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近年来，住院患者意外跌倒已逐步 引起医疗机构和人们的高度关注，患者 在医院内跌倒，对其生命安全、身体康 复及经济等均造成一定影响。
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2005年卫生部医院管理年检查已将 预防病人跌倒列为评价护理质量的一项 重要指标，积极预防跌倒已成为医疗护 理工作重要任务之一。
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目
一、跌倒相关知识
录
二、评估方法
□失眠（1分）； □13.服用影响意识或活动的药物（2分）：
□降压药；□降糖药；□化疗药；□镇静 催
眠药□利尿剂 ；□止痛药 ；□缓泻剂 □14.有照顾者但经常不在或无照顾者（2分）； □15.雨后、雪后，路面湿滑（1分）
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目前评估得分：
分
评估分值 ≤5分【轻 6～10分【 11～37分【高 度危险】 中度危险】 度危险】
药 物 药物的副作用
环 境 地面、走廊、卫生间
管 理 医务人员
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跌倒评估方法----患者平衡功能的评估
平衡功 能评估
步态和平衡的干扰被认 为是跌倒的危险因素，失去 平衡是导致跌倒最直接的原 因，临床评估主要是以观察 为主。
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坠床、跌倒的危险因素评估：总分37 分
□ 1年龄≥65岁（1分）；□2.≥70岁或≤12岁（2分）；3.最近一年曾有不明原因跌倒/坠床史（5分
年龄（≥65岁或≤12岁） 个人日常选择（夜尿频繁、着装） 情感（不服老心理） 陪护照看能力不足或无人陪护 有跌倒史
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跌倒相关知识----跌倒的原因
二、疾病的原因
认知障碍（激惹、意识错乱、判断力受损） 步态不稳 腹泻或尿频增加如厕 手术或外伤
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Байду номын сангаас
跌倒相关知识----跌倒的原因
三、药物因素：任何会产生下列作用的药
评分频度 每月1次 每2周1次 每周1次
护理措施 根据病情 制定
告知患者 或家属 上报
根据病情制 根据病情制定 定
告知并签名 告知并签名
报告护士长、 护理部
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跌倒评估方法----评估的时机
刚入院时 转病房时 患者身体状况发生变化时 跌倒/坠床发生后 固定的时间点，如每月或每周
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注意：慢性病患者或长期住院患者每月评估
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坠床、跌倒的危险因素评估：总分37分
□7.活动能力下降、需要他人或辅助器械（3分） □8.活动障碍、肢体偏瘫（4分） □9.体质虚弱（3分）； □10.有眩晕或眩晕病史（2分）； □11.导尿或肠造瘘（1分）；
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坠床、跌倒的危险因素评估：总分37分
□12.频繁入厕（3分）；□睡眠昼夜颠倒（1分 ）
三、防范处理措施
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跌倒相关知识----跌倒定义
什么是跌倒？
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跌倒相关知识----跌倒定义
1987年kellogg国际老人跌倒预防 工作组将跌倒定义为
患者突然或非故意停顿，倒于地 面或比初始位置更低的地方。但不包括 暴力、意识丧失、偏瘫或癫痫发作所致 的跌倒。
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跌倒相关知识----跌倒分类
1、从一个平面到另一个 平面的跌落
（坠床）
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跌倒相关知识----跌倒分类
2、同一平面的跌落
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跌倒相关知识----跌倒的危害
一般损伤（如软组织损伤） 成为医疗纠纷的隐患
严重损伤甚至死亡
危害
影响医疗机构的信誉
延长住院增加费用
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跌倒相关知识----跌倒的原因
个 人 疾 病 药物 环境 管理
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跌倒相关知识----跌倒的原因
一、个人原因
□4.持续意识障碍（3分）；□5.偶尔意识障碍（1分）；□6.听/视觉障碍（2分）；□7.活动能力下降 、需要他人或辅助器械（3分）；□8.活动障碍、肢体偏瘫（4分）□9.体质虚弱（3分）；□10.有眩 晕或眩晕病史（2分）；
□11.导尿或肠造瘘（1分）；□12.频繁入厕（3分）；□睡眠昼夜颠倒（1分）；□失眠（1分）；
□13.服用影响意识或活动的药物（2分）： □降压药；□降糖药；□化疗药；□镇静催眠药；□利尿剂 ；□止痛药 ；□缓泻剂
□14有照顾者但经常不在或无照顾者（2分）； □15.雨后、雪后，路面湿滑（1分）
目前评估得分： 分
评估分值
≤5分【轻度危险】
6～10分【中度危险】 11～37分【高度危险】
评分频度
每月1次
每2周1次
每周1次
护理措施
根据病情制定
根据病情制定
根据病情制定
告知患者或家属
告知并签名
告知并签名
告知并签名
上报
报告护士长、护理部
注：慢性病患者或长期住院患者每月评估1次；如在住院期间患者病情发生变化，跌倒危险因素21增加 时应随时评估。
坠床、跌倒的危险因素评估：总分37分
□1.年龄≥65岁（1分）； □2.≥70岁或≤12岁（2分）； □3.最近一年曾有不明原因跌倒/坠床史（5分） □4.持续意识障碍（3分）； □5.偶尔意识障碍（1分）； □6.听/视觉障碍（2分）；
五、 管理方面（医务人员的因素）
安全管理意识淡薄 安全监督管理不到位
护理安全防范措施不到位
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跌倒评估方法----国内评估现状
《贵州省护理安全管理制度》
跌倒、坠床管理制度 跌倒、坠床报告制度 跌倒、坠床防范预案 患者跌倒、坠床防范措施 意外跌倒、坠床应急处理流程
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跌倒评估方法----国内评估现状
评估
我国对跌倒危险因素及跌倒的预防措
施等方面的研究较多，但风险评估方面相
对滞后，尚处于起步阶段。
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跌倒评估方法
｛ 跌倒评估方法
1、护理评估法
2、患者平衡功能的评
估
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跌倒评估方法----护理评估
个 人 ≥65或≤12岁、女性、跌倒史、陪护
护理 评估
疾病
认知障碍，步态不稳，腹泻或尿频， 手术或外伤
1次；如在住院期间患者病情发生变化，跌倒 /坠床危险因素增加时应随时评估。
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跌倒与坠床----防范措施
1、建立健全预防管理体系 建立护理部—护士长—责任护士三级
监控组织管理体系。
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跌倒与坠床----防范措施
责 任 护 评估 制订 实施 士
1
随机督查
高危 患者
每日督查
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跌倒与坠床----防范措施
物，都会增加病人跌倒的机率
混乱、忧郁、镇静、心律不齐、体位性低血压、延 缓反应时间、认知功能障碍、步伐不稳。
降压药；降糖药；化疗药；镇静催眠 药；利尿剂 ；止痛药 ；缓泻剂。
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跌倒相关知识----跌倒的原因
四、外在环境
病床设置不合理人员密 集
卫生间缺少辅助设施
地面湿滑 照明过暗
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跌倒相关知识----跌倒的原因
2、提高护理人员管理意识 加强护理人员教育和培训，增强对高危
患者评估及预防的意识。 入院指导明确，让患者熟悉床单位和病