心内科重症监护室健康教育图册
起 床“三部曲”
醒来 先仰卧 半分 钟
之后 再坐起 半分 钟
双腿 垂在床 沿半 分钟
2011-8
兰州大学第一医院放疗科 (The First Hospital of Lanzhou University)
（五）基础设施因素和对策
1、脚刹（床铺、轮椅、平车）未刹 2、摇把 3、床栏 4、呼叫铃放置过远 5、扶手缺失（卫生间、走廊）
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跌倒/坠床的高危时间和对策
1、15：00-21：00 各种治疗工作结束，离床锻炼机会多 2、00：00-07：00 护理人力减少、清晨血压升高、好发心律
失常
对策：
➢ 加强患者及家属的宣教工作 ➢ 培养护士的预见性 ➢ 满足护理人力需求
（一）疾病因素和对策
对策：
➢ 做好评估（年龄神志跌倒时及次数药物使用情况， 体格检查，平衡能力自理能力），筛出高危人群
➢ 治疗原发疾病（急慢性病、脑血管、心血管等） ➢ 每周进行再评估（病情进展药物的使用体格检查） ➢ 观察病情，寻找规律，制定适合个体的安全计划
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对策：
➢ 定期检查基础设施的完好情况 ➢ 指导正确使用床栏 ➢ 呼叫铃放在易取的地方，教会使用
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（六）环境因素和对策
对，是这 样的啦!
1、照明过暗 2、地面（不平、潮湿、易滑） 3、杂物堆积 4、裤子过长、鞋子大小 对策： ➢ 确保安全的住院环境 ➢ 指导病人穿防滑鞋、系好鞋带，长
范意识； ➢ 告知正服用可能增加跌倒风险的药物及注意事项； ➢ 教病人如何防范跌倒的措施。
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（三）生理心理年龄因素和对策
对策：加强安全宣教
➢ 放慢起身、下床速度，避免睡前饮水过 多以致夜间多次起床
短适宜的裤子 ➢ 避免使用插线板
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跌倒/坠床的高危人群
步态不稳
年龄超过65岁
肢体功能
意识障碍 睡眠障碍
障碍
贫血
体位性低 血压
逞强或不 愿麻烦他
人
缺少照顾 的患者
服用药物
病人性格
一年内有跌 倒病史
பைடு நூலகம்
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跌倒/坠床的主要场所和对策
1.病床旁 2.厕所 3.其它
录
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跌倒/坠床的相关因素及对策
疾病因素
生理年龄因素
环境因素
药物因素
基础设施因素
动作与体位因素
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患者跌倒
• 跌倒是指出现突然发生的、不自主的、非故意的 体位改变而倒在地上或更低的平面上。包括两类， 即从一个平面至另一个平面的跌落或同一平面的 跌倒。
• 无论有无造成身体伤害之非预期性地跌坐或滑座 于地面，包括因肢体无力或扶持不住而不得缓缓 坐于地上，均定义为住院患者跌倒。
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安全
• 安全是个体生理需求满足后最急迫的第二层次需 求。住院患者意外受伤是危机患者健康的严重问 题，应给予足够的重视，采取切实可行的预防措 施，需要医护人员和家属通力合作，杜绝跌倒和 坠床发生是护理管理的一项重要任务。
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跌倒/坠床
病人跌倒事件在急性医疗照顾环境中很常见 跌倒事件导致的结果会影响病患、病患的家庭及社会
的负担 跌倒导致伤害时易引起医疗纠纷，延长住院天数及增
加医疗费用 根据研究调查，65岁以上的老人，有75%曾有跌倒的记
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（四）动作与体位因素和对策
1、突然体位改变 2、颈部变动 3、站立排尿
对策：
避免过急过快的体位改变，起床三部曲。
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➢ 晚上床旁尽量放置小便器 ➢ 避免在无人陪伴的时候独自离床活动或
上厕所 ➢ 去除麻烦他人或逞强的思想
（三）生理年龄因素和对策 兰州大学第一医院放疗科 (The First Hospital of Lanzhou University)
对策： 选择适当的辅助工具，使用合适长度、顶部面积 较大的拐杖。将拐杖、助行器及经常使用的物件 等放在触手可及的位置。
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住院病人的跌倒坠床安全管理
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患者在医疗机构内公共场所发生意外伤 害往往是突发的且难以预料的，由于缺乏 有效证据，处理时难度较大，不仅影响正 常的医疗次序而且易激化医患矛盾。
（二）药物因素和对策
对策：
➢ 使用镇静剂睡前排尿，上好床栏，加强巡视； ➢ 使用利尿剂者，密切观察电解质及24小时出入量的变
化； ➢ 使用胰岛素，应备好高糖食物，做好宣教； ➢ 第一次使用易导致跌倒药品、药物品项或剂量调整时
须特别注意； ➢ 减少易导致跌倒药品的合用，密切注意药品副作用及
交互作用的发生； ➢ 使病人本身与陪护者了解跌倒严重后果，产生跌倒防