精神障碍
人 格 、 适 应 不 良
神 经 症 性 疾 病
精神病性障碍
神 经 症 性 疾 病
人 格 、 适 应 不 良
第一节、精神疾病的病因
大多数所谓功能性精神障碍没有清楚 的病因与发病机制, 也无明显的体征和 实验指标异常。但是, 我们知道精神障 碍与其他躯体疾病一样, 均是生物、心 理、社会(文化)因素的相互作用的结果
病因学的生物-心理-社会观点
生物学因素：
遗传 感染 中毒 外伤 肿瘤等
心理、社会因素：
生活事件
情绪状态
父母教养方式 社会阶层
种族
文化背景
人格特征 经济状况 人际关系等
第二节
精神疾病
的
常见症状
--精神病理学
(psychopathology)
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什么是精神症状?
异常精神活动通过人的外显行 为表现出来。
(
)
木 僵
蜡 样 屈 曲
作 态
十、自知力：
又称领悟力或 内省力，指患 者对自己精神 疾病的认识和 判断力。
Thank you for your attention
第十三章 精神病学概论 谢康
精神病学概论
第一章 精神疾病的病因 第二章 精神疾病的常见症状 第三章 精神疾病的检查与诊断
<<概 论>> P101
What Is Psychiatry?
精神病学
研究精神疾病 病因、发病机 制、临床表现、 疾病的发展规 律以及治疗和 预防的一门学 科。
精神病学的 分支学科
【联想：由一件事想起别一件事】
二、思维障碍
➢(一)思维形式障碍 ➢(二)思维内容障碍
（一）思维形式障碍
思维迟缓 思维贫乏 思维中断 思维奔逸 病理性赘述 思维插入 思维破裂
思维散漫 思维扩散 思维化声 象征性思维 语词新作 逻辑倒错性思维 强迫观念
思维化声
强 迫 观
念
强迫洗手
（二）思维内容障碍
正常与异常的精神活动
纵向比较 横向比较 背景分析
与过去 与正常人 心理背景 处境
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精神症状的特点
不受意志控制 难以通过转移令其消失 内容与环境不相称 社会功能损害
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精神活动的心理过程
认知活动 情感活动 意志行为 ……
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一、感知觉障碍 感觉:个别属性 知觉:整体印象 （一）感觉障碍 1、感觉过敏 2、感觉减退……感觉缺失 3、内感性不适
(一)精神发育迟滞 (二)痴呆：全面性 部分性
假性痴呆: ①刚塞综合征 ②童样痴呆 ③抑郁性假性痴呆
21-三体综合征
Alois Alzheimer
1907年摄
1864-1915
Alzheimer病主要症状
图中为第一例确诊的 AD患者
认知 (Cognition)
童样痴呆
六、定向力障碍
1、时间 2、地点 3、人物 4、自身状态
社会精神病学 司法精神病学 老年精神病学 儿童精神病学 生物精神病学 精神药理学 ……
精神障碍
一类具有诊断意义 的精神方面的问题
特征为认知、情绪、 行为等方面的改变
可伴有痛苦体验和 （或）功能损害
这些改变使得病人 感到痛苦，功能受 损或增加病人残疾、 死亡等的危险性
例如阿尔茨海默病有典 型的认知(特别是记忆) 方面的损害, 抑郁症有 明显病态的抑郁体验…
的情感色彩，影响其行为。
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三、注意障碍
概念
注意：指个体的精神活动集中地指向 于一定的对象的过程。 1）随意注意(主动注意) 2）不随意注意(被动注意)
