B.低纤维蛋白原血症
C.羊水栓塞
D.重型胎盘早剥
15.25岁，重度妊高征产妇，伴水肿(+++)，经硫酸镁解痉及利尿剂一周后,足月自然产 —女婴，体重3000g，产时出血约200ml，产后出现面色苍白，血压(70/50mmHg)，P:120
次/分，下列哪一个是最可能的诊断?B
A.失血性休克
B.产后虚脱
二、填空题
1．产后出血的原因可分为 宫缩乏力 、 软产道裂伤 、 胎盘因素 及 凝血功能障碍4类。2．产后出血的治疗原则是迅速止血 、纠正 失血性休克 及控制 感染 。
3．羊水栓塞的核心问题是 过敏 反应，建议命名为妊娠 过敏 反应综合征。4．羊水栓塞时为缓解肺动脉高压，首选药物为盐酸罂粟碱 。
5．子宫破裂多数可分为 先兆子宫破裂 和 子宫破裂 两个阶段。
C.仰卧位低血压综合征
D.羊水栓塞
E.心力衰竭
16.初产妇，孕38周，横位，胎心音消失，宫口已开全，子宫下段压痛明显，有血尿，应 采取下列何种处理为宜?C
A.内倒转＋臀牵引术
B.内倒转＋产钳
C.剖宫产术
D.碎胎术
E.断头术
17.30岁,女,孕2产1,一年前因中央型前置胎盘行子宫体部剖宫产,现妊娠7个月,6小时
A.肩右前位
B.肩右后位
C.肩右横位
D.肩左前位
E.肩左后位
19.子宫破裂的最典型表现E
A.产妇在胎儿娩出后,阴道立即流血
B.产后突然休克
C.子宫出现病理性缩复环
D.胎动消失伴阴道大流血
E.宫缩消失,腹壁下可触及胎儿肢体
20.关于产后出血的原因,下述哪项最常见?A
A.子宫收缩乏力
B.胎盘滞留
C.软产道损伤
13.初产妇，宫缩过强，胎儿娩出迅速，婴儿体重4000g，胎儿娩出后，有较多量持续性阴
道流血，色鲜红，出血原因最可能是：B
A.产后宫缩乏力
B.软产道损伤
C.胎盘剥离不全
D.胎盘残留
E.凝血功能障碍
14.28岁初产妇，临产前静脉滴注催产素，破膜后不久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困
C
A.重度妊高征――子痫
D.凝血机制障碍
E.阴道静脉曲张破裂【 问题：21～22】
A.胎盘残留
B.胎盘粘连
C.子宫收缩乏力
D.软产道撕裂
E.凝血功能障碍
21.初产妇，总产程为23小时，婴儿体重2500g，胎盘自娩，完整，胎盘娩出后即有阴道流血，量较多，20'后阴道流血量约500+ml，有血块,子宫软。引起产后出血的原因是C
8．羊水栓塞最早出现的症状是：A
A．急性左心衰
B．急
9．女，32岁，孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后因道出血量多，暗红色， 检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤， 血自宫腔流出， 有血块，胎盘完整， 血压100/90mmHg，最可能诊断：A
前突感剧烈腹痛,头晕,大汗淋漓,胎动停止,胎心音消失,胎体漂浮感,左下腹可扪及妊娠4个月子宫大小硬块,移动性浊音(+),最可能的诊断是C
A.先兆子宫破裂
B.腹腔妊娠
C.子宫破裂
D.胎盘早剥
E.子宫不完全破裂
18.妊娠40周.规律性腹痛20小时,破膜6小时,宫底剑下1指,母体腹部右下方触及园而 硬的胎头,胎心位于脐耻之间,手脱出于阴道外口,右肩已入阴道内骶岬前方.胎位最正确的 诊断是B
6.羊水栓塞临床经过分为 休克期 、 出血期 和 肾衰竭 三个阶段。
7.不恰当地使用缩宫剂可导致宫缩_过强_或_强直性收缩_，是_羊水栓塞_的好发因素。
8.胎儿娩出后出现持续性阴道流血，色鲜红且能自凝，多为_软产道裂伤_所致。
9.胎盘娩出后出血，呈间歇性，色暗红，检查子宫柔软，轮廓不清，经按摩子宫，出血明显 减少，则为_宫缩乏力_所致。
B．子宫破裂
C．胎盘早剥
D．宫颈裂伤
E．正常临产见红
11.关于羊水栓塞的治疗，错误的是E
A.使用肾上腺素抗过敏
B.治疗凝血功能障碍
C.使用抗生素预防感染
D.使用镇静解痉药物解除支气管痉挛
E.等待自然分娩
12.羊水栓塞的常见病因有E
A.胎膜早破
B.前置胎盘
C.子宫强直性收缩
D.子宫有开放的血管
E.以上都正确
22.初产妇，总产程为12小时，第二产程20分钟，新生儿体重3500g。胎儿娩出后即有阴道流血。5'后胎盘自娩， 完整， 以后仍有持续阴道流血， 色鲜红，30'内总量已超过500ml。其产后出血最主要的原因是D
【 问题：23～24】
A.先兆子宫破裂
B.子宫不全破裂
C.植入性胎盘
D.子宫胎盘卒中
E.DIC
分娩期并发症
（羊水栓塞 产后出血 子宫破裂）
一、名词解释1．羊水栓塞：是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和弥散性血管内凝 血等一系列严重症状的综合征。
2．病理缩复环：临产后，当产程延长，胎先露下降受阻时，强有力的阵缩，使子宫下段逐 渐变薄，而宫体更加增厚变短， 两者间形成明显环状凹陷，随产程进展，此凹陷会逐渐上升 达脐平甚至脐上，称病理性缩复环。
23.一27岁初孕妇,孕36周,一周前检查:水肿（＋）,尿蛋白（－）.二天前感头痛， 眼花 胸闷。2小时前突感腹痛， 并逐渐加重伴心慌， 想吐。阴道少量流血。 检查Bp （130/80mmHg），子宫足月厚大，胎位不清，胎心率180次/分,弱,立即行剖宫产。术中发现子宫表面有紫色 瘀斑，尤以胎盘附着处明 显。此表现最可能为D
A．子宫收缩乏力
B．凝血功能障碍
C．胎盘残留
D．产道裂伤
E．胎盘粘连
10．经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压120/70， 尿蛋白（-），子宫高35CM，胎头高浮，子宫前壁无压痛，阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开1指，先露部未及胎盘组织，请考虑哪项出血原因：A A．前置胎盘（边缘性）
10.胎盘娩出后出血，检查子宫和胎盘未见异常，出血经久不凝或伴有全身黏膜、注射针孔 出血，应考虑 凝血功能障碍 。
三、选择题1．胎儿娩出后?小时内阴道流血量超过?，称为产后出血D A．6小时，400ml
B．12小时，400ml
C．12小时，500ml
D．24小时，500ml
E．24小时，600ml
2．迟发型羊水栓塞症多发生于产后：E
A．12小时
B．6小时
C．4小时
D．2小时
E．1小时
6．下列疾病中哪项不易发生因DIC导致的产后出血：D
A．死胎
B．重度妊高征
C．羊水栓塞
D．过期妊娠
E．妊娠合并肝炎
7．下述哪项不是抢救羊水栓塞的措施：D
A．抗循环衰竭
B．抗呼吸衰竭
C．纠正DIC及继发纤溶
D．在第一产程加强催产素应用，促进其尽早分娩E．在第二产程发生者可根据情况经阴道分娩