中医外科学多媒体课件 －－皮肤病
风热疮
河南中医学院第一临床医学院
目的与要求
1、了解风热疮的病因病机。 了解风热疮的病因病机。 2、掌握风热疮的诊断、辨证论治。 掌握风热疮的诊断、辨证论治。
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一
1、定义： 定义：
概述
风热疮是一种斑疹色红如玫瑰， 风热疮是一种斑疹色红如玫瑰，上有细屑如糠 秕的炎症性皮肤病。相当于西医的玫瑰糠疹。 秕的炎症性皮肤病。相当于西医的玫瑰糠疹。
2、特点： 特点：
初发时多在躯干部先出现一片玫瑰红色母斑， 初发时多在躯干部先出现一片玫瑰红色母斑， 继而成批出现多数与母斑相似但较小的子斑。 继而成批出现多数与母斑相似但较小的子斑。子斑 呈椭圆形，长轴与皮纹一致。 呈椭圆形，长轴与皮纹一致。本病以春秋季节为多 好发于青年人与成年人，治愈后很少复发。 见，好发于青年人与成年人，治愈后很少复发。
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二
病因病机
过食辛辣炙煿┐ 过食辛辣炙煿┐ ├──血分蕴热 ┐ ├──血分蕴热 ──血热风热相搏 ｜ ｜──血热风热相搏 情志抑郁化火┘ 复感风热外邪┘ 复感风热外邪┘ 情志抑郁化火┘
郁阻肌肤而致
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 三
临床表现
母斑： 母斑：多数患者在躯干或四肢近端先出现一个 直径2 3cm的圆形或椭圆形玫瑰色斑 的圆形或椭圆形玫瑰色斑， 直径2-3cm的圆形或椭圆形玫瑰色斑，上附细 小鳞屑，称为母斑或先驱斑。易被忽视。 小鳞屑，称为母斑或先驱斑。易被忽视。 子斑：母斑出现后1 子斑：母斑出现后1-2周，四肢近端和躯干部 出现多数椭圆形或环形斑疹， 出现多数椭圆形或环形斑疹，边缘有细碎糠样 鳞屑。长轴与皮纹走向一致。对称分布。 鳞屑。长轴与皮纹走向一致。对称分布。称为 子斑或继发斑。可办有不同程度的痒感。 子斑或继发斑。可办有不同程度的痒感。 不典型病例皮疹可呈鲜红色或出血性， 不典型病例皮疹可呈鲜红色或出血性，或发展 到手足、头面部，个别病例持续数月以上不愈。 到手足、头面部，个别病例持续数月以上不愈。 少数患者可有复发。 少数患者可有复发。
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五
鉴别诊断
1、白疕相鉴别： 白疕相鉴别：
白疕即银屑病， 白疕即银屑病，皮 疹可发生于身体各处， 疹可发生于身体各处， 而不局限于躯干和四肢 近端，红斑大小不等， 近端，红斑大小不等， 触之较厚， 触之较厚，上覆多层鳞 屑易剥脱， 屑易剥脱，有薄膜现象 和点状出血现象。 和点状出血现象。
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五
2、白屑风鉴别： 白屑风鉴别：
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思考题
1、风热疮的皮损有哪些特点？ 风热疮的皮损有哪些特点？ 风热疮如何辨证论治？ 2、风热疮如何辨证论治？
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四
诊断
好发部位：皮疹多发生在躯干和四肢近端， 1、好发部位：皮疹多发生在躯干和四肢近端，严 重者也可泛发全身，但一般不累及头面部。 重者也可泛发全身，但一般不累及头面部。 皮损形态： 2、皮损形态：起病时常于躯干部先出现一个淡红 色或玫瑰红色斑片， 分钱币大小， 色或玫瑰红色斑片，如5分钱币大小，被覆糠秕样 鳞屑，此称为“母斑” 如无瘙痒，常被忽视。 鳞屑，此称为“母斑”。如无瘙痒，常被忽视。 母斑出现后约经1 母斑出现后约经1～2周，躯干及四肢近端成批 出现较小的红斑，称为“子斑” 出现较小的红斑，称为“子斑” 自觉症状：有不同程度的瘙痒， 3、自觉症状：有不同程度的瘙痒，多数为轻度或 中度，少数病人剧烈瘙痒或完全不痒。 中度，少数病人剧烈瘙痒或完全不痒。 病程一般为4 病程一般为4～6周，可有自愈者及迁延半年以 上不愈者，愈后一般不再复发。 上不愈者，愈后一般不再复发。
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五
鉴别诊断
3、杨梅斑鉴别： 杨梅斑鉴别：
杨梅斑为二期梅 毒疹， 毒疹，与风热疮皮疹 相似， 相似，但皮疹可泛发 全身，无痒感， 全身，无痒感，有冶 游史，梅毒血清学、 游史，梅毒血清学、 免疫学检查阳性。 免疫学检查阳性。
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六
辨证施治
内治
发病初期，淡红色斑片，鳞屑细薄， 发病初期，淡红色斑片，鳞屑细薄， 风热 疏风 瘙痒，伴咽干痛，舌质红，苔薄白， 瘙痒，伴咽干痛，舌质红，苔薄白， 证 清热 脉浮数。 脉浮数。 血热 皮疹多发，斑片鲜红或玫瑰红色， 皮疹多发，斑片鲜红或玫瑰红色， 凉血 鳞屑较多，瘙痒较剧，伴口干心烦、 风热 鳞屑较多，瘙痒较剧，伴口干心烦、 清热 尿赤便干、舌质红，苔黄，脉滑数。 证 尿赤便干、舌质红，苔黄，脉滑数。 疏风 病程日久，皮疹停止发展， 病程日久，皮疹停止发展，消退缓 血燥 斑色淡红或黄褐色， 慢，斑色淡红或黄褐色，干燥少屑 证 瘙痒，舌质淡红，苔白，脉弦细。 瘙痒，舌质淡红，苔白，脉弦细。 养血 润燥 祛风 止痒
鉴别诊断
白屑风即脂溢性皮炎， 白屑风即脂溢性皮炎， 皮疹好发于头皮、颜面、 皮疹好发于头皮、颜面、 胸背、腋下、腹股沟等多 胸背、腋下、 多毛、多汗部位， 脂、多毛、多汗部位，皮 损为淡红色或黄红色斑片， 损为淡红色或黄红色斑片， 形状及排列无规则， 形状及排列无规则，上覆 淡黄色油腻性鳞屑。 淡黄色油腻性鳞屑。
消风散加 减 凉血消风 散加减 当归饮子 加减
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六
辨证施治
外治
本病无明显瘙痒者，以内治为主； 1、本病无明显瘙痒者，以内治为主；瘙痒较重 可配合外用药。 者，可配合外用药。 三黄洗剂涂搽患处 每日3 涂搽患处， 2、三黄洗剂涂搽患处，每日3－4次。适用于风 热证、血热风热证。 热证、血热风热证。 润肌膏涂搽患处 每日2 涂搽患处， 3、润肌膏涂搽患处，每日2～3次。适用于血燥 证。