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第一节 概论（4）
4.治疗: 1).复位:以手法复位为主,越早越好,陈旧性手术(粘连挛缩
+瘢痕阻挡. *成功标志:被动活动正常;骨性标志恢复;放射线检查. *失败原因:麻醉不全;复位手法不正确;软组织嵌入;关节 内骨折--复位后不稳定;陈旧性骨折. *手术指征:关节内骨折手法复位失败者;软组织嵌入手法 复位失败者;陈旧性骨折手法复位失败者.
• *机理--杠杆力引起.外旋
外展时大粗隆与髋臼上 缘顶撞,向前下方脱位. • *表现--外伤史+一般症状 +外旋外展屈曲位弹性固 定 • *治疗--复位牵引推挤法: 牵引同时加大外旋外展 屈曲角度,向外下方推挤. • --固定:牵引三周
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第六节 膝关节半月板损伤(1)
• *形态:内“C”外“O” • *机理:半屈位+内收或外 展+旋转+挤压 • 内侧--半屈位+小腿外展+ 股骨内旋+伸直(踢球时 支撑腿) • 外侧--半屈位+小腿内收+ 股骨外旋+伸直
第一节 概论（2）
2.分类 2).其它分类方法: {按时间:新鲜(3w内) 陈旧(3w外) {按关节腔是否与外界相通:开放 闭合 {按程度:完全 不完全
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第一节 概论（3）
3.临床表现(外伤性):
1).外伤史:间接暴力为主 2).专有体征: {畸形 *{弹性固定:肌肉痉挛 关节囊韧带扭曲引起患肢 保持在异常位置,被动活动时有弹性抗力. {关节囊空虚: 3).X线:
3.临床表现 1).外伤史+一般症状(肿 痛 功能障碍) 2).特有体征:弹性固定 于半外展位;方肩畸 形;Dugas征(+)(搭肩 试验). 3).X线:
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第二节 肩关节脱位(5)
4.治疗
1).复位:局麻下手法复位 为主. *Hippocrates法(足登法): 常用 *stimson法(悬吊复位 法 ):注意5-50磅的重 物不要用手提,时间15 分钟. *Kocher 法:四步--牵引; 外旋;内收;内旋搭肩.
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第四节 桡骨小头半脱位（2）
• 2.诊治: • 1).诊断: • {牵拉史;{不愿活动 患手--取东西上 举;{小头处压痛;{X 线(--). • 2).治疗: • 手法复位-牵引下压 住小头旋转前臂.
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第五节 髋关节脱位(1)解剖分类
• 最稳定的关节之一,前 下方和后下方相对薄 弱(前-髂股韧带 后上坐骨囊韧带 内上-耻 骨梳韧带) • 分类--后脱位 • --前脱位 • --中心脱位
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第五节 髋关节脱位(2)--后脱位
• *机理--屈曲内旋内收时
•
膝关节的外力.常伴有髋 臼后缘骨折. *表现--外伤史+一般症状 +屈曲内旋内收,患肢短缩 位弹性固定 *治疗--复位{Allis(提拉) {stimson(悬垂) --固定:牵引三周
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• • •
第五节 髋关节脱位(3)--前脱位
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第二节 肩关节脱位(2)
脱 位 分 类
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第二节 肩关节脱位(3)
2.脱位机理 1).间接暴力:外展+外旋力 (与书不一致)同时作用 于人体引起.首先是盂 下脱位,即而喙突下脱 位,继续发展至锁骨下 脱位,少数可发生胸腔 内脱位. 2).直接暴力:摔倒时硬物 直接撞击肱骨后侧引 起.
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第二节 肩关节脱位(4)
2).固定:2--3W. 3).功能训练:固定--活动肌肉 解除固定--活动关节.
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第二节 肩关节脱位(1)
第二位(40.1%) • 1.解剖特点
• • • • • 1).肱骨头大,关节盂小. 2).关节囊薄弱 宽大 松弛 3).肌肉 韧带力量弱 4).活动度大. 5).前下方脱位为主(上-喙突+喙肩 、喙肱韧带； 后--冈下肌 小圆肌).
• 治疗(手法复位外固定) • 1.复位:牵引+推挤+逐渐 屈曲. • 2.固定:曲肘中立位石膏 固定(3W). • 功能训练:固定时活动肌 肉,三周后活动关节.
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第四节 桡骨小头半脱位（1）
• 1原因:5岁以下环状韧 带发育不全,牵手走路 时小儿手臂伸直旋前, 突然牵拉,关节轻度分 离,小头滑出部分环状 韧带,松手时关节复位 环状韧带上缘卡在关 节内--半脱位.
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第二节 肩关节脱位(6)
4.治疗 2).固定:内收内旋位3 周. 3).功能训练:固定时 活动肌肉,三周后 活动关节
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第三节 肘关节脱位(1)
• 占首位，后脱位常见
• 1.解剖及脱位机理 • 1).解剖特点:前后无韧带; 尺骨冠状突较鹰嘴小--向 后脱位. • 2).机理:传达暴力引起， 外展位，肘过伸，鹰嘴 作为支点，半月切迹向 后，尺桡骨向后滑动--脱 位。可伴有尺桡偏和神 经损伤。
关节脱位
曹立峰 2009/4/2
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第一节 概论（1）
1.定ห้องสมุดไป่ตู้:组成关节各骨的关节面失去正常对合关系-脱臼.部分失去对合关系--半脱位. 2.分类 1).按原因分类 {创伤性脱位:暴力引起 {先天性脱位:关节先天性缺陷引起 {病理性脱位:疾病造成关节结构破坏引起 {习惯性脱位:创伤性脱位时造成骨或软组织缺 陷,轻微至脱位外力即可造成再脱位--屡发性脱 2 位.
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第六节 膝关节半月板损伤(2)
• *表现: • 1).外伤史 • 2):症状:疼痛+打软腿+关节交 锁 • 3).体征:股四头肌萎缩+压痛+ 回旋挤压试验(+)(屈曲位外旋 外展小腿有弹响与疼痛--内侧 半月板,反之--外侧半月板)+研 磨实验 • 4).辅助检查:关节镜+碘造影+ 放射线 • *治疗:保守,手术切除关节镜
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第七节 韧带损伤(1)
• 侧副韧带-合并伤常见, 侧方应力试 验(+) • 交叉韧带-抽屉试验(+) 治疗:三周内 修复,三周外 重建
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第八节踝关节扭伤
• 屈跖内翻引 起外侧副韧 带损伤 • 治疗:踝关节8 字绷带固定 或胶布固定+ 理疗+休息
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第三节 肘关节脱位(2)--诊治
• 诊断
• 1.外伤史+一般症状 • 2.专有体征:1).弹性固定于半伸位(135度)2).肘后 三角失去正常对合关系3).畸形--鹰嘴突出,上方 空虚,肘前方可及肱骨远端.4).前臂短缩,肘关节 周径加宽. • 3.辅助检查:X线.
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第三节 肘关节脱位(3)--诊治