改良双钢板法
适应症： 1）内侧柱骨折相对简单 2）非稳定型Shazker IV 型骨折 （fracture dislocation) 3）软组织条件较好
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
手术要点
1）外侧切口清理骨折端 2）后内侧支撑钢板恢复内侧柱解剖 3）恢复关节面解剖，植骨支撑 4）外侧/前内侧复位、固定
治疗难点
保守治疗效果不满意： 力线异常 关节僵硬 功能障碍
Samiento A, Kinman PB, Latta LL, Eng P. Fractures of the proximal tibia and tibial condyles: a clinical and laboratory comparative study. Clin Orthop 1979;145:136-145.
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
复杂胫骨平台骨折
高能量损伤机制 骨折分型：Shazker IV (不稳定）
Shazker V Shazker VI 伴有干骺端/骨干骨折 陈旧性骨折/畸形愈合
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
一、手术时机选择
“宁晚勿早” 一般在伤后10-15天 术前行骨牵引或临时超
关节支架 避免涉及手术区域
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
二、处，手请联术系网切站或口本人的删除选。 择
2)改良正中切口+ 后内侧 Type IV
避免剥离胫前缺血区域
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
三、复位固定原则
胫骨平台关节面骨折要求解剖复位，坚强 固定
干骺端骨折尽量采用间接复位，恢复力线、 旋转及长度；多采用相对稳定的桥接固定
8.2º±3.5º /
8.5º±3.1º 9.4º±3.6º 9.4º±3.5º
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
胫骨平台骨折分类
AO / OTA Shazker MOORE (fracture dislocation) …….
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
膝正中切口：
可完全暴露内、外髁 剥离广泛 血运破坏较大
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
位于膝前相对缺血区，切口并发症高 （ Haertsch PA. The blood supply to the skin of the leg: a postmortem investigation. B J Plast Surg 1981, 34:470-47 ）
术后 (postoperation)
术后一月 (Postoperative 1 month )
术后三月 (Postoperative 3 month )
术后六月 Postoperative 6 month )
术后一年 Postoperative 1 year )
88.4º±4.2º /
89.0º±4.6º 89.1º±5.4º 89.5º±5.4º
Schazker Type Ⅰ(B1)
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
Scha处z，k请e联系r网T站不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
Schazke处r，请T联y系p网e站或Ⅳ本人(删B除2。.2/B3.2)
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
对“骨折脱位”的后内侧骨块复位、固定困 难
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
手术切口选择
1)前外侧 + 后内侧: Type VI 、 Type V
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
Clinical and X- Ray Follow-up Results for 21 Cases
X线随访 (X-Ray follow up)
膝关节活动度(ROM)
TPA
PA
屈(flexion)
伸(extension)
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
手术治疗难点 处，请联系网站或本人删除。
传统钢板固定： 切口不愈 深部感染 固定困难 二期移位
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
治疗对策
手术时机的掌握 手术切口的选择 复位、固定方式的改进 适当的术后康复
stable
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
S处h，a请z联k系e网r站或T本y人p删e除。IV
(Unstable)
Moore type I
Fracture dislocation
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
Schazk处e，请r联T系y网站p或e本人Ⅴ删除,。Ⅵ (C)
双柱固定原则，强调力线及关节稳定性 保护骨折端及软组织血运
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
固定方法的改进
改良双钢板固定 外固定结合内固定 “内支架”技术---- LISS 系
统
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。