❖ 低级别胶质瘤（Low-grade glioma,LGG）: WHOⅠ～Ⅱ级
❖ 高级别胶质瘤（High-grade glioma,HGG）: WHO III～Ⅳ级
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❖ 脑胶质瘤的术后放疗原则 ❖ 脑胶质瘤放疗靶区的勾画原则
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❖ 脑胶质瘤的术后放疗原则 ❖ 脑胶质瘤放疗靶区的勾画原则
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❖ 低级别胶质瘤的术后放疗原则 ❖ 高级别胶质瘤的术后放疗原则（略）
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术后放疗的争议较大
主要集中在以下两个方面： 1. 术后放疗的时间问题：术后早期放疗还是疾病进展时？ 2. 术后放疗的剂量问题
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1.术后放疗的时间问题
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EORTC22845 Trial
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方案设计
van den Bent M J, Afra D, de Witte O, et al. Long-term efficacy of early versus delayed
radiotherapy for low- grade astrocytoma and oligodendroglioma in adults: the EORTC
脑胶质瘤术后放疗及靶区勾画原则
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脑胶质瘤的发病概况
❖ 成人最常见的颅内原发肿瘤 ❖ 约占脑肿瘤的35%～60% ❖ 近年发病率呈逐渐上升趋势
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
EORTC22845 III期临床随机研究 目的：评价LGG术后患者早期放疗与延迟治疗的长期疗效
van den Bent M J, Afra D, de Witte O, et al. Long-term efficacy of early versus delayed
radiotherapy for low- grade astrocytoma and oligodendroglioma in adults: the EORTC 22845 randomised trial [J]. Lancet, 2005,366(9490):985- 990.
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
脑胶质瘤的病理分类
共分为四大类： ❖ 星形细胞肿瘤 ❖ 少突胶质细胞肿瘤 ❖ 混合性胶质细胞肿瘤 ❖ 室管膜肿瘤
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脑胶质瘤的WHO分级
根据细胞异型性、核分裂、血管增生及坏死程度分Ⅰ～Ⅳ级
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术后放疗剂量的问题
❖EORTC 22844 Trial ❖NCCTG/RTOG/ECOG Study
ห้องสมุดไป่ตู้
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术后放疗剂量的问题
❖EORTC 22844 Trial ❖NCCTG/RTOG/ECOG Study
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研究方法及目的
Ⅲ期前瞻性临床随机研究 ❖ 共379例LGG术后患者 ❖ 分低剂量组（45Gy/25次）和高剂量组（59.4Gy/33次） ❖ 研究低级别胶质瘤术后放疗的剂量－效应关系
2005,366(9490):985- 990.
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研究结果（2）
❖ 中位无进展生存期 早期放疗组：5.3年 延迟治疗组：3.5年
van den Bent M J, Afra D, de Witte O, et al. Long-term efficacy of early versus delayed radiotherapy for lowgrade astrocytoma and oligodendroglioma in adults: the EORTC 22845 randomised trial [J]. Lancet, 2005,366(9490):985- 990.
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结论
❖ 尽管早期放疗与延迟治疗OS无差别,但可延长PFS
❖ 对年老、局部神经功能缺陷、高颅内压或认知力下降的患者，应早 期放疗
❖ 对于年轻(＜45岁）、临床仅表现为癫痫、预后良好的患者，可采 用“wait and see”策略
van den Bent M J, Afra D, de Witte O, et al. Long-term efficacy of early versus delayed radiotherapy for low- grade astrocytoma and oligodendroglioma in adults: the EORTC 22845 randomised trial [J]. Lancet, 2005,366(9490):985990.
22845 randomised trial [pJ]p. Lt课anc件et, 2005,366(9490):985- 990.
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研究结果（1）
❖ 中位生存期 早期放疗组：7.4年 延迟治疗组：7.2年
van den Bent M J, Afra D, de Witte O, et al. Long-term efficacy of early versus delayed radiotherapy for lowgrade astrocytoma and oligodendroglioma in adults: the EORTC 22845 randomised trial [J]. Lancet,
Karim A B, Maat B, Hatlevoll R, et al. A randomized trial on dose - response in radiation therapy of low-grade cerebral glioma: European Organization for Re-search and Treatment of Cancer (EORTC) Study 22844.[J]. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 1996, 36:549- 556.