三、注意障碍
1、忆障碍
1. 记忆增强 2. 记忆减退 3. 遗忘★：顺行性遗忘、逆行性遗忘、界限性遗忘 4. 错构★ 5. 虚构★
减肥！减肥！减肥！
意志增强
意
嫉妒
志
妄想
增
强
跟踪 监视
意志减退 意志缺乏
九、 动作行为障碍
1、精神运动性兴奋：协调性 不协调性 2、精神运动性抑制：木僵 蜡样屈曲
缄默 违拗
3、刻板动作 4、模仿动作 5、作态
(
精 神 运 动 性 兴 奋 协 调 性
躁狂症
)
精 神 运 动 性 兴 奋
不 协 调 性
妄想：一种病理性的歪曲信念。其内 容与事实不符，没有客观现实基础， 但患者坚信不移；妄想具有个人独特 性，其内容均涉及患者本人，因文化 背景和个人经历而有所差异。
按妄想的内容
被嫉钟疑罪夸物关被 洞妒情病恶大理系害 悉妄妄妄妄妄影妄妄 感想想想想想响想想
妄 想
被 害 妄 想
关 系 妄 想
物理影响妄想
七、情感障碍
1、情感性质改变： 情感高涨 情感低落 焦虑 恐惧
2、情感波动性改变：情感不稳 情感淡漠 易激惹
3、情感协调性改变：情感倒错 情感幼稚
情 感 高 涨
情 感 低 落
正常的焦虑和恐惧
焦虑，恐惧
正
焦
常
虑
恐 惧
情感不稳 表现为情感反应(喜、怒、哀、 愁等)极易变化。
1、与环境有关……性格 2、与环境无关……精神疾病
一、感知觉障碍
（一）感觉障碍：
感觉过敏
感觉减退
内感性不适
（二）知觉障碍：
１、错觉：对客观事物歪曲的知觉 (杯弓蛇影、草木皆兵) ２、幻觉：没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体
验，是一种虚幻的知觉。
知 觉 错 觉 幻 觉
2、幻觉
A、幻听 B、幻视 C、幻嗅 D、幻味 E、幻触 F、内脏幻觉
情感淡漠
为情感活动减退的表现。患者对外界事 物和与自己有切身利害关系的事件，既 缺乏内心体验，又没有面部表情，长期 处于无情感状态。患者遇意外不惊，受 捉弄不怒，对亲人冷淡。常见于精神分 裂症。
易激惹
一般刺激即可引起患者强 烈而不愉快的情绪或激怒。 常见于躁狂症、甲状腺机 能亢进和神经衰弱等。
情感倒错
……
３、感知综合障碍：对客观事物能感知， 但对某些个别属性如大小、形状、颜 色、距离、空间位置等产生错误的感 知。
① 视物变形症 ② 空间感知综合障碍 ③ 时间感知综合障碍 ④ 非真实感
３、感知综合障碍
『 开 天 目 』 是 什 么 症 状 ？
二、思维障碍
正常思维的特征 ① 思维的目的性 ② 思维的连贯性 ③ 思维的逻辑性 ④ 思维的实践性
before
after
【遗忘综合征(Korsakov syndrome)：虚构与近 】 事遗忘、定向障碍同时出现时
临床表现 ① 近记忆力明显受损，远记忆力也受损，
瞬间记忆力尚可 ② 对记忆减退有自知力，因此出现虚构
以填补 ③ 定向障碍 ④ 意识清楚，无其它认知缺损
病因：双侧海马损害
五、智能障碍
夸大妄想：有非凡的才智和权势
罪恶妄想：有罪恶感。
疑 病 妄 想
贬 低 自 已 的
健
康
情
况
钟情妄想：被异性钟情。
钟情妄想：他爱我！他在考验我。
嫉妒妄想
认 为 配 偶 有 外 遇
被 洞 悉 感
（三）超价观念 (over valued idea)
在意识中占主导地位 观念片面而偏激 一般均有事实的根据 逻辑道理上并不荒谬 内容往往与切身利益有关，带有强烈
有的患者的情感反应与外界刺激 的性质不符，或者患者的表情与 内心体验不一致。例如，他们遇 到悲哀的事件时表现喜悦，遇到 高兴的事件时反而痛哭流涕或显 得无所谓的样子。
情感幼稚
成人的情感反应如同小孩，变得 幼稚，缺乏理性控制，反应迅速 而强烈，没有节制和遮掩。
八、意志障碍
1、意志增强 2、意志减退 3、意志缺乏