7
胰岛素泵的发展历史
第五阶段－体积小 便于操作和携带
徳国第一代胰岛素泵 西门子公司出品
世界最小的带泵患者 出生仅12 天
-
不久的将来
8
胰岛素泵 （美敦力）
胰岛素泵
韩国
MESME
D Safe
life-
100
-
胰岛素泵 （戴尔特）
胰岛素泵 （福尼亚）
9
生理依据
正常状态下，胰腺分泌胰岛素的量随着血糖水平的变化而增减。 人体的胰腺平均每5至13分钟就分泌一次胰岛素。
-
4
什么是胰岛素泵?
1.胰岛素泵诞生于1963年，它又称持续
皮下胰岛素输注装置，应用其治疗是近年来 临床上所有胰岛素治疗方案中最能模拟生理 性胰岛素分泌模式，是胰岛素强化治疗的有 效武器。
2.胰岛素泵包括胰岛素储存容器、由电池 驱动的泵、电脑芯片三部分，可以每天24小 时佩戴，通过一个细细的小软管将胰岛素输 注到患者皮下，被喻为“人工胰腺”。胰岛 素泵分为外置式和可植入式两类。
-
17
胰岛素泵治疗的适应症
1. 使用胰岛素泵对初发的1型、2型糖尿病患者进行短期胰岛素
强化治疗，有利于保存更多残余胰岛，有利于胰岛的自身修
复。
2. 采用普通胰岛素多次注射血糖控制不好者。
3. 血糖波动大，每日或几日便有高血糖或低血糖发生。 4. 难以用胰岛素多次皮下注常射规方注法射使血糖平稳的1型、 2型糖尿
糖尿病治疗技术的发展
胰岛素泵疗法 血糖感应器 血糖仪
尿糖试纸
验尿
1776
注射胰岛素
1900 1922 1977 1978 1999
人工胰腺
-
3
目录
什么是胰岛素泵？ 胰岛素泵的发展历史 现今胰岛素泵的主要种类 生理依据 胰岛素泵应用的目的 胰岛素泵使用哪种胰岛素? 胰岛素泵的不足之处及治疗的临床优势 胰岛素泵治疗适应症 胰岛素泵的基本结构、基本原理
5
4
Meal Bolus
3
2
1
运动时使用减 量的基础率
12 am
12 pm
12 am
-
11
胰岛素泵应用的目的 ：
完全模拟了正常胰岛素分泌模式全 天连续不间断向皮下输注胰岛素(CSll)
-
12
胰岛素泵使用哪种胰岛素
使用短效胰岛素或超短效胰岛素：
由于胰岛素泵日夜不停地向人体内输注微量的基 础胰岛素来代替胰岛素的基础分泌，所以不再需要 注射中效或长效胰岛素，胰岛素泵使用短效或超短 效胰岛素有利于吸收，临床用的更多的是超短效胰 岛素
病患者。
5. 并发心脑肺、消化系统疾病及其他并发症的糖尿病患者，择
75
早餐 午餐 晚餐
血浆 50 胰岛素
（U/mL）
25
0 4:00 8:00
12:00 16:00
-
20:00 24:00 28:00 小时
10
CSII是目前最符合生理状态的胰岛素输注方式
基础率：预设的持续输注的短
效胰岛素满足代谢需要
大剂量：提供进食碳水化合物
所需的胰岛素
增加基础
率，克服
6
黎明现象
-
15
胰岛素泵治疗的临床优势
1.减少低血糖的发生 胰岛素持续输注小量基础率胰岛素，减少
了胰岛素的用量，缩短了血糖控制时间，持续皮下输注胰岛素 患者由于完全模拟生理胰岛素分泌，在凌晨0~3时基础量为全天 的最低峰，避免了夜间低血糖的发生，增加了胰岛素的安全性。
2.保证手术安全 由于胰岛素泵治疗患者的血糖控制时间短 ， 从而缩短了糖尿病患者的围手术期时间，手术后禁食期间只给 基础量，减少了低血糖的发生，有利于手术后恢复。
3.糖尿病患者的生活质量 使患者在就餐、工作、睡眠、活动、
旅游等安排上获得更大的灵活性，安全性和依从性。
-
16
胰岛素泵治疗的临床优势
常规注射与胰岛素泵使用的区别
胰岛素皮下蓄积 胰岛素吸收稳定性 血中胰岛素的浓度 低血糖发生率 患者依从性 生活方式
常规注射
多 差 高 易发生 差 相对固定
胰岛素泵
少 好 低 较少发生 好 灵活
-
13
胰岛素泵的不足之处
➢ 不能自动监测血糖。
➢ 由于泵不能使用中、长效胰岛素，因此泵一旦出现 机械故障不能正常输注胰岛素时，体内胰岛素很快 被消耗掉；在缺乏胰岛素的情况下，容易使血糖骤 然升高，发生酮症或酸中毒。所以需每天密切监测 血糖。
➢ 价格昂贵，不仅购买泵需要数万元，而每个月都寻 药相当的开支用于泵的各种耗材。
➢ 注射部位相对恒定多次皮下注射胰岛素强化治疗，注射部 位易产生硬结，局部脂肪萎缩，从而影响胰岛素的吸收， 且每次皮下注射胰岛素需要更换注射部位，增加了患者的 痛苦，同时也给患者生活带来不便。
➢ 胰岛素泵使用者输注胰岛素部位基本固定，避免了胰岛素 在不同部位吸收的差异，减少了皮下注射时，局部产生硬 结以及脂肪萎缩，便于胰岛素的吸收。
➢ 需在皮肤内置入针头或软管，长期保留，定期更换， 否则容易引起局部感染。
➢ 需24h随身携带，生活、工作不方便。
-
14
胰岛素泵治疗的临床优势
➢ 持续皮下输注胰岛素是目前最符合生理状态的胰岛素输注 方式，与多次胰岛素皮下注射强化治疗相比，胰岛素泵治 疗可根据病人的血糖情况，灵活地调整餐前量及基础输注 量，因而能有效地控制全天的血糖波动幅度，使之更符合 生理状态。
胰岛素泵 应用与护理
-
1
2010年我国成年人糖尿病患病率
[1] Yang W Y.Lu JM Weng JP，et a1．Prevenlance of diabetes amቤተ መጻሕፍቲ ባይዱong men and women in China[J]．N EngI J Med，2010，3622(12)： 1090-1101．
-
5
胰岛素泵的发展历史
第一阶段
1963 年 背包式胰岛 素泵、体积 大，可输注 胰岛素和胰
高血糖素
AS2C 1978年 应用于床头，约 480克 体积
18.3*7.3*6.4cm 充电电池 胰岛素 需要稀释
第二阶段－可随身佩戴
1979年 时代杂志 《人工胰腺》
1980年 AS-6C 一段基础率,增 幅1U，7.2V充 电电池，胰岛 素需要稀释 ， 空注报警
-
6
胰岛素泵的发展历史
第三阶段－患者可在家中使用
1983年 AS6MP U40,U100 4段基 础率增幅0.1U 可 暂停 9V碱性电池 或7.2V充电电池
第四阶段－现有功能初步具备
83年CPI 礼莱公司 #9200 大小 类似香烟盒
-
1984年 有最大量限制 的功能
生命之星 1980年开发 闭环式胰岛素 泵 不用于临 床 用于药物研究