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脑血管应用解剖
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（一）走行与分段
A5
A4
M4+M5
A5
M3
A3
M2
M1 A1 A2
C1 C3 C2
C4 C5
A4
M4+M5
A3
M3
M2
A2 M1
C1
A1 C2
C3 C4
C5
颈内动脉的分段（正、侧位观）
C5 颈动脉管段；C4 海绵窦段；C3 前膝段；C2 交叉池段；C1 后膝段
A2 M1
C1
A1 C2
C3 C4
C5
（2）大脑前动脉的分段（正、侧位观）
A1 水平段；A2 上行段 ；A3 膝段；A4 胼周段；A5 终段
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（3）大脑前动脉的变异型
单干型（奇大脑前动脉） 双侧半球型大脑前动脉 正中大脑前动脉
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6. 大脑半球的动脉分为皮质支和中央 支，二者互不吻合
7. 大脑皮质的动脉在软膜内吻合丰富， 形成 “血液平衡池”
8. 脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣 9. 毛细血管在不同的部位疏密不一，
与突触和神经毯数目呈平行关系 10. 脑毛细血管为紧密连接,无窗孔，周围
被胶质细胞足板包饶形成血脑屏障
11. 脑血管变异较多
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脑动脉无搏动的原因
1.行程弯曲 2.动脉中外膜较薄，平滑肌少，缺
乏弹性 3.在软膜下广泛吻合，分散和减弱
了搏动
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二、颈内动脉
口径(mm)：
左侧 3.7 右侧 3.6
左右比较(%)：
左>右 23.2 左=右 60.0 左<右 15.8
与同名动脉分支和颈外动脉分支之间吻合丰富 侧枝吻合
海绵窦动-静脉瘘时，这些分支异常增大。
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外侧主干 背侧脑膜支
囊动脉 脑膜垂体干
小脑幕缘支
颈内动脉海绵窦段的分支
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(二)主要分支
眼动脉
C3段
垂体上动脉
后交通动脉
脉络膜前动脉
C1段
中间型53% S弯曲型30% 直线型17%
颈内动脉的海绵窦段
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IV
III
颈内动脉
V1
V2
VI V3
颈内动脉与三叉神经的位置关系
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颈内动脉海绵窦段的分支
脑膜垂体干
小脑幕A 脑膜背动脉 垂体下动脉
海绵窦下动脉 海绵窦
McConnell 被囊A 鞍底
大脑前动脉远侧段双干型类型
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(4)大脑前动脉的分支
内侧豆纹动脉
尾状核头、壳、内囊前下 部和下丘脑
胼胝体旁支
胼胝体和透明隔
皮质支
额底内侧动脉 额前内侧动脉 额中间内侧动脉 额后内侧动脉 胼周动脉 中央旁动脉 楔前动脉
大脑 皮质
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血管栓塞术
腔内血管扩张术 溶栓治疗
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一、脑血管的特点
1. 脑动脉来自颈内动脉和椎 动脉,吻合成大脑动脉环
2. 脑动脉管壁薄,类似于同等 大小 的静脉
3. 脑动脉走行弯曲 4. 脑动脉多与静脉不伴行 5. 脑的血供与颅骨和硬脑膜
的血供无关
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侧位观
正位观
大脑前A 眼A
C3
C1 C2
C4
后交通A
C5
C3 C5
颈内动脉虹吸部分段示意图
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(C2 ~ C4段,为脑动血管脉应用硬解剖 化的好发部位)
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垂体下动脉
垂体脑膜干
视 神 经
C4
C3
垂体
动眼神经 颈内动脉 小脑幕动脉 脑膜背动脉 前膝段 海绵窦段 岩骨段
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DSA的特点
图像清晰，分辨率高 了解脑血管的来龙去脉 直视下行血管栓塞、扩张术及溶栓等 储存或记录所有信息
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X线脑血管造脑影血管应与用解剖 DSA成像比较
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DSA的适应证
颅内动脉瘤 脑动静脉畸形 脑动脉狭窄 脑血管闭塞
大脑前动脉
大脑中动脉
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视神经 垂体
眼动脉
颈内动脉
后床突
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颈内动脉与眼动脉
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视神经 颈内动脉
大脑前动脉
垂体柄
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前交通动脉
大脑前动脉
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1.大脑前动脉
额后内侧A 胼周动脉 中央旁动脉 楔前动脉
额中间内侧A 胼胝体缘A 额前内侧A 额底内侧A
大脑前动脉
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大脑中动脉
大脑后动脉
(1)大脑脑血前管应用动解剖 脉的走行
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A在视交叉前方56%
A在视交叉上方44%
大脑前动脉与视交叉的关系
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A5
A4
M4+M5
M3
A3
M2
M1 A1 A2
C1 C3 C2
C4 C5
A5
A4பைடு நூலகம்
M4+M5
A3
M3
M2
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介入途径
血管腔内血管成形术（球囊、支 架、激光血管成形术、
动脉粥样斑切除术）
血 管 心瓣膜经皮球囊成形术（心瓣膜）
导管栓塞术（栓塞血管）
动脉内药物灌注术（血管收缩、化疗药物、溶栓、取异物等） 管腔狭窄扩张术（食道、胃肠道、气管与支气管狭窄）
经皮穿刺引流与抽吸术（胆道、尿路、囊肿和引流术）
非血管 结石介入处理（胆道和上尿路结石）
经皮椎间盘脱出切吸术
经皮穿刺活检术
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数字减影血管造影术
(Digital subtraction angiography,DSA)
DSA 是电子计算机与常规血管 造 X 线检查技术。利用计算机将影 像增强器上的视频信号进行数字化处 理，数字相减后再行数模转换，即可 得到一个只有充满造影剂的血管图像。 此项技术在中枢神经系统疾病的诊断 治疗中应用越来越广泛。
内侧豆纹A 外侧豆纹A
大脑前A 颈内A
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脉络丛 前A
后交通A
大脑后A 大脑中A
内侧豆纹动脉 脑血管应用解剖
尾状核 丘脑 壳 苍白球 脉络丛后A 丘纹A 杏仁体
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Dr.Feng
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介入放射学
interventional radiology
20世纪70Seldinger技术为基础发展 起来的技术。在影像设备的导向下，利 用和导管技术，并对一些疾病进行非手 术治疗或者用于取得组织学、细菌学、 生理和生化材料，以明确病变性质。属 微创医学的范畴，与内科学、外科学并 列为当今三大治疗学。