•
④连接CPAP、呼吸机管道，处于备用状态，遵医嘱选用。
•
⑤加强监护，给予上心电监护仪监测生命体征及血氧饱和度。
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五、青紫
青紫亦称紫绀、发绀，是血液内还原血红蛋白浓度增高而在皮肤和黏膜上的表现。较易出 现于皮肤较薄、色素较少而毛细血管较丰富的部位，如口唇、指（趾）尖、鼻尖及耳 垂等。
病理性青紫：
•
①增加传入冲动。呼吸暂停发作时立即给予患儿托背、弹足底、
摩擦耳垂、摇动肩胸部或给予其他的触觉刺激使患儿哭出声音常能缓
解呼吸暂停的发作，恢复呼吸。
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②及时清理呼吸道。吸痰压力控制在13.3 kpa以下，每次吸痰时
间不能超过15 秒。若一次未吸净，可间隔3～5 分钟后再吸。
• ③呼吸囊加压给氧吸入，遵医嘱辅以药物治疗。
• 新生儿惊厥的表现很不规律，常常是局部抽动。护理中必须提 高警惕，细心观察，以防漏误诊。
• 新生儿在睡眠时，出现手指、足趾小抽动，醒后又一切正常，这 不要误认为惊厥。
• 2.观察要点：观察患儿抽搐时的表现、持续时间、频率及发作时 的伴随症状（发绀、呼吸停止、发热、心率的改变等）。
• 3.护理重点：保持呼吸道通畅，吸痰清理口咽分泌物；控制惊厥 发作细血管时血流速度缓慢、瘀滞、组织耗氧增加，局部 缺氧所致，患儿动脉血氧分压和氧饱和度正常。分娩受压，心衰、休克、寒冷所致。
2、中心性青紫：因全身疾病引起动脉血氧饱和度和氧分压降低致青紫。可见于呼吸和心 血管疾病。
3、其他原因引起的青紫：高铁血红蛋白血症患儿，一氧化氮吸入者等。
枢神经系统疾病新生儿护理时要保持安静，当患儿出现烦躁不安或惊厥时，及时应用
镇静剂，抽搐不止新生儿应禁奶。５．维持新生儿、早产儿正常体温可降低耗氧量。
保温时要温度逐渐上升，使患儿体温逐渐恢复正常。
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六、反应低下
• 新生儿反应低下：是新生儿严重疾病的表现形式，患儿可 有意识障碍，哭声弱、吸吮无力、拒奶、肌张力减低，肢 体活动减少等一系列表现。
观察：呼吸频率、深度、有无吸气性凹陷及呼气性呻吟，有无鼻翼扇动。一般轻度青紫 伴明显三凹征；提示为肺部病变；严重青紫伴轻度三凹征；多为先天性心脏病；青紫 不伴任何呼吸困难更符合高铁血红蛋白血症；由颅脑疾病引起的青紫常有呼吸表浅、 节律不齐甚至呼吸暂停；由败血症、休克引起的青紫呼吸浅而快，三凹征不明显，同 时伴有周身无力、肢体张力低下和肢端凉、足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长等。
凹征，或耸肩、点头等，可伴有指、趾甲和口唇紫绀，患儿常易烦躁不安， 不能平卧，难以入睡，给氧可以减轻呼吸困难。 重度：症状更为明显，患儿常张口、抬肩、点头，辗转不安，或端坐方可稍安静， 伴明显紫绀，呼吸急促，也可过缓，呼吸表浅或深浅不一，或有暂停，给氧 难以缓解。 6、护理：严密观察呼吸状态、血氧饱和度和给氧量。保持呼吸通畅。人工通气 时要密切观察气管插管位置及呼吸机参数的改变。
3.三凹征：，即吸气时伴有肋间隙、锁骨上窝、胸骨上窝的凹陷。重症时伴有鼻 翼扇动、鼻孔扩大和呼气呻吟，吸气时胸廓前后径缩小，腹部膨隆。
