性广泛前壁心肌梗死患者，于起病后3天居心尖区听到Ⅲ级收缩期杂音，应
考虑合并乳头肌功能不全。

5.高血压危象患者，需迅速有效地控制血压，首选药物为硝普钠。

6.肥厚性梗阴型心肌病（IHSS）患者的听诊发现，主要为在胸骨左缘3～4肋间部位闻及收缩期期粗糙杂音；触诊常可于该区扪及收缩期震颤。

7.收缩压的高低主要取决于心肌收缩力和心搏量；舒张压则主要取决于外周血管阻力。

8.心脏骤停最主要的特征是：意识丧失和大动脉搏动消失（或心音消失）。

9.患者于肌内注射青霉素后突然晕厥，皮肤湿泠，脉搏不可扪及，抢救时首先应用肾上腺素。

10.心肌氧耗的多少取决于心肌力、心肌收缩强度和心率，常用“二者乘积”即心率×收缩压作为估计心肌氧耗的指标。