浅谈吴茱萸在方剂中的配伍意义(一)
【摘要】吴茱萸是临床常用药物，在许多方剂中均有配伍，其主要配伍意义表现在通痹止痛、暖肝止痛、温脾暖胃、温肾助阳、温暖胞宫、温中止泻、降逆止呕、温脏杀虫、引火下行、佐制寒凉、引经报使等方面。

【关键词】吴茱萸；方剂；配伍的意义
吴茱萸，味辛、苦，性热，有小毒。

归脾、胃、肾经。

《神农本草经》言其：“主温中下气止痛，咳逆寒热，除湿血痹，逐风邪开腠理。

”其临床应用较为广泛，在许多方剂中皆有配伍应用。

现将吴茱萸在方剂中的配伍意义阐述如下。

1通痹止痛
寒邪伤于人体后，因“寒性凝滞”，痹遏胸阳，“不通则痛”，而导致胸部憋闷疼痛，甚则胸痛彻背，短气喘息等症。

吴茱萸味辛，性热，辛热祛寒，温通行散，以收“通则不痛”之功。

故《本经》言其止痛，《珍珠囊补遗药性赋》亦言本品可用治：“胸中冷气闭塞而不利，……心气刺疼而不止。

”如《圣济总录》之茱萸丸，即以本品配伍桂心、当归，以辛温散寒，通阳开痹而止痛，用治心中寒，心背彻痛等症。

又如《明医指掌》治寒厥心痛之草豆蔻丸，亦取其散寒通痹止痛之用。

2暖肝散寒
《内经》曰：“肝主筋。

”若寒凝肝脉，气机郁滞则可导致寒疝疼痛等症，张子和在《儒门事亲》中即强调“治疝皆归肝经”。

又《仁术便览·疝病》也言：“皆以为寒。

专主肝经。

”然吴茱萸主入肝经，性味辛热，既可散肝经之寒邪，又可疏肝气之郁滞，故为肝寒气滞诸痛之主药。

临证多用本品伍以川楝子、木香、茴香、桂心、生姜、清酒等辛散温通之药，以行气疏肝散寒止痛。

3温脾暖胃
吴茱萸味辛性热，可入脾胃二经，以辛散中焦之寒而温暖脾胃。

《神农本草经疏》曰：“凡脾胃之气，喜温而恶寒，寒则中气不能运化，……或为腹内绞痛，……（本品）辛温暖脾胃而散寒，则中自温，气自下，而诸证悉除”。

4温肾助阳
吴茱萸性味辛热入肾经，善祛肾经之寒。

故《普济方》之吴茱萸丸即是以本品与蜀椒、干姜相伍则寒祛而气化得复，津液可藏，以治因寒客下焦而致小便多利者。

药理研究证明家兔口服吴茱萸煎剂有利尿作用；健康人试服也有利尿作用〔1〕。

笔者认为本品之利尿之功与五苓散之桂枝相同，因其性味辛热，又入肾经，可温阳化气以利水也。

可见因吴茱萸可散肾经之寒而复肾阳气化之功，而可用于治疗因寒客下焦而致小便异常。

5温暖胞宫
女子胞是发生月经和孕育胎儿的器官。

若寒凝胞宫可致月经不调，痛经，崩漏，不孕等症。

吴茱萸辛热可暖胞宫以祛其寒，如《金匮要略》之温经汤，即以本品为君，伍以桂枝、当归、芍药、阿胶、川芎等以温经散寒，祛瘀养血而疗诸证。

据临床报道，刘氏以温经汤随症加减治疗寒凝胞宫型原发性痛经35例。

总有效88.6％〔2〕。

再如《仁斋直指方》之艾附暖宫丸亦是以其与艾叶、香附、续断、当归、川芎、肉桂、芍药相配，以暖胞温经调经，用治胞宫虚冷所致之带下白淫，倦怠无力，肚腹时痛，久无子息诸症。

另外《妇人良方》之茱萸丸也以本品伍以川椒为丸以锦囊纳阴中，以令阴温，开子脏而治妇人阴寒，十年无子者。

6温中止泻
吴茱萸味辛苦性热，辛热散寒，苦温燥湿，故寒湿所致之泄泻亦可用之。

《和剂局方》之戊己丸，以其与黄连、白芍相伍，用治脾受湿气所致泄利不止，米谷迟化等症。

《医垒元戎》之小己寒丸，也以本品伍以苍术、艾叶、陈皮等以疗因脾胃积冷，中寒而洞泄倦怠，不思饮食者。

《得配本草》亦言其与六神曲相伍可治暴泄不止。

本品既入脾经又入肾经，与补骨脂、
肉豆蔻、五味子等温阳补火，涩肠止泻之品相伍，以治因脾肾虚寒所致之五更泻。

方如四神丸。