性乳腺囊性肿块的鉴别甚为重要 。 乳腺癌是严重威胁妇女生命
的恶性 肿瘤 ， 其发病率呈逐渐上升趋势 。 据美 国 Ｃ ｎｅｔｕｚ ｏ ｎｃｃ ｔ肿 ｉ
瘤登记处报 道 ，０ ５ ％的乳腺腺样囊性病均发生误诊 ，如何 提高
其 术 前 诊 断 的 敏 感 性 和 特 异 性 是 众 多 研 究 者 的 目标 【病 理 诊
［１ Ｆｎ Ｅ， ｏｄ Ｂ Ｗｈｔｏｔ Ｐ ， ｔａ Ｐ ｒｕａ ｅｕ ｅ ｖ ｌ ｏ ２ ｉｅ Ｒ Ｂ ｙ Ａ， ｉ ｒ ｗ ｈ Ｗ ｅ １ ｅｅ ｔｎ ｏ ｓ ｒｍｏ ａ ｆ ．
ｂ ｎｇ ｂ ｅ ｓ ｓｅ ｓｎ ａ ｕ ｍ－ ｓｉｔｄ ｈ ｎ —ｈ ｌ ｅ ｉｅｗｉｈ ｅ ｉｎ ｒａ ｔ ｍａｓ ｓｕ ｉｇａ ｖｃ ｕ ａ ｓｓｅ ａ ｄ ｅｄ ｄ ｖｃ ｔ
２ 结 果
作 者简介 ： 张颂 文， ４ 女， ５岁 ， 本科 学历， 毕业于江苏大 学， 副主任
［ 庄晓明 ， １ ］ 张冰， 朱斌 ， 磁共振 Ｔ 首过灌注成像在乳腺肿瘤诊断 等．
中的 应 用 【＿ 国癌 症 杂志 ，０ ６ １（ Ｏ ：５ — ５ ． Ｊ中 Ｊ ２ ０ ，６ １ ）８ １ ８４
及 出血 ， ３５ 结 论 对 乳 腺 囊 性 肿 块 不 能 经 药 物 治 疗 和 囊 占 ． ％．
性取得 足够量的组织 ， 对乳房的外观影 响小 ， 具有较好的美容
效果 大大提高了冰冻切片的准确率 ， ， 对乳腺病灶有较高 的诊 断及治疗价值。 ３３ 手术治疗 的结果 ． 本组囊性肿块 中，以囊肿为 主要
对患儿 的配合 应给予鼓励 和表扬 ， 使其 保持 良好 的心境 ， 轻 ２ 例 为炎症伴 有坏死囊性 肿块 ，Ｏ例为积乳性囊肿 或表皮棒 减 ０ １ 适， 增强患儿及家长对医生的信 任感 。患儿愉快地配合各项 治 黏液或泌乳性腺瘤 ， 例为乳腺脂肪瘤 ， 例 为淋 巴细胞浸润性 １ ８
疗， 可增强疗效 ， 康复快 。同时在治疗疾病过程中 ， 患儿 自信 心 增强 ， 免了在今后成长过程 中产生精神心理障碍。 避
乳腺 囊性 肿块 诊 断治 疗分 析
张 颂 文
（ 昆山市第一人 民医院 ， 江苏 昆山 ２ ５ ０ １ ３ ０）
断乳腺癌是惟一 的标准。本组 ２ ０例病例 手术切除肿块 ， 中 ６ 术 冰冻切片活检 ， 是乳腺疾病的理想诊疗方法。 ３２ 手 术 治疗 的 方 法 ． 我 院针 对囊 肿 穿刺 检 测 囊 液 Ｃ ， Ａ 由于无法取得病理诊断 ， 未纳入本组统计分析。 传统的乳 房囊肿切除术是既往乳腺囊 肿的主要 治疗方法 ， 由于其囊壁切 除不完 整 ，手术 创伤大 ，现在 只针对 肿块 ＞ Ｉ 以上才做 。 ３ＣＩ Ｉ ２０ ０ ８年起应用麦默通微创活检 系统 ， 其能将 ＜ ｍ的病灶完全 ３ ｃ 切 除， 手术创伤小 ， 一次穿刺能切取多个病灶 ， 操作快捷及一次
【 要 】目的 通过对乳腺 囊性肿块的手术活组织病理检 摘
查 ， 确 性质 ， 到 治愈 的 目的 。 方法 明 达 对我院 ２０ ０ ６年 １月一 ２０ ０９年 １ ０月因 乳腺 囊性 肿 块 而 手 术 治疗 的 ２０例 病 例 的诊 断 ６ 治 疗 结 果 进 行 回顾 性 分 析 。 结 果 ２ ０例 中 乳 腺 囊性 增 生 占 ６ ５ ． 乳腺 囊性 增 生 同 时合 并 大 汗腺 化 生 占 １ ．％ ， 腺 恶性 ６ ％， ５ ７３ 乳 肿 瘤 为黏 液腺 癌 、 润 性 导 管 癌 伴 大 汗腺 化 生 、 癌 合 并 坏 死 浸 腺
心和疑虑 ， 促进他们与患儿互相交流 ， 相互鼓励 ， 增强 战胜疾 病
本组 病 例 ２ ０例 ， 过手 术治 疗均 成 功切 除 ， 中微 刨 ６ 通 其 １２例为慢性乳腺囊性增生病 ，５例为乳腺增生伴有大汉腺化 ０ ４ 生 ，６例为乳 腺导管扩张症及伴泡沫细胞 的浆细胞性乳腺炎 ， ５ 囊肿 ，８例 Ｂ超 表现为囊肿 ， １ 实为实 质性肿块为 ９例（ 分泌 具
