常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
肿瘤相关恶病质
• A syndrome of progessive wasting and functional loss; considered a hallmark of malignancy
营养筛查
Vs. 营养评定
营养筛查：有必要吗？
必要！
▪ 探寻营养风险的可能性 ▪ 了解是否需要随诊 ▪ 所有肿瘤患者均需要筛查 ▪ 筛查必须是简单\易行,能够自我操作 ▪ 筛查的目标在于决定是否应该转由专科人员诊治 ▪ 如果筛查后结果显示需要进一步的评定及干预,则应立即
安排 ▪ 如果没有营养风险，则应记录结果并随访后再评估
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营养筛查
Vs. 营养评定
营养筛查：有必要吗？
不要！
• 80%胃肠道肿瘤都有营养不良 • 营养风险 营养干预？ • 营养不良 营养干预！
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营养不良在放化疗患者的流行
20%-40% 患者死于肿瘤或肿瘤治疗相关的营养不良
肿瘤治疗相关营养不良:
– 胃肠道功能受损: 胃肠道结构受损；腹泻；乳糖不耐受，吸收不良， 体重下降
恶性肿瘤患者营养不良发生率高
• 患者体重动态测定可评估营养状态* 3个月内体重下降超过正常的5% 6个月内体重下降超过正常的10%
营养 不良
• 在诊断时，约有50%的患者已有体重下降* • 食管癌、肺癌、胃癌及胰腺癌等营养不良发生率最高*
• 恶性肿瘤患者营养不良的发生率高达40%-80%
*黎介寿，肿瘤营养学的兴起及临床应用.肠外与肠内营养，2004(11)1,1-2
FFQ 在临床并不实用 膳食记录也不实用
▪ 生化检查: Albumin, Prealbumin, Transferrin, Hematocrit, Hemoglobin, RBP, glucose, CRP, Serum Creatinine
▪ 药物使用情况 ▪ 精神心理?? 财政情况l??
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“筛查”
走到“评定”
一旦筛查发现风险，立即进行全面评定:
▪ 体重下降/变化; 确定IBW ▪ 外观，行为，精神健康 ▪ 年龄 & 性别 ▪ 机体功能状态 (Karnofsky Score, ECOG Score, etc.) ▪ 胃肠道症状, 口服能力，肿瘤类型 及位置 ▪ 饮食摄入量 : 膳食史 & 24h膳食回顾
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Reversal of Cancer Cachexia by Tumor Removal
●food in take ▼weight
✓ Loss of appetite ✓ Weight loss ✓ Tissue wasting ✓ Decrease in muscle mass and
adipose tissue
More than 20% of patients cachexia is the main cause of death, not tumor disease
30~50%的 放/化疗患者 存在营养不良
恶心，呕吐，食欲不振 腹胀、腹泻 口干，口臭 需要量增clown
从 常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
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肿瘤患者营养支持与临床获益
北京协和医院
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– 头颈部：放疗后创伤、溃疡、出血、疼痛而进食受限
化疗造成的粘膜炎症 ~ 40%, 放疗造成的粘膜炎症 ~ 100% 膳食摄入受限造成的体重下降： ~ 60% of H&N & GI肿瘤
1 British Journal of Cancer 2004;91:447-452.
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Norton JA. Cancer Res 45:5547-5552, 1985
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肿瘤治疗模式的转变
单一模式
综合模式
手术
放疗
手术
化疗
肿瘤营养学
免疫治疗 营养支持
Nutritional Oncology
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