前列腺癌CT、MRI影像诊断与鉴别诊断
邓明
武汉大学中南医院
1 前列腺CT与MRI
■NO.1-标准的解剖分区与临床结果对应■NO.2-可测量的标准或方案
■NO.3-可评价的影像标准
2 前列腺正常Mp-MRI表现
前列腺波谱MRS
正常肿瘤增生
3 前列腺癌的MRI诊断与鉴别
前列腺癌多参数MRI表现
男，59岁，体检发现PSA增高；tPSA：57ng/ml,fPSA:30ng/ml;
前列腺动态增强DCE
前列腺癌多参数MRI表现
前列腺癌外病灶
前列腺癌磁敏感成像SWI
T2WI SWI DWI DCE Mp-MRI：前列腺左侧外周带PCa，PI-RADS评分5分；
手术病理：前列腺鳞状细胞癌；
Mp-MRI：前列腺周围神经丛，多平面成像；
Gastroenterol Rep (Oxf). 2015 May; 3(2): 128–135.
4 病例分析
前列腺癌 Mp-MRI挑战
男、50岁，体检发现PSA升高，PSA:7.60ng/ml,B超示盆腔占位，MRI如图示;
NO.01 T1WI ：T-N-M T2WI ：前后Sag T2WI ：左右Cor T2WI ：fs-Axi 要求：小视野 高分辨率 结构成像
前列腺多参数 Mp-MRI
NO.02 DWI ：常用 DCE ：常用 MRS ： 选择 PET-MRI:少用 要求：充分准备 后处理 功能成像 准确诊断
前列腺癌CT与MRI影像诊断
•CT征象：
•1.前列腺非对称增大（＞5cm）•2.形态呈分叶状
•3.密度减低
•4.增强可见强化•MRI征象：
•1.形态大小:同CT表现
•2.信号：较均匀T2WI低信号•3.DWI:高信号结节，ADC低•4.DCE:典型快进快出
•5.MRS:(Cho+Cr)/Cit。