【项目名称】痰细菌培养
【检验报告】
1.痰细菌培养时间一般为3天，在此之前明确
诊断的要及时通知医生。

2.未检出致病菌时，应报告“正常菌群”。

3.对于机会致病菌，一般仅当其数量超过正常
菌群时才可报告鉴定结果及药敏试验结果。

4.检出致病菌时，除报告该菌的鉴定名称外，
还需同时报告正常菌群的情况。

5.通常以报告草绿色链球菌和奈瑟菌作为正
常菌群存在的指标。

【检验方法】
1.细菌培养：下呼吸道的病原菌种类繁多，一
般须用以下几种分离培养方法。

①.血平板：适用于分离各类细菌，
特别是β－溶血性链球菌、葡萄球
菌、肺炎链球菌等。

②.巧克力平板：于CO2环境下分离
嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌。

③.中国蓝/麦康凯平板分离革兰氏
阴性杆菌。

④.沙保罗培养基用于分离念珠菌及
其他酵母菌、奴卡菌等。

2.细菌鉴定：常用的有手工微量生化管法，API
细菌鉴定板条，Vitek、mini vital等自动化
鉴定仪。

【临床意义】
1.呼吸系统感染患者的痰液标本中分离出病
原菌的机会相当多，对细菌学结果的正确解
释并非容易，只有区别是病原菌还是上呼吸
道的正常菌群．才能判断被检标本中是否有
病原菌存在。

2.上呼吸道的正常菌群有αγ链球菌、微球
菌、奈瑟菌、嗜血杆菌、表皮葡萄球菌、棒
状杆菌、拟杆菌、梭杆菌和厌氧球菌等，其
中奈瑟菌、嗜血杆菌和棒状杆菌也可以是致
病菌。

3.痰液中常见的病原菌有：肺炎链球菌、金黄
色葡萄球菌、化脓性链球菌、假单胞菌属细
菌厌氧球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、结核分支杆菌、放线菌、卡他莫拉菌、脑膜
炎奈瑟菌、奴卡菌、假丝酵母菌、白喉棒状
杆菌、炭疽杆菌、奋森螺旋体、肺炎支原体、嗜肺军团菌、百日咳鲍特菌及其它肠杆菌科
细菌等。

4.肺炎链球菌：寄居于人的上呼吸道，一般
不致病，致病物质主要靠荚膜的侵袭作用，
当机体抵抗力下降时，如寒冷刺激、感冒或
麻疹之后，可引起大叶肺炎或支气管肺炎。

肺炎链球菌引起的大叶肺炎占82．48％，
在支气管肺炎中占65．79％。

此外还可引
起中耳炎、乳突炎、脑膜炎、败血症等。

近
年来耐青霉素的肺炎链球菌(PRSP) 及多重
耐药株的增加，给临床治疗带来一定困难。

5.流感嗜血杆菌：致病物质主要为内毒素和
荚膜的抗吞噬作用，主要引起人类的呼吸道
感染(急性咽炎、喉炎、气管炎、肺炎、中
耳炎)；流感嗜血杆菌随血流入侵组织内部，引起脑膜炎，关节脓肿或其他部位的化脓感
染；也常继发于流感、麻疹、百日咳、肺结
核等呼吸道感染，儿童原发呼吸道病毒感染
之后可以继发流感嗜血杆菌引起的中耳炎、
鼻窦炎。

6.嗜肺军团菌：一种具有高度暴发性流行性
呼吸道疾病——军团菌病的病原菌。

通过空
气传播进入肺脏，临床表现多种多样，高发
于夏秋季节，易于侵犯患有慢性器质性疾
病、免疫功能低下的患者，如恶性肿瘤、慢
性气管炎、肺气肿等患者。

本菌可以从河流
和污水中分离到，也可从空调器的冷却水、
医院中的浴室、雾化器中分离到。

因此，嗜
肺军团菌为机会感染与医院内感染的主要
致病菌之一。

军团菌病是一种全身性疾病，
临床表现分为两种类型．一种为庞提阿克热
(Pontiac fever)，患者可分为发热、头痛和肌
肉痛的急性非肺炎型的发热；另一种为军团
菌病，息者表现为以肺部感染为主的全身多
器官的损害，如不及时治疗，其死亡率可达
10％以上。

7.肺炎支原体：肺炎支原体主要通过呼吸道
传播，秋冬季较多见。

以青少年发病为多见，
临床上约有80％的慢性气管炎患者合并肺
炎支原体(Mycoplasma pneumonia，MP)的感
染。

肺炎病例中约有10％一20％是由MP
引起的。

临床表现为非典型肺炎、发热、头
痛、咽喉痛、肌肉酸痛为主。

5—6天症状
消失。

但肺部x线改变往往持续4—6周才
消失。

个别病例有呼吸道以外症状，如心血
管、神经系统与皮疹。

【注意事项】
1.痰液标本以晨痰为好。

多数病人晨痰较多，
即使对痰量少的患者，也以清晨采集最为容
易。

对支气管扩张症或与支气管相通的空洞
患者，清晨起床后进行体位引流，可采集大
量痰液。

2.最好在应用抗菌药物之前采集标本。

3.标本采集后应立即送检，以防某些细菌在外
环境中死亡。

做结核分枝杆菌和真菌培养的
标本不能及时送检，放4℃保存，以免杂菌
生长。

4.约有1／4—1／2肺部感染患者可能发生菌
血症，应同时作血培养。