26
三、运用 1.应用所学知识，书写一份使病人及家 属都能理解的健康教育资料
27
何谓异位妊娠？
识
记
定义（Definition）
受精卵在宫腔外 着床发育者, 称 Extrauterine pregnancy
宫腔以外的器官（输卵管，卵巢，腹腔，
宫颈），以输卵管妊娠最多见。 28
输卵管妊娠的概述
并发症
6
何谓流产？
识
记
孕周 ＜28 周， 胎儿体重 ＜1000 克时， 终止妊娠者, abortion。
7
流产的分期 孕12周
识
记
孕28周
Early
Late
abortion
abortion
（孕12周前） （12-28周前）
8
【Etiology】
识
1.遗传基因缺陷
2.母体因素
记
（1）全身性疾病
（2）生殖器官疾病
讲解多次刮宫与前置胎盘的关 系
41
何谓前置胎盘？
孕28周胎盘附
正
常
着 子宫下段，
： 侧
甚至其 下缘达
壁 、
到或 覆盖宫颈
底 部
口, 胎盘下缘
、 正常位置 前 后 壁

前置胎盘 识记
低于胎先露， Placenta Previa
42
识
【Etiology】
记 可能与 ➢子宫内膜病变、 ➢胎盘面积过大、 ➢受精卵发育欠佳有关
小 于
（-）
死 的
刮 宫
术
完全 无 少
关 闭
全 排 出
未 （-） 无 休
孕
息 17
流类 腹 出 产型 痛 血
宫 颈
妊产 娠物
子 宫
大 小
HCG
B
超
处 理
口
先兆 轻 少 未 未 相 （+） 活 休
开 排符
的息
难免
加 剧
增 多
已 开
羊 膜
相 符
（-）
死 的
尽助 早排
破
出
不全
减不 已 轻止 开
部部 分分 已嵌 排顿
产
出血过久、妊娠产物的残留、 操作时污染均可引起宫腔感染， 称流产感染
21
四
种
流
宫
产
口
宫
的
未
开 Threatened abortion
口 已
开 Inevitable abortion
出 血 及
宫
妊 娠
口 的
产
宫
示
物
口
意
嵌
关
图
Incomplete abortion
顿
闭 Complete abortion
孕12周后的流产出血较多；不同流产的
护理措施
2.在产科门诊开展产前教育时，能正确
地列举引起流产的胎盘因素、外界不良
因素及遗传基因缺陷的各种病因；可能
的护理诊断
4
一、理解 3.能用表格式归纳“先兆流产、难免流产 、
不全流产、完全流产”的临床表现和 处理原则 三、运用 1.能应用所学知识，向不同过程流产的产 妇传授卫生保健知识，并协助她们渡过5 悲
与宫腔比较： ❖蜕膜变化不全，故不利受精卵发育，
导致输卵管流产 ❖腔窄、壁薄，受精卵生长导致输卵
管破裂 输 卵 管 妊 娠 势 必 导 致 妊 娠 失 败33
【 Pathology 】 （一）输卵管妊娠流产（Tubal abortion） （二）输卵管妊娠破裂
（Rupture of pregnancy） （三）陈旧性宫外孕 （四）继发性腹腔妊娠
45
为何胎膜破口距胎 盘边缘小于7cm为 边缘性前置胎盘？
正常位置 前置胎盘
＞7cm
＜ 7cm
▪胎盘位置与宫颈 口的关系可诊断 前置胎盘。
▪胎膜破口处即宫 颈口。
▪子宫下段7-10cm， 当破口小于7cm说 明胎盘下缘已达 子宫下段
46
7.6胎盘早期剥离 Section 6 Placenta Abruption
理 先兆流产、难免流产、不全流产、 解 完全流产的临床表现和处理原则
15
流类 腹 出 产型 痛 血
宫 颈
妊产 娠物
子 宫
大 小
HCG
B
超
处 理
口
先兆 轻 少 未 未 相 （+） 活 休
开 排符
的息
难免
加 剧
增 多
已 开
羊 膜
相 符
（-）
死 的
尽助 早排
破
出
不全
减不 已 轻止 开
部部 分分 已嵌 排顿
1.简述流产、异位妊娠、前置胎盘和胎盘早 期剥离的定义、病因
2.解释流产异位妊娠、前置胎盘和胎盘早期 剥离的病理
3.列表比较四种流产、前置胎盘和胎盘早期 剥离的临床表现及处理原则