病理
治疗分析
不典 型增生的病例 ， 提出做长期 门诊定期 随访 的指导 ， 明确 了 乳腺增生的类型。５ 例为导管扩张或浆细胞性乳腺炎 ， ６ 手术切 除肿块 达到 了治疗 浆细胞性乳 腺炎 的作用 ；０例慢性 炎症和 ２ 结核病例的临床表现与乳腺囊性肿瘤鉴别较 困难 ， 通过手术切 除肿块 而明确了诊断 ， 为进一步控制炎症 、 愈疾 病提供 了方 治 法 。１ 例 Ｂ超提示囊性肿块 ， ８ 为实质性 的肿块 ， 术后病理提示 为黏液分 泌性 腺瘤 、 泌乳性 腺瘤 、 巴细胞浸 润性 肿块及脂肪 淋
平均年龄 ３ ７岁 ， 就诊 时间 ２０ ０ ６年 １ 月一 ２０ ０ ９年 １ 。临床 ０月 表现 ： 房 疼痛 ２ ３例 ， 痛与 月 经 有关 １４例 ， 头 溢 液 乳 ３ 疼 ５ 乳 ２ ６例 。２０例病例均经高频超声 Ｂ超诊断为乳房囊性肿块。 ６ １ 诊治方法 ． ２ 乳腺囊肿的诊断 ， 主要依靠病史 、 体格检
ｕｔ ｓｕ ｄｇ ｉａｃ ＪＡ Ｓ ｒ ，０ ２ １４ ４ ：３ － ３ ． ｌａｏ ｎ ｕｄｎｅ ｌＩ ｍＪ ｕｇ２ ０ ， （ ）３２ ３ ６ ｒ ． ８
医师。Ｅ ｍａ ：ｈ ｎ ｎ １ ２ ＠ｓ ｈ ． ｍ — ｉｓ ｅ ¨ ｇ ３ ６ ｏ ｕ ｏ ｌ ｃ
（ 收稿 日期 ：０ ９ １— ５ ２０ — ２ ２ ） 基层医学论坛 ２ １ ０ ０年第 ｌ ４卷 ５月上旬刊
瘤等 ， 通过手术得到明确诊断及治疗 。９例 以囊性表现 的乳腺
恶性肿瘤通 过手术活检得到 明确诊 断和进一 步乳 癌改 良根治 手术 ， 时得到 了治疗 ， 及 均取得了满意 的效果。
参 考 文献
查及 Ｂ超检查 ，６ 例囊肿均采用手术治疗方法 ，其 中传统 手 ２０ 术切 除方式 ２ ２例 ，０ ８年以后微创麦默通手术 ５ ０ ２０例 为恶性 肿瘤 ， ， 分别是 黏液腺癌 ３例 ， 浸润性导 管癌
伴 大汗腺化生 ４例 ， 腺癌合并坏死及 出血 ２例。
３ 讨 论
［］ 赵菊荣． １ 对烧伤患儿家属进行健康教育 的体会ｆ１ Ｊ． 中国误诊学杂志 ，
２ ０ ８（ ４） ３ ０． ０ ８． １ ：４８
乳腺 囊性 肿块是妇女常 见病 之一 ， 它的病 因不 同 ， 临床表 现不 同， 转归不同， 需慎重对待。 我院 ２ ０ 年 １ ０６ 月—２ ｏ 年 ｌ ｏ９ ０月 收治乳腺囊肿患者 ２ ０例 ， ６ 现回顾性分析如下。
１ 临 床 资 料
１１ 一般资料 ．
本组 ２ ０例均为女性 ， ６ 年龄 １ 岁 ～ ２岁， ７ ９
的信心口 。患儿最恐惧 医疗操作引起的疼痛 ， 对不配合 的患儿不 ５ ８例 ， 开放 手术 ２ ２例 ， 括乳 腺癌改 良根 治术 ９例 。其 中 ０ 包
能采 取强迫 手段 ， 避免引起患儿的逆 反心理 ， 要有耐心和爱心 ， 注意掌握 和了解患儿 的心理 ， 可以讲 故事 ， 分散患儿的注意力 。 主观上 的疼痛感觉。医疗操作 也要熟练 、 轻柔 ， 尽量减轻患儿不
表 现 的 慢性 囊 性 增 生 病 最 多 ， 长 期 服药 无 明 显 改 变 ， 手 术 为 经
性抽 液治疗治愈的患者 ， 通过 手 术 活 检 确 定 性 质 ， 以 达 到 治 可
愈 的 目的 。
活检明确了 ４ 同时伴有大汗腺化生。对手术后病理诊断有 ５例
【 关键词 】乳腺
囊性肿块
３１ 手术活检 的重要性 ．
乳房肿块有相 当部分 表现 为囊
性 或囊实性 ， 多数为 良性 ， 但其 中也不乏恶性 者 ， 临床对 良、 恶
［ 谷 景棉 ， ２ 】 赛亚 ， 周凯 ， 抗 Ｔ淋 巴细胞球 蛋 白治疗 儿童重 型再障 等．
ｌ 的心理护理ｌ１ ２例 Ｊ中国误诊学杂志 ，０ ７ ７ １ ：３ １ ． ２ ０ ，（０）２ ６ ． （ 收稿 日期 ：０ ９ １— ９） ２０—０２