脑瘫的分型
脑性瘫痪(cerebral palsy,CP,简称脑瘫)这一综合征首先由英国医生Willam J.Little于1841年发现。
1888年,Burgess首次应用脑性瘫痪一词。
“脑性瘫痪”一词的使用仅仅有百年历史,但对此病的描述却由来已久。
它的定义也是随着对此病的不断认识而逐渐统一的。
脑瘫的临床症状表现差别很大,准确地进行脑瘫的分型分类对于统一临床诊断。
评价和制订适宜的训练计划有着重要的意义。
据临床特点,参考1956年美国脑瘫学会(AACP)分类方法修订,可将小儿脑瘫分为八型:痉挛型、手足徐动型、强直型、共济失调型、震颤型、肌张力低下型、混合型、无法分类型。
按瘫痪部位又分为:单瘫型、截瘫型、偏瘫型、双瘫型、三肢瘫型、四肢瘫型、双重性偏瘫型等。
1.脑瘫的分型之痉挛型的临床特征
伸张反射亢进是本型特征。
人类能够灵活动作和保持姿势,是借助适当的伸张反射来维持的。
如果肌肉伸张反射性收缩国强,则手脚不能灵活地运动,关节活动范围受限,而给人一种痉挛性硬的感觉,下肢尤为明显,腱反射亢进。
伸张反射的中枢在脊髓,由大脑支配调节。
大脑损伤失去控制脊髓功能,就出现脑的运动指令不能很好完成,从而出现运动障碍和异常姿势。
这就是痉挛性脑瘫。
一般低体重儿与围产期缺氧儿易患本型,约占脑瘫患儿的60%~70%。
表现为伸张反射亢进、起立步行两腿呈交叉肢位、呈尖足,膝关节屈曲挛缩,踝关节内翻变形。
2.脑瘫的分型之手足徐动型(不随意运动型)的临床特征
以肢体难以用意志控制的不自主运动为主要特征,包括颜面肌肉、发声、构音器官也多受累,故常伴有语言障碍。
新生儿窒息、核黄疸为其常见病因。
上肢损害多重于下肢。
病损部位在大脑深部基底核、锥体外系部分为主,约占脑瘫的20%。
患儿表现为非对称的不自然姿势,做不出完整的灵活动作,反而表现出意图相反的不随意运动扩延全身动作。
安静时不随意运动消失,紧张时颜面、颈部、上肢出现不随意运动,可见皱眉、手臂后背、手和指尖出现不随意运动,称为“紧张性手足徐动型”。
本型智商高者较多,但属于独立生活最困难的类型。
3.脑瘫的分型之共济失调型的临床特征
由于小脑、脑干损伤而失去平衡功能的病型。
不但肌张力低下,而且肌收缩的调节也不准确,从而不能完成正确的动作,手和头部出现震颤,呈醉酒步态。
语言呈缺少抑扬声调、徐缓为特征。
眼球震颤较常见,肌张力低下,触觉异常和深部感觉异常。
故患儿的肌肉收缩速度较慢与收缩能力低下同时存在,距离测定能力低下,定向力低下。
意向性震颤,躯体的旋转幅度较小。
其原因主要是由于小脑的器质性病变,还有锥体系、锥体外系和深部感觉系统的病变。
4.脑瘫的分型之混合型脑瘫的临床特征
有两种或两种以上病型混合的脑瘫,多见的混合型有手足徐动型+痉挛型,手足徐动型+失调型,手足徐动型+痉挛型+失调型,失调型+痉挛型等。
5.脑瘫的分型之弛缓型脑瘫的临床特征
缺乏抗重力的能力而造成自主性能力低下为其特征,该型患儿几乎没有维持姿势功能,在无外界因素刺激下,处于完全瘫软状态——呈青蛙姿势。
一受到外来的刺激,患儿的肌张力就会迅速升高,出现肌张力的亢进,以背部伸肌为主,呈现角弓反张。
脑瘫的分型一般分为以上五种
那是心与心的交汇,是相视的莞尔一笑,是一杯饮了半盏的酒,沉香在喉,甜润在心。
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你唯一能把握的,是变成最好的自己。
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