4.讲解、启发提问流产、异位妊娠、前置胎 盘和胎盘早期剥离的PSE公式的护理诊断。
5.归纳整合流产、异位妊娠、前置胎盘和胎 盘早期剥离四种产前出血的护理措施
一旦破裂或流产，
没及时诊断，将
输卵管妊娠发生部位 ①①壶壶腹腹部部妊妊娠娠 ②②峡峡部部妊妊娠娠
导致严重的内出 血，危及生命
③伞部妊娠 ④间质部妊娠 29
【Etiology】
识
1.输卵管炎症
记
2.输卵管发育不良或功能异常
3.其他
30
【Etiology】
识
1.输卵管炎症 记
2.输卵管发育不良或功能异常
妊产 娠物
HCG
B
超
口
稽留 无 无 缩 未 小开
死 （-） 死
亡
的
并发症
凝血功能障碍
识 记
DIC
处理原则 纠正凝血功能后，尽早清宫术
20
习惯性流产（Habitual abortion)
连续发生3次 或3次以上的自然流产
原 •早期流产多见内分泌功能失调、 基因异常
因 •晚期流产多见子宫病变
并各 发种 症流
22
7.2异位妊娠 Section 2 Ectopic Pregnancy
23
一、识记 1．能准确陈述：异位妊娠的定义；异位妊 娠的病因；异位妊娠常见的两种病理；可 能的护理诊断；异位妊娠的三大症状。导 致异位妊娠的原因； 能写出本节的妇产科英文专业名词。
24
二、理解
1.能用自己的语言解释：异位妊娠流
47
一、识记 1. 能 准 确 复 述 ： 胎 盘 早 剥 的 定 义 ；胎盘早剥三种可能的病因；主 要 的病理变化 2.能写出本节的妇产科英文专 48
二、理解 1.能归纳四种孕期并发征共同的
临床表现,护理诊断 三、运用
1.能应用所学知识, 四种孕期并 发征的孕妇制定护理措施
49
识
何谓胎盘早期剥离？
43
【Classification】
B.边缘性：子宫 下段，不超过宫 颈内口
C.部分性：下缘 达到部分的宫颈 内口
D.全部覆盖宫颈 内口
胎盘边缘与宫颈内口的关系分型
识记
44
【对母儿的危害】
理
胎 孕妇反复出血，贫血，导致
解
胎儿缺氧、胎儿宫内窒息、
儿 死胎等
孕 贫血、难产、失血性休克、 妇 产后出血、产褥期感染等
34
【 Pathology 】 （一）输卵管妊娠流产（Tubal abortion）
▪囊胚剥离完整，排 入腹腔，出血不多；
▪囊胚剥离不完整， 部分残留管腔，故
子宫
持续反复出血 多见于输卵管壶腹部
35
【 Pathology 】 （二）输卵管妊娠破裂
（Rupture of pregnancy）
囊胚生长穿破浆膜，
管腔粘连、变窄、蠕动减弱等； 过长、纤毛缺损、分泌减少等 都会影响受精卵的运行，致使它
不能按时到达，在输卵管着床
31
【Etiology】 3.其他 ✓内分泌、神经、精神功能失调：
卵子、精子或受精卵发育欠佳， 不能按时到达宫腔 ✓受精卵游走、输卵管周围肿瘤： 运行路程增加，不能按时到达宫腔
32
【 Pathology 】 为何输卵管妊娠不能持续至孕40周？
【医学PPT课件】产前出血孕妇的护 理(80p)
7.1流产 Section 1 Abortion
2
一、识记 1.能准确复述：流产、稽留流产和习惯 性 流产的定义；流产的分期；流产的六种 发 展过程；导致流产的四大病因；流产的 主 要临床症状；稽留流产的并发症及处理
3
一、理解
1.能用自己的语言向孕妇及家属讲解：
小 于
（-）
死 的
刮 宫
术
完全 无 少
关 闭
全 排 出
未 （-） 无 休
孕
息 16
流类 腹 出 产型 痛 血
宫 颈
妊产 娠物
子 宫
大 小
HCG
B
超
处 理
口
先兆 轻 少 未 未 相 （+） 活 休
开 排符
的息
难免
加 剧
增 多
已 开
羊 膜
相 符
（-）
死 的
尽助 早排
破
出
不全
减不 已 轻止 开
部部 分分 已嵌 排顿
混合性出血
57
【Pathology】
此外，当内出血过多，
穿破羊膜，血液进入
羊水，出现血性羊水；
血液侵润肌层，子宫
表面呈紫蓝色，称子
宫胎盘卒中。
混合性出血
最终导致DIC
58
前置胎盘与胎盘早剥临床表现的比较