血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床研究
【摘要】目的：探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床效果。

方法：本研究对收治的尿毒症患者实施血液透析联合血液灌流治疗，并与仅实施血液透析治疗的对照组尿毒症患者进行临床疗效对比研究。

结果：两组患者在治疗后β2-微球蛋白、甲状旁腺激素及血红蛋白水平比较差异有统计学意义(t=11.12、6.25、3.04，p均0.05)，具有可比性。

1.2 方法
两组患者均首先进行常规血液透析，每周透析2次，连续透析3周；研究组患者则在上述每周血液透析串联血液灌流治疗1次，共进行血液透析串联血液灌流治疗1个月。

具体方法：在血液透析2 h 后，将灌流器进行预充液灌流，在充分排气后使用专用的连接管接于透析器前，血液灌流2 h[1]。

1.3 观察指标
(1)临床症状：两组患者在治疗前和治疗后1个月观察患者的皮肤瘙痒、食欲、头晕及骨痛等情况，上述症状减轻即为有效。

(2)实验室检查指标：两组患者在治疗前和治疗后1个月检验血红蛋白、β2-微球蛋白、甲状旁腺激素等实验室指标。

1.4 统计学处理
所得数据采用spss 16.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用字2检验。

p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组疗效比较
对照组患者中皮肤瘙痒36例，食欲差34例，头晕30例，骨痛20例，高血压38例，经过血液透析治疗后其中皮肤瘙痒改善10例，有效率为27.78%(10/36)；食欲改善18例，有效率为
52.94%(18/34)；头晕改善10例，有效率为33.33%(10/30)；骨痛改善4例，有效20.00%(4/20)；高血压改善16例，有效率为
36.84%(16/38)；研究组患者中皮肤瘙痒34例，食欲差40例，头晕40例，骨痛28例，高血压41例，经过血液透析治疗后其中皮肤瘙痒改善32例，有效率为94.12%(32/34)；食欲改善35例，有效率为87.50%(35/40)；头晕改善28例，有效率为70.00%(28/40)；骨痛改善20例，有效71.43%(20/28)；高血压改善28例，有效率为68.29%(28/41)；经统计学分析发现研究组患者治疗后的皮肤瘙痒、食欲差、头晕、骨痛、高血压等症状改善明显好于对照组( 字2=8.02、4.45、4.65、4.32、7.01，均p<0.05)。

2.2 两组实验室检测结果比较
对照组治疗前β2-微球蛋白(23.32±5.22)mg/l，治疗后为(24.42±4.69)mg/l，研究组治疗前β2-微球蛋白(23.63±
5.21)mg/l，治疗后为(15.42±4.22)mg/l；对照组治疗前甲状旁腺激素(553.32±165.22)ng/l，治疗后为(572.42±154.69)ng/l，研究组治疗前甲状旁腺激素(573.63±145.21)ng/l，治疗后为(365.45±144.22)ng/l；对照组治疗前血红蛋白(7
6.35±
7.92)g/l，治疗后为(77.52±6.33)g/l，研究组治疗前血红蛋白
(76.93±7.84)g/l，治疗后为(81.54±8.32)g/l；经统计学分析发现两组患者治疗后β2-微球蛋白、甲状旁腺激素及血红蛋白水平比较差异有统计学意义(t=11.12、6.25、3.04，均p<0.05)。

3 讨论
血液透析(hemodialysis，hd)是目前治疗尿毒症的主要方法之一，但是该方法并不能有效治疗尿毒症相关的并发症(如顽固性高血压、皮肤瘙痒、营养不良等症状)。

血液灌流(hemoperfusion，hp)则通过吸附的方法来清除人体内源性和外源性的毒性物质来实现清除体内的中分子物质[2]。

hp联合hd在清除小分子物质的同时清除中分子物质，hd与hp结合，优势互补，达到血液净化目的的一种治疗方法[3-4]。

本文研究结果说明血液透析联合血液灌流治疗尿毒症能有效清除体内β2-微球蛋白、甲状旁腺激素等物质水平，显著改善患者的临床症状，且疗效优于血液透析单独治疗。

参考文献
[1] 梁碧琴，朱征西，陆绍强，等.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症30例[j].实用医学杂志，2009，25(16)：2671-2673. [2] 陈连华，庄凌，张丽琴，等.血液透析联合血液灌流在尿毒症患者中的临床应用[j].中国危重病急救医学，2010，22(12)：760-761.
[3] 俞丽敏，杨慧芳，卢秀琴.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的疗效观察及护理[j].护士进修杂志，2009，
24(3)：251-252.
[4] 尹璞.血液透析加血液灌流治疗尿毒症并发症的体会[j].中国医学创新，2011，8(33)：109-110.
(收日期：2012-02-23) (编辑：何玉勤)。