4、其他：点头呼吸、张口呼吸、叹气样、跷跷板式、下颌式呼吸等。 5、呼吸困难的分度： 轻度：仅见呼吸频率增快或节律稍有不整，不伴有紫绀，患儿活动后可出现紫绀。 中度：呼吸频率明显增快，节律可能不整，代偿性辅助呼吸动作明显，表现为三
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四、呼吸暂停
• 是指呼吸停止超过20 秒，常伴有心跳减慢＜100 次/分，皮肤青紫或 苍白，肌肉张力减低等症状。如果呼吸停止5～10 秒以后又出现呼吸， 不伴有心跳减慢、皮肤青紫或苍白等表现称为周期性呼吸。
• 观察：观察呼吸停止持续时间、心率有无变化，患儿皮肤青紫情况及 肌张力等。
• 1、发作时的急救处理
• 吸氧；监测患儿生命体征；频繁抽搐患儿应禁食，抽搐停止，吸
吮及吞咽反射恢复后可逐渐喂奶。不能吸吮的可鼻饲，采用少量
多次以防呕吐窒息。（注意当有四肢强直性抽搐时，千万不可硬
性将孩子躯体弯曲，以免造成C窒HEN息LI 死亡）。
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三、呼吸困难
1.呼吸急促：新生儿正常呼吸为40～50/min，超过60/min称呼吸急促。 2.呻吟：呼气时可听到，是呼吸窘迫综合征等重症呼吸障碍的主要症状。患儿 常伴有呼吸急促、凹陷性呼吸、呼吸暂停、紫绀等症状。
• 如何判定：
• 新生儿反应低下在症状和体征上均有的表现：患儿吃奶减 少、哭闹少及四肢活动少，严重不吃、不哭、及不动。体 征上表现四肢肌张力减低、生理反射减弱。
• 意识障碍：嗜睡：，很易唤醒，但不易保持警觉状态，弹 足底三次，哭一 两声又睡。
护理：
１．根据缺氧轻重，选择相应给氧方法，可有效提高机体血氧浓度，吸氧时一定要保持鼻
导管通畅，防止分泌物阻塞。２．合理细心喂养。对早产儿，患肺炎新生儿人工喂养
时要避免呛咳，以防止呕吐奶液引起吸入性肺炎。３．炎症引起呼吸道疾病的新生儿，
因无力咳出痰液，吸痰动作要轻，分泌物要吸净，以免因痰液阻塞加重青紫。４．中
• 若为病态的哭闹不安，结合身体其它表现，应及时告知医 生检查。
• 3、呻吟：如果新生儿因呼吸道或心脏疾患，导致肺功能 明显紊乱，或因脑部有疾患，呼气时呻吟，这是病情严重 的表现。持续呻吟要比间断呻吟病情更重。
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二、惊厥
• 1.表现：两眼凝视、震颤或不断眨眼；口部反复地作咀嚼、吸吮 动作、流涎，吞咽，打哈欠 ；呼吸不规则、屏气、暂停并有皮 肤青紫、心率增快、血压升高，血氧下降，瞳孔扩大或缩小；皱 眉，面部肌肉抽动；四肢异常运动：上肢呈游泳样、划船样或击 鼓样动作，下肢踏步样、踏车样运动；少数新生儿表现为：全身 或一侧肢体肌肉，一阵阵地抽颤或肌肉持续强直紧张。
新生儿常见症状的观察与护理
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一、呻吟、哭闹不安
• 常见原因如下： • 1、舒适的改变：饥饿、口渴、尿布湿、太热、太冷、腹
部不适、胃部膨胀和呃逆、感冒鼻堵等，解除原因易停止 哭闹。高声、长时间，有时身体摇动的剧烈哭闹可能与疼 痛刺激有关。 • 2、疾病：如耳部炎症、嵌顿疝；颅内出血或脑神经病变， 可有高尖声或无回声的尖叫；当病情垂危时，则出现低弱 的呻吟。