糖尿病药物治疗新进展
摘要】随着人们对糖尿病的重视和研究，用于治疗糖尿病的新型药物也越来越多。
笔者查阅了诸多国内外有关文献，归纳了一些临床上常见的治疗药物，分析了不同药物的作用机制及临床效果。
【关键词】糖尿病治疗胰岛素
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）17-0200-02
糖尿病（DM）是临床上常见的慢性疾病，由于糖尿病可引发心脑血管等多种并发症，给患者的健康造成严重威胁。
糖尿病临床主要表现为多食、多饮、体重减轻、多尿。
该病的发生受多方面因素影响，部分还表现为遗传异质性。
其发病机制多因体内胰岛β细胞损伤或感染所致，使得β细胞分泌能力下降，体内胰岛素匮乏从而引发糖尿病。
相应，越来越多的新类药物及新的治疗方法应用于糖尿病的临床治疗，文中归纳了一些临床上常见的治疗药物，现对其临床效果分析如下。
1 胰岛素治疗
常规多采用皮下注射胰岛素治疗糖尿病，然而容易引发高胰岛素血症及低血糖症，若长期用药，不但会对患者肉体和精神上造成较大痛苦，而且还具有用药不方便、治疗费用较高等缺点。
随着医药技术的快速发展和进步，一些非注射性胰岛素制剂及模拟胰腺分泌药物已用于临床。
1.1长效胰岛素制剂
目前，已研制成功的类似人体胰岛素制剂共有5种，其中甘精胰岛素为长效胰岛素制剂；门冬胰岛素、赖脯胰岛素为速效胰岛素制剂。
患者每日在睡觉前采用Insulin glargine 1次便可有效确保一天内的胰岛素水平，而且，该制剂吸收相平坦，没有明显的血药浓度主峰，因此可有效避免引发夜间低血糖。
1.2普兰林肽
普兰林肽是于2005年由FDA（美国食品与药品管理局）正式批准并由A-lymin公司投入市场的一种治疗Ⅰ型糖尿病的非胰岛素制剂，在临床上，该制剂可作为糖尿病胰岛素治疗方案中的辅助药物。
普兰林肽的作用机理是其能够作用于人体的中枢神经系统，延长胃排空时间，从而对患者餐后血糖起到有效抑制作用。
1.3脂质体及其衍生物
胰岛素脂质体（HDVI）可与胰岛素配合使用，它能够有效促进患者肝功能，能够有效避免因长期使用胰岛素引发的肝脏生理功能依赖性减退，同时，肠道微球化胰岛素能够提高药物的渗透性，抑制酶的分解，提高药物在肠道的吸收率。
1.4肠道包衣胰岛素乳剂
肠道包衣胰岛素乳剂包括表面活性结合物及胰岛素等，于油相内混悬，部分以水为外相，与羟丙基甲基纤维素邻苯二甲酸酯(HPMCP)制成的水相混合，能够有效防止胰岛素在胃液的作用下分解，同时胰岛素的吸收率明显提高。
1.5吸入胰岛素制剂
Scherbaum WA等研究表明，吸入胰岛素Exubera对糖化血红蛋白(HbA1c)的控制与皮下注射胰岛素相似，效果优于口服制剂，患者顺应性良好，满意度高。
Exubera由Pfizer公司和sanofi-aventis公司联合研制，目前正积极申请FDA的新药批准。
但该药由于吸收和疗效的重现性较差，使其应用受限。
1.6胰岛素转运系统
该系统主要有生物敏感型系统、关闭环转动系统等。
在胰岛素治疗糖尿病的基础上，胰岛素注射泵已成为该治疗方法的发展方向，使用胰岛素注射泵能够合理控制人体血糖，从而可有效避免引发低血糖。
2 口服降糖药
2.1胰岛素分泌促进剂
2.1.1磺酰脲类目前，磺酰脲类制剂多以第二代格列吡嗪、格列本脲、格列喹酮、格列齐特及第三代格列美脲为主，临床上已经很少使用第一代磺酰脲类（甲苯磺丁脲）制剂。
张俊清等研究表明，在Ⅱ型糖尿病的临床治疗中，采用格列美脲，早餐前服用，1～4mg/d，连续服药4个月后，患者糖化血红蛋白水平可降低1.8%，餐后2h及空腹血糖平均降低1.8及1.3mmol/L，能够有效降低患者机体对胰岛素的抵抗指数，且不会改变空腹血浆胰岛素含量，患者体重增加平均为0.3 kg/m2。
2.1.2非磺酰脲类该类药又被叫做膳食葡萄糖调节剂，主要有纳格列奈、瑞格列奈，其与磺酰脲类药物的作用机制不同。
磺酰脲类药物增加胰岛素水平的前提是对人体胰岛产生刺激作用。
结语
随着现代医疗技术水平的不断发展，目前，临床治疗糖尿病的方法及药物种类比较多，因不同药物的作用机制不同，其作用对象及临床效果也不相同，部分还存在不同程度的副作用。
未来糖尿病药物的研制方向有以下几个：胰岛β细胞修复剂、胰岛素增敏剂的研制、内生糖抑制剂、新型的胰岛素补充剂等。
这将有效消除糖尿病患者的症状，纠正代谢紊乱，控制血糖水平，从而避免各种并发症的发生，提高患者的生活质量。
参考文献
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