一概况
2011年第二季度我院送检的细菌培养标本共766份，阳性203例（阳性率26.5%）阳性率较一季度略有上升；其中血培养225例，阳性34例（阳性率15.1%）；其他培养541份，阳性193例（阳性率35.7%）。

阳性率排在前几位的细菌依次是：1）肠杆菌科细菌共57例，其中：大肠埃希菌25例，肺炎克雷伯菌12例，沙雷菌7例，阴沟肠杆菌5例，奇异变形杆菌6例，产气肠杆菌2例； 2）非发酵菌55例，其中铜绿假单胞菌26例，鲍氏不动杆菌18例，洋葱伯克霍尔德菌11例；3）真菌47例（其中白色念珠菌37例，光滑8例，克柔2例；4）葡萄球菌属34例（其中金葡8例，凝固酶阴性葡萄球菌26例）。

二本季度常见细菌抗生素敏感性分析
表1葡萄球菌属（共32例）抗生素敏感性分析
抗生素
金葡菌（n=8）凝固酶阴性葡萄球菌（n=24）敏感株数敏感率% 敏感株数敏感率%
PEN 青霉素0 0 1 4.2 TSU 复方新诺明7 87.5 16 66.7 GEN 庆大霉素 4 50 11 45.8 ERY 红霉素0 0 4 16.7 CLI 克林霉素 3 37.5 10 41.7 TET 四环素 5 62.5 17 70.8 MIN 米诺环素7 87.5 21 87.5 VAN 万古霉素8 100 24 100 RFA 利福平 5 62.5 20 83.3 NOR 诺氟沙星 3 37.5 10 41.7 LVX 左氧氟沙星 5 62.5 11 45.8 FUR 呋喃妥因8 100 24 100 QDA 喹奴普汀达福普汀8 100 23 95.8
本季度检出的革兰染色阳性球菌未发现万古霉素耐药株；MRSA的检出率为62.5%（5/8），MRCNS的检出率为75%（18/24）。

由表1可见，二季度金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌的药物敏感性相似，葡萄球菌属对万古霉素、呋喃妥因、喹奴普汀达福普汀、米诺环素及复方新诺明的敏感率较高，而对青霉素、庆大霉素、红霉素、克林霉素及诺氟沙星的耐药性较为普遍，说明该几种药物已不适宜用于葡萄球菌引起的感染。

表2肠杆菌科细菌抗生素敏感性分析
抗生素敏感株数（n=57）敏感率%
美洛培南55 96.5
亚胺培南55 96.5
阿米卡星45 78.9
复方新诺明37 64.9
哌拉西林/他唑巴坦37 64.9
奈替米星31 54.4
头孢他啶30 52.6
庆大霉素28 49.1
环丙沙星27 47.4
妥布霉素27 47.4
头孢西丁27 47.4
头孢吡肟26 45.6
头孢噻肟25 43.9
阿莫西林/克拉维酸25 43.9
替卡西林/克拉维酸23 40.4
头孢呋辛20 35.1
哌拉西林16 28.1
头孢噻吩16 28.1
替卡西林14 24.6
阿莫西林11 19.3本次检出的肠杆菌科细菌共57例，其中：大肠埃希菌25例，肺炎克雷伯菌12例，沙雷菌7例，阴沟肠杆菌5例，奇异变形杆菌6例，产气肠杆菌2例。

大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌产ESBL率为45.7%（21/46）。

二季度针对大肠埃希菌敏感率较高的抗生素有：亚胺培南、美洛培南及阿米卡星；而耐药率较高的抗生素有：阿莫西林、哌拉西林、替卡西林及头孢噻吩。

与一季度相同。

铜绿假单胞菌除对粘菌素E全部敏感外，对其他常用药物均有不同程度的耐药。

而鲍曼不动杆菌除对亚胺培南和美洛培南敏感率较高外，对于其他抗生素表现为多重耐药。

本季度洋葱伯克霍尔德菌检出较多，均为ICU病人，提示应加强感控，根据CLSI规范，该菌推荐的抗菌药物有头孢他啶，美洛培南、米诺环素、复方新诺明、替卡西林/克拉维酸、左氧氟沙星和氯霉素。

药物敏感性详见表3。

表3 主要的非发酵菌抗生素敏感性分析
抗生素
铜绿假单胞菌
（n=26）
鲍曼不动杆菌
(n=18)
洋葱伯克霍尔德菌
(n=11)
敏感株数敏感率% 敏感株数敏感率% 敏感株数敏感率%
多粘菌素 E26100- - - - 舒普深1869.216 88.9 - - 阿米卡星1453.90 0 - - 美洛培南1453.916 88.9 6 54.6 亚胺培南1453.916 88.9 - - 环丙沙星1142.3 1 5.6 - - 头孢他啶1038.5 1 5.6 8 72.7 妥布霉素830.80 0 - - 庆大霉素519.20 0 - - 头孢吡肟519.2 1 5.6 - - 氨苄西林/舒巴坦00- - - - 复方新诺明00 4 22.2 11 100 阿莫西林/克拉维酸- - 1 5.6 - - 哌拉西林/他唑巴坦-- 1 5.6 - - 替卡西林/克拉维酸-- 1 5.6 0 0 注：-表示未检测或未作统计。

真菌及药物敏感率（%）
酵母菌对氟康唑天然耐药，非白丝酵母菌对氟康唑和依曲康唑的均表现为耐药。