一、常见标本的采集(脑脊液等无菌体液）
1. 严格无菌条件下采集标本。 2. 尽量采集多的标本送检。 3. 尽快送检或床旁接种可提
高阳性率，特殊标本需保 温送检。如脑膜炎奈瑟菌、
肺炎链球菌、流感嗜血杆 菌等。
一、常见标本的采集
（伤口、烧伤创面、脓肿及其他）
1. 无菌清洗病灶表面后，用无菌拭子取病灶深部的 脓液和分泌物，立即送检。
பைடு நூலகம்
检查项目、结果和临床应用
药物敏感试验(antimicrobiol susceptibility test AST)
（1）手工试验
（2）自动仪器 （3）分子试验
1.纸片扩散法（S，I，R） 2.稀释法（MIC） 3.E test（MIC） Vitek，Microscan，Phoenix 如PCR直接检测mecA基因
K-B 法
E-试验
药敏试验的结果解释 • 最低抑菌浓度（MIC）：抑制细菌生长的最
低药物浓度。
• 敏感（S）：测试菌能被测定药物常规剂量给药后 在体内达到的血药浓度所抑制或杀灭，即该菌引起 的感染可以用推荐剂量（常规剂量）的该抗菌药物 治疗。其体外的最低抑菌浓度（MIC）必须低于临
第一节 标本采集、运送和检测方法
一、常见标本的采集（血液与骨髓）
1. 适应症：疑似菌血症、败血症或脓毒血症的病人。 2. 采血部位多为肘静脉，切忌在静滴抗菌药物的静脉处
采集血标本，无菌操作。 3. 每次采血量为5ml左右，培养基与血液之比以10:1为宜。 4. 选择体温上升或高温时采血。 5. 每例至少采血两次，注意区别
2. 对未溃破的脓肿直接抽取脓液送检，也可以切开 排脓时用无菌拭子采样。
3. 生殖道标本包括尿道口分泌物、外阴糜烂物、宫 颈口分泌物、前列腺液等，应注意保温。
二、标本的质量评估标准：
• 标本及送检单上应注明被检人的姓名、性别、年龄、 临床诊断、标本来源及检验目的、抗生素使用情况等 ，无患者信息及标识的不予接收。
5.血清学检查：通过检测相应的特异性抗体以辅助诊断。 如肥达氏试验、军团菌抗体检查等。应进行双份血清检 测，两次抗体效价相差4倍以上有意义。
第二节 病原体耐药性检查
耐
药
机
制
➢ 细菌水平和垂直传播耐药基因的整 合子系统
➢ 产生灭活抗生素的水解酶和钝化酶 ➢ 细菌抗生素作用靶位的改变 ➢ 细菌膜外排泵出系统 ➢ 细菌生物膜的形成
临床病原体检测
教学目标与要求
• （一）掌握 临床常见病原体检测标本的采集运送 原则、要求及方法；病原体耐药性发生机制、药 敏试验及耐药菌监测试验；病毒性肝炎标志物检 测。
• （二）熟悉 临床感染常见病原体检测检查项目和 临床应用；性传播疾病病原体检测；医院感染常 见病原体检查。
• （三）了解 临床感染常见病原体检测流行病学和 临床类型。
• 标本须及时送检，超过时限的标本不予接收。 • 送检容器须完整，容器破损或标本渗漏的不予接收。 • 标本储存、运送方式不当的，不予接收。 • 明显被污染的标本不予接收。 • 标本量明显不足的标本不予接收。 • 除血培养之外的同一天内重复申请检验的标本不予接
收。
三.临床病原体检查方法
其主要手段包括：
3. 膀胱穿刺采集尿液：病人耻骨上皮
肤消毒后，以无菌针筒作膀胱穿刺。
此法主要用于尿液厌氧菌培养或婴
幼儿。
一、常见标本的采集 ( 粪便 )
1. 有脓血粘液部分的新鲜粪便约2-3克送检，也可用拭子 挑取粪便插入Cary-Blair运送培养基中送检
2. 对不易获取粪便者，如婴幼儿可用直肠拭子采集送检。
一、常见标本的采集(呼吸道标本）
Stool Specimen
病原检测标本采集与送检的基本原则：
• 采集标本须考虑选择标本的种类和采集部位并要反 应有效病程。
• 尽量在抗生素使用前采集标本。 • 在采集标本时，应严格执行无菌操作，防止污染。 • 标本采集后尽快送到实验室，床边接种可提高病原
菌的检出率。 • 盛标本容器须经灭菌处理，但不得使用消毒剂。 • 处理后标本及容器按生物安全要求进行消毒处理。
感染菌和皮肤污染菌。 （双瓶双侧）
一、常见标本的采集( 尿液 )
1. 中段尿采集：最常用的方法。采样前须消毒尿道 口将中段或近后段的尿液留于无菌容器中。
2.导尿管采集尿液：可减少污染，但易引起逆行感 染，除非必要，须避免用此方法。
AMAS408AMSure® Infant Urine Collection Bag
1. 自然咳痰：清水反复漱口后用力咳嗽， 从呼吸道 深部咳出新鲜痰液于无菌容器内送检。以清晨第 一口痰为好。
2. 气管镜下采集法、气管穿刺法：理想标 本，但不易接受和推广。
3. 及时送检和处理，最好不超过1小时。 (肺炎链球菌，流感嗜血杆菌)
4. 上呼吸道存在正常菌群，在采集标本 与结果分析时应予考虑。
• 条件致病菌感染比例增加。多重耐药菌株不断 出现，真菌感染的几率逐年增高。
第一节 标本的采集运送、实 验室评价和检查方法
正确收集标本应遵循的原则 —SPECIMEN COLLECTION IS THE
MOST IMPORTANT STEP!
（1）Where
（2）When
（3） How
Urine Specimen
• 密切监视烈性传染病与新的传染病的发生。 • 配合进行流行病学调查。
感染性疾病的现状
• 感染性疾病的病原体：细菌、病毒、支原体、 衣原体、立克次体 以及寄生虫等。
• 自从抗生素的发现和预防接种的实施，许多曾 严重危害人体健康的病原体已消灭或基本消灭
• 新的传染病陆续被发现，曾绝迹的老传染病部 分死灰复燃。
1.直接显微镜检查：重要的基本方法，常作为初步诊断但阳 性率相对较低。
2.特异性抗原检查：可作为早期快速诊断，但特异性是关 键。如免疫荧光技术、酶免疫技术、化学发光技术、胶 乳凝集技术等。
3.核酸检查：近年来发展迅速，敏感性和特异性均较好。 如PCR、分子杂交、DNA测序等。
4.病原菌分离培养和鉴定：常为确诊的关键步骤，但常较 费时。
主要内容
第一节 标本的采集运送、实验室 评价和检查方法
第二节 病原体耐药性检测 第三节 临床感染常见病原体检测 第四节 病毒性肝炎检测（已讲） 第五节 性传播疾病病原体检测 第六节 医院感染常见病原体检测
临床病原体检查目的
• 明确感染是否发生以及病原体的类型。
• 提供体外微生物药物敏感实验的结果。