胸膜炎或胸膜受到刺激
左心功能不全 肺瘀血与肺水肿 体循环静脉栓子脱落 肺栓塞 大脑皮质及延髓中枢受炎症、出血 癔病
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咳嗽的临床表现
（－）咳嗽性质
干性咳嗽
咳嗽无痰或痰量甚少
湿性咳嗽
咳嗽有痰液
见于急性咽喉炎、急性 支气管炎的初期、胸膜 炎、轻症肺结核等。
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ห้องสมุดไป่ตู้
见于肺炎、慢性支气管炎、 慢性咽炎、支气管扩张、肺 脓肿或空洞型肺结核等
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胸痛伴咯血和大量脓臭痰，最常见于下列哪 种疾病？
A、肺炎 B、肺癌 C、肺梗死 D、肺脓肿
大叶性肺炎典型痰呈： A、粉红色泡沫痰 B、铁锈色痰 C、脓臭痰 D、砖红色胶冻样痰
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咳嗽的临床表现
（二）咳嗽的时间
发作性咳嗽
见于气管异物、气管受压、百日咳、急性喉炎等
夜间咳嗽
长期的慢性咳嗽
多见于肺结核、左心衰竭、肺癌
多见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气 管扩张、慢性肺脓肿、肺结核等
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咳嗽的临床表现
(三）咳嗽音色
咳嗽声音嘶哑
多见于声带炎、喉炎、喉结核、喉癌和喉返神经麻痹等
（二）咳嗽伴有呼吸困难，见于喉水肿、喉肿瘤、慢性阻 塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸 及肺淤血、肺水肿等。
（三）咳嗽伴大量脓痰，见于支气管扩张、肺脓肿。
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咳嗽与咳痰的伴随症状
（四）咳嗽伴咯血，常见于肺结核、支气管扩张、支气管
肺癌、肺脓肿、二尖瓣狭窄等。 （五）咳嗽伴发热，多见于呼吸道感染、支气管扩张并感
金属音调咳嗽
见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌压迫气管
犬吠样咳嗽
见于会厌炎、喉部疾患和气管受压
咳嗽声音低微或无声
见于极度衰弱或声带麻痹患者
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痰的性质及临床意义
（－）急性呼吸道炎症时痰液量不多。 （二）支气管扩张、空洞型肺结核、肺脓肿等痰量常较多。
支气管扩张与肺脓肿痰量多，往往为大量脓性臭痰， 将痰液放置于玻璃容器内痰液可出现分层现象：上层 为泡沫，中层为浆液性或浆液脓性，下层为坏死组织。 （三）脓痰伴恶臭者提示厌氧菌感染。 （四）黄脓色或翠绿色痰提示绿脓杆菌感染。
染、胸膜炎、．肺结核等。 （六）咳嗽伴持状指，主要见于支气管扩张、肺脓肿、脓
胸、支气管肺癌等。 （七）咳嗽有哮鸣音，见于支气管哮喘、喘息型支气管炎。
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问诊要点
发病年龄、咳嗽时间长短和节律、急性还是 慢性、突发还是渐进
咳嗽程度、音色与影响因素 伴随症状
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咳嗽与咳痰
概念
是一种保护性反射动作。通过咳嗽反射能有 效清除呼吸道内的分泌物或进入气道内的异 物。
如长期、频繁、剧烈咳嗽影响工作、休息， 引起呼吸肌疼痛，则属病理现象。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
咳嗽的常见病因
呼吸道疾病 胸膜疾病 心脏病
中枢神经因素
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呼吸道异物、炎症、结核、肿瘤。出血 和过敏等刺激时，均可引起咳嗽
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痰的性质及临床意义
（五）粉红色浆液性痰见于肺瘀血或肺水肿。 （六）铁锈色痰见于大叶性肺炎。 （七）红褐色或巧克力色痰见于阿米巴肺脓肿 （八）痰白粘稠、牵拉成丝、难以咳出，提示白
色念珠菌感染。
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咳嗽与咳痰的伴随症状
（－）咳嗽伴有胸痛，多见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、 自发性气胸等。