鼻咽
氣管
流感病毒
Antigen
流感病毒分為 A、B、C 三型 Nucleoprotein
Hemagglutinin (HA) & neuraminidase (NA) subtyping
hemagglutinin: viral attachment to cell membrane, induce neutralizing Ab. H1H15 neuraminidase: for virus release. N1-N9 能感染人類的亞型: H1-3 N1-2; H5
Avian Influenza (AI) 禽流感
1902 分離出第一株禽流感病毒 由水鳥中分離出 (包括野鴨) 在家禽、鯨魚、海豹、鼬 (水貂)造成流感 流行 北半球每年八、九月野鴨流感病毒量最高 (約30% 感染)，遷移初期繼續排出流感 病毒，到十一月時極少數排出病毒 (< 0.01%)
Avian Influenza (AI) 禽流感
Avian Influenza (AI) 禽流感疾病
野鴨感染禽流感病毒後沒有疾病產生 其他動物感染禽流感病毒可能生病
火雞 (turkey) 雞 鵪鶉 (quail)
潛伏期: 1-7 天
在同一種動物反覆感染後，致病力會 變強: 1917 pandemic
Avian Influenza (AI) 禽流感
我國野鳥攜帶禽流感病毒監 測
野鳥體內的禽流感病毒是經由水進行 糞口傳染；禽流感最初傳給哺乳類， 如豬和馬，也可能是因為水受到糞便 的污染。 為監測高病原性禽流感藉由野鳥傳播 病毒感染家禽，農委會動植物防疫檢 疫局持續進行野鳥帶毒監測工作。
我國野鳥攜帶禽流感病毒監 測
檢測2,134個野鳥排遺樣本(87.9-88.4) ， 結果禽流感分離陽性數163，病毒以HI 法測得H亞型有H4(115株)，H3(17株)， H7(13株)，H10(10株)及H1(8株)，選 取H7代表株進行病原性鑑定結果證實皆 為弱毒。 今年度檢出與人類相關之H5N2病毒，為 弱毒。
Avian Influenza
禽流感
流行性感冒 (Influenza)
流行性感冒病毒導致之急性呼吸道感 染 疾病高峰時 因呼吸道感染而求診及 住院人數增加 過多死亡 (excess deaths) 溫帶國家流行發生在冬季
Impact of Influenza
每次流行 20,000 額外死亡 (excess deaths)
高病原性與低病原性禽流感病毒的基因差異
HA, NA, M, polymerase or polygenic? Plaque forming ability
(+) in virulent virus HA cleaved without trypsin (呼吸道或消化道才有) (-) in avirulent virus HA can not be cleaved without trypsin
禽流感病毒在野鴨消化道表皮細胞繁殖， 不致病，大量由糞便排出 禽流感病毒可由野鴨糞便與湖水中培養出 禽流感病毒具感染性
沒有糞便或分泌物保護 1 day 糞便中 4oC 30 days 糞便中 20oC 7 days，最久甚至可達 105 天
禽流感病毒存活於冰凍湖水直到野鴨再遷 移回來
水鳥在流感病毒自然史的重 要性
Avian Influenza (AI)
禽流感
HA 是關鍵: HA cleavability (可切性)
切斷部位近端氨基酸; 附近是否有 carbohydrate side chain
Arginine C-ter HA1, glycine N-ter HA2
90% 發生在65 歲以上
每次流行 200,000 額外住院 (excess hospitalizations) 每次流行直接損失 $ 600 million
嚴重流行損失可達 $ 1.2 billion
(美國資料)
Flu transmission
傳播方式
Sneezing 打噴嚏 Coughing 咳嗽 Talking 口沫橫飛
動物感染禽流感病毒病徵
隨年紀、病毒及是否同時細菌感染而異 蛋量減少, 呼吸道症狀, 大量眼淚, 鼻竇炎 皮膚發紺 (雞冠) 頭眼部水腫 羽毛凌亂 腹瀉 神經學症狀
Avian Influenza (AI) 禽流感
OIE 定義: 將病毒接種雞 6/8 死亡為高病原 性，否則為低病原性
高病原性禽流感病毒 全身性感染 低病原性禽流感病毒 局部呼吸道或消化道感染
流感病毒
Negative-stranded RNA病毒
含 8 段 RNA 10 個蛋白
命名 (WHO 系統):
型別/宿主/區域/病毒株號/分離年度 (HN) type/host/geographic source/strain number/year of isolation (HN) A/USSR/90/77 (H1N1)
流感病毒如何散播?
野鳥體內的禽流感病毒是經由水進行糞口 傳染；禽流感最初傳給哺乳類，如豬和馬， 也可能是因為水受到糞便的污染。 使用未處理的鳥屍或排泄物來餵豬: 1982 年美國賓州爆發H5N2流行，病毒即分離 自住在雞棚下的豬隻。農場內應避免同時 豢養豬和家禽，以避免流感病毒在不同物 種之間的傳播。
A型流感病毒在自然界的貯主包括禽鳥、 豬 .... 等 ， 而 A 型 流 感 病 毒 的 15 種 亞 型 (H1-H15)均以水鳥為自然貯主。
在野鴨體內，流感病毒先在腸管的上皮細胞 內增殖，不會造成任何病癥，然後以高濃度 隨糞便排放於ห้องสมุดไป่ตู้中，在遷徙前有高達30% 的鴨體受到感染；移居外地時糞便傳播提供 了病毒感染當地家禽及野鳥的途徑
Betts FR, Douglas RG, Mandell G.L., Douglas R. G., Bennett J.E., Principles and practice of infectious diseases, 3rd ed., 1990;39:130625
Pathophysiology of Influenza Infection