（1）骨骼广泛或局限的增粗和变细 （2）骨骼变弯或畸形 3、临床意义：常见于炎症、外伤、肿瘤、维 生素D缺乏症和成骨不全等。
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骨骼变形（先天畸形）
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骨骼变形 （软骨发育不良）
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（九）软组织改变
1、病理：骨周围的肌肉、肌腱、皮下脂肪等的肿胀、萎 缩、积气、骨化或钙化。
骨关节与软组织
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一、检查技术
（一）X线检查 （二）CT检查：平扫 增强 （三）MRI检查：平扫 增强
大部分首选X线检查，根据需要选 用CT、MRI检查
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二、正常影像表现
3、临床意义：生理性：肋软骨、喉软 骨钙化
病理性：瘤软骨钙化
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肋软骨钙化
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软骨内钙化
左侧股骨近端内侧膨大， 其内见斑点状、小环状钙 化
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骨软骨瘤，软骨 钙化（高密度部 分为钙化 ）
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（八）骨骼变形
1、病理：骨骼的大小和轴线发生改变。 2、X线表现：
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骨膜增生（层状）
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骨膜增生
花边状
编辑版ppt41编辑版ppt Nhomakorabea42
骨肉瘤
骨膜增生 形成
Godman 三角
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（六）骨质坏死
1、病理：骨组织局部血供中断，骨组织代谢 停止，骨质坏死。又称死骨
2、X线表现：坏死骨密度增高呈砂粒样、条状 或不规则块状，周围常有骨质破坏形成的低密 度区或环。
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股骨下段骨质破坏， 骨皮质中断，周围形 成软组织肿块
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骨质破坏 腓骨下段骨质破坏，骨皮质消失
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（四）骨质增生硬化
1、病理：单位体积骨量增多。 2、X线表现：骨骼增大，骨密度增高，骨皮质
厚，骨小梁粗，髓腔及小梁间隙变窄或消失 。
3、病理意义： 外伤、慢性炎症、肿瘤——局限性 代谢和中毒性疾病——全身性
正 常 短 骨 、 不 规 则 骨
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正常儿童关节X线表现
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股骨头、颈、骨干骨小梁
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关 节 解 剖
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膝关节正常X线解剖
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膝关节关节软骨、半月板、韧带
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脊柱的正常X线解剖（图）
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正常脊椎X线表现
• 1、密质骨：骨皮质和扁骨的内外板，X线下光滑均匀致密 ，由哈氏系统组成。
• 2、松质骨：由骨小梁组成，连接成海绵状，X线下为网状 骨纹理，密度低于骨皮质。
• 3、骨髓腔、骨膜：骨髓腔位于骨干中央由皮质骨围成的 。骨表面有骨膜覆盖，骨膜正常不显影。
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短管状骨 不规则骨 编辑版ppt
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骨质疏松
骨密度普遍减低， 骨小梁变薄、减 少、间隙增宽
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（二）骨质软化
1、病理：单位体积骨组织无机成份减少。 2、X线表现：
（1）矿化不足 骨密度减低，骨小梁及骨皮质 边缘模糊
（2）骨骼变形 （3）假性骨折（好发于耻骨支、肱、股骨上 段及胫骨） 3、临床意义：维生素D缺乏，肾性骨病和氟中 毒等。
3、临床意义：外伤后、缺血性、炎症和肿瘤 等。
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骨质坏死（死骨）
化脓性骨髓炎，内见 大块死骨，密度增高 （箭头所指）
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骨质坏死（股骨头缺血坏死）
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（七）软骨钙化
1、病理：软骨基质钙化，反映骨内外有 软骨组织或瘤软骨存在
2、X线表现：环形、半环形、颗粒状和 团块状无结构的致密影
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骨质增生硬化
胫骨中段密度增高， 皮质增厚，胫骨弯曲 变形
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骨质增生硬化
股骨下段密度增高， 皮质增厚，髓腔消失
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（五）骨膜增生
1、病理：骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞 活动增加所产生的骨膜新生骨 2、X线表现：骨皮质外出现高密度影，形态 有平行、分层、花边、放射状和三角形（称 codman三角） 3、临床意义：外伤、炎症、肿瘤
2、X线表现： （1）肿胀可见软组织密度和厚度增加、分层不清，皮
下脂肪出现网条状影。 （2）萎缩则见软组织变窄，密度减低，分层清楚。 （3）积气可见软组织内有条状或气泡状低密度影。 （4）钙化或骨化可见软组织内有条或不规则高密度影。
3、临床意义：外伤、炎症、肿瘤、先天性和气性坏疽等
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软组织肿胀
（一）X线表现 1、骨的发育：膜内化骨、软骨化骨 2、骨的结构
长骨构成：骨膜、骨皮质、骨髓腔、骨端 四肢关节：关节面、关节间隙 脊柱：椎体、椎间盘 软组织 （二）CT表现 （三）MRI表现
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骨的结构
• 骨质分为密质骨和松质骨，骨的形态分为长管骨、短管骨 、扁骨和不规则骨。
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骨质软化
骨密度减低，骨小梁及骨 皮质边缘模糊；股骨弯曲 变形，假骨折线（箭头所 指）
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（三）骨质破坏
1、病理：局部骨质为病理组织代替而造成骨组织消失。
2、X线表现：局限性密度低，骨小梁稀疏或形成骨缺损。 形态有筛孔状、虫蚀状、囊状、片状等；边界清楚或不 清楚。
3、临床意义：炎症、肉芽肿、肿瘤等。
正位
侧位
斜位
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正常成人腰椎CT
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正常成人腰椎MR
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三 、 基本病变X线表现
（一）骨质疏松
病理：单位体积骨量的减少。有机物与无机物都减少， 但比例正常。 X线表现：骨密度减低
骨小梁变细、模糊 骨皮质变薄、易骨折
临床意义：（1）广泛性：老年、内分泌、代谢性
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软组织萎缩、钙化（脊髓空洞症）
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（十）关节肿胀
1、病理：关节囊及周围软组织因充血、水肿、 出血、炎症。
2、X线表现：关节囊及周围软组织密度增高， 厚度加大，分层不清，脂肪模糊、关节间隙增宽 等
（2）局限性：废用性（炎症、骨折后）
神经营养障碍等。
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腰椎骨质疏松并压缩性骨折
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废用性骨质疏松
A为固定手术前，显示 骨质密度正常，B为固 定术后，骨密度减低， 皮质变薄
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骨质疏松
A为正常对照，B为 骨质疏松显示骨密 度普遍减低，骨皮 质变薄，骨小梁减 少、间隙增宽