为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较
轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
1.暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医
三级暴疗露器械、物品等；
2.暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤
程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见
的血液。
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二、医务人员职业暴露的因素
（一）防护意识淡薄 （二）针、刀刺伤与割伤 （三）皮肤粘膜暴露 （四）空气污染 （五）其它相关因素
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1.暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医
一级暴露
疗器械、物品等；
2.暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘
膜，暴露量小且暴露时间较短。
1.暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医
分
二级暴露
疗器械、物品等； 2.暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘
级
膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型
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医务人员在医疗护理工作中，如果没有 采取正确有效的防护措施，有被经血液、体 液、呕吐物、排泄物传播疾病感染的风险。 患者的血液、体液、呕吐物、排泄物有可能 污染医务人员的手、眼、鼻、口。
当医务人员的手部皮肤有破损时，接触具 有传染性血液、体液、呕吐物、排泄物就有 被感染的可能；当带病原体的血液、体液、 呕吐物、排泄物溅到医务人员的口腔粘膜、 鼻粘膜、眼粘膜均有可能造成感染。
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针刺伤常见暴露原因
针刺暴露发生于： 注射 抽血 静脉穿刺或拔除 锐器处理 废弃物处理 外科手术缝合
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常见原因
将血标本放入试管内
双手盖上针帽
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常见原因
手术中传递
收拾手术污物 在患者或其他人员 突然移动时注射 分离输液器时
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安全操作方法
禁止双手重新盖帽 应用重新盖帽装置 禁止将针头放置在床边、 小车顶部
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医务人员 职业暴露
感染性 职业暴露
放射性 职业暴露
化学性 职业暴露
其他 职业暴露
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医院感染性职业暴露是指医务人员在从事诊疗 、护理活动时意外地被患者的血液等体内物 质污染，或被患者血液等体内物质污染的针 头、手术刀等锐利器械刺破自己的皮肤，而 有可能导致感染性疾病发生的一类职业暴露 。
感染性职业暴露必须具备两个要素：
感染学界认为这是医院感染史上的一场悲剧
，这一血的教训足以引起医务人员对感染性
职业暴露的高度重视。
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但是，“非典”暴发后，截止目前，我国 出现了很多感染性职业暴露的事例，并有增多 趋势。北京地坛医院就曾先后收治过３名护士 ，她们都是在工作中不慎因针刺伤和皮肤无保 护措施，而暴露于艾兹病感染者的血液后发生 艾兹病毒感染。
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主要内容
一、医务人员职业暴露的定义及分类 二、医务人员职业暴露的因素 三、医务人员职业暴露的预防 四、医务人员职业暴露的处理
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一、医务人员职业暴露的定义及分类
医务人员职业暴露是指医务人员在从事临 床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程 中被物理、化学或生物等有害因素影响， 直接或间接地对人体健康造成损害甚至危 及生命的情况。
（二）严格执行各种操作规程及标准，贯彻 标准预防原则，加强自我防护；
（三）医院加强职业暴露预防资金的投入， 提供有力的职业安全保障，为医务人 员提供安全的工作环境。
一、要有接触感染性暴露源的职业从事者；
二、要有感染性暴露源。
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感染性职业暴露的评估
分型(艾滋病) : 轻度类型暴露：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳 性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状
。 重度类型暴露：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳 性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状. 暴露源不明型暴露：不能确定暴露源者。
职业暴露的预防及处理 培训课件
2020年4月29日星期三
自1984年世界上报道了首例由职业暴露而 引起的HIV感染以来,医务人员与具有感染性 疾病的患者接触而被感染的危险，已成为医 疗领域中一个引人关注的职业性问题。 由于乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、人 类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒螺旋体(TP)等等 ，经血液传播疾病出现蔓延趋势，医务人员 职业暴露风险日益增加。
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医务人员对使用后锐器放置不当,接触患 者血液等体液不戴手套,手术中对于易发生血 液喷溅情况未作有效防护措施,处理使用过的 注射器及针头时违反操作规程。这些都是医 务人员对职业暴露的防护意识欠缺所至。 种种资料表明，医务人员职业暴露中锐器损 伤居首位,是医务人员职业暴露最常见的途径 ,其次是意外直接接触血液。
禁止用手移 去注射器针头
使用后，应立即丢 入锐器盒
锐器收集箱 应放在使用处
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安全操作方法
洗手戴手套
整个过程中应从 容不迫
如患者抵抗或慌张， 可寻求帮助
将输液导管与无针系 在手术室中，使用消
统连接
毒盘传递器械 - 不要
使用真空采血系统
直接传递
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三、医务人员职业暴露的预防
（一）加强医务人员职业暴露防护知识的教 育，强化自我防护意识，增强职业暴 露防护的自律性；
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医务人员最危险的职业暴露是针刺伤。 护士是发生针刺伤及感染经血液传播疾病的 高危职业群体。80%的护士有被针刺伤的经 历，医生、检验人员也有针刺伤的危险。被 污染的HBV的利器刺伤受感染率达18%，针 刺伤时只需0.004ml带有HBV的血液就足以 使受伤者感染HBV；被HCV污染的利器刺伤 受感染率为5.6%；被HIV污染的利器刺伤或 接触污染的血液而感染HIV的概率为0.4%。 暴露于含HBV的血液，感染率为6%～30%
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2002～2003年在全球报告的“非典”病
例中，职业分布以医务人员居首位，所占比
例高达22.3%，并以青壮年医务人员（25～
49岁）为主，约占80%，无论是发病人数或
死亡人数，都是医务人员感染性职业暴露史
上前所末有的，并且相当一部分是高学历、
高职称的医学精英遭受了"非典"感染性职业
暴露而发病，或献出自己宝贵的生命。医院
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又如：某医院在一次意外伤急诊抢救中，6 名医护人员均因无保护措施参加抢救，在 抢救中均直接接触血液频率最多的那位重 伤员，后经检测证实是艾滋病人，致使6 名医务人员全部遭受艾兹病毒职业暴露。 半年后有2名血液检出艾兹病毒抗体阳性 ，造成一起医务人员艾兹病毒职业暴露的 悲剧。
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经各种资料证实：实验室人员、医护人员 、预防保健人员以及有关的监管工作人员， 护工等被认为是职业暴露的高危人群。其中 以护士位居首位。