脊髓表面无明显的节
段性。但内部结构有节段性 。通常把每一对脊神经根附 着的一段脊髓称为一个脊髓 节段。脊髓共分31个节段， 包括颈髓8节、胸髓l 2节、 腰髓5节、能髓5节和1个尾 节。成人椎骨与脊髓节段不 相对应。一般脊髓节段高于 相应的椎骨。了解上述关系 ，在临床上有实用意义。例 如某椎骨损伤，可据此推算 受累的脊髓节段；而脊髓某 节段的病变，也可据此推算 平对的椎骨平面。
脊髓
一、 脊髓的位置和外形 二、 脊髓节段及其与椎骨的关系 三、 脊髓的内部结构 四、 脊髓的功能
脊髓(medulla spin3lis)
位于椎管内，上端于枕骨大 孔处与延髓相接，下端以脊 髓圆锥终于第l腰椎下缘水平 。实际上脊髓仅占据椎管的 上2／3。全长约40—45cm。 新生儿脊髓可达第3腰椎水平 。脊髓呈扁圆柱形，全长粗 细不均。平第5、6颈椎水平 有颈膨大，平第12胸椎水平 有腰骶膨大。 两处膨大是从 此分别发出到上肢和下肢的 神经，神经细胞相应增多， 而致两处脊髓 膨大。脊髓腰 能膨大以下逐渐变细，称脊 髓圆锥，再向下是无神经结 构的终丝继续下延到尾骨。
脊髓表面有数条纵行的沟裂 ，前面有前正中裂，后面正 中线上有后正中沟。前正中 裂两侧有两条浅沟，称前外 侧沟，后正中沟两侧有两条 后外侧沟，脊髓全身自前外 侧沟依次穿出31对前根(radix anterior)，由运动纤维组成 。后外侧沟自上而下附着31 对后根(radix posterior)。每 个后根上附有一个脊神经节 (ganglion spinalis)，该节由 假单极神经元组成，其周围 突参加脊神经；而中枢突组 成后根，自后外侧沟进入脊 髓。
前角(cornu anterior)
也称前柱，主要由大型多极的前角运动神经元构成。它们接受来 自后根、后角细胞和脑下行纤维的联系，其轴突自前外侧沟穿出 ，构成前根。前角运动神经元为大、中型多极神经元，分为两类 ：①α运动神经元，属大型细胞，直径大于25um，胞体中Nissl体 呈粗大块状，这是支配骨骼肌的神经元。⑨γ运动神经元，属中型 神经元，其轴突
Rexed 人类脊髓细胞构筑分层
1952年Rexed根据猫的 脊髓材料，提出脊髓灰质板 层构筑学说：认为脊髓灰质 神经元不是分群存在，而是 从后角到前角分为10个板层 。I层相当于后角缘层，Ⅱ 层相当于胶状质，Ⅲ、IV层 相当于后角固有核，V、VI 层位于后角基部，Ⅶ层相当 于中间带，VIII层位于前角 基部，IX层相当于前角运动 细胞群，X层位于中央管周 围。以后发现人和其他动物 的脊髓也同样具有10层构筑
前根由运动纤维组成。
后根是感觉纤维组成的。每一 对应的前、后根在椎间孔处合 并成一条脊神经，从相应的椎 间孔穿出。因椎管长于脊髓， 则脊神经 根距各自的椎间孔自
上而下愈来愈远，结果脊神经 根在椎管内自上而下逐渐倾斜 ，最后腰骶部的神经根近乎垂 直下行。这样，在脊髓圆锥下 方，腰骶部神经根连同终丝称 为马尾(cauda equina)。成人马 尾占据椎管下1/3，故临床腰椎 穿刺常在第3、4或4、5腰椎间 进行，不致损伤脊髓。
脊髓白质
上行纤维束
1、薄束和楔束 2、脊髓丘脑束 3、脊髓小脑后束 4、脊髓小脑前束
下行纤维束
1、皮质脊髓束 2、红核脊髓束 3、前庭脊髓束 4、顶盖脊髓束 5、内侧纵束 6、网状脊髓束
脊髓固有束
上行纤维束
薄束(fasciculus gracilis) 和楔束(fascicutus cuneatus)：
右前外侧沟之间为
前索，前后外侧沟
之间为外侧索，左
右后外侧沟之间为
后索。灰质连合的
前方有脊髓两侧交
叉纤维构成的
白质前连合
脊髓灰质
前角
1、α运动神经元 2、γ运动神经元
侧角
1、中间外侧柱 2、骶副交感核
后角
1、后角边缘核 2、胶状质 3、后角固有核 4、胸核
后角(cornu posterior)
也称后柱，其神经元直接接受 后根的终支和侧支，发出纤维 皆走在中枢内。后角从后向前 分为四个核团：①缘层，是后 角尖端的薄层灰质，由大型细 胞组成。②胶状质，由大量小 细胞组成，在新鲜标上呈半透 明胶冻状。它可能参与脊髓节 段间的联系。⑨后角固有核， 占后角大部分，由大、中型细 胞构成，树突伸向胶状质，轴 突参加白质的上行束。④胸核 (nucleusthoracius)，又称背核 ，位于后角基部内侧，边界清 楚。仅见于颈8到腰2节段。
占据后索，薄束位于内侧， 楔束位于外侧。它们是由 脊神经节细胞的中枢突， 经后根内侧部进入脊髓后 索直接上升构成的。薄束 来自第5胸节以下的后根； 楔束来自第4胸节以上的 后根。纤维有明确的定位， 自外向内依次排列着颈、 胸、腰、骶的纤维。薄束 和楔束的功能是传递意识 性本体感觉和精细触觉至 延髓。
随前根穿出支配肌
梭的梭内ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，在维
持肌张力中起重要
作用。此外，还有
些小型细胞属联络
神经元。
前角运动神经元在配布上分为内、外侧两群，内侧群 也称内侧核，见于脊髓全长，支配躯干肌和颈肌；外侧群又 称外侧核，在颈膨大和腰骶膨大处最发达，支配四肢肌。
侧角(cornu laterale) 又称侧柱，由中、小 型细胞构成，仅见于 胸1一腰3脊髓节段。 这是交感神经的低级 中枢，其轴突随前根 穿出，构成交感神经 的节前纤维。
脊髓白质
白质(substanlia alba)
主要由密集的纵行神经纤维 束构成。一般起止、行程、 功能相同的纤维束称传导束 。传导束边界不甚清楚，互 相间有重叠。传导束主要联 络脑和脊髓，可分为上行纤 维束和下行纤维束。另外， 还有联络脊髓各节段的上升 、下降纤维，它们紧靠灰质 周围排列，称固有束（ fasciculi proprii）借此完成 脊髓节段间的反射。
脊髓的内部结构
1、灰 质
(1) 前 角 (2) 侧 角 (3) 后 角
2、白 质
(1) 上行传导束 (2) 下行传导束 (3) 脊髓固有束
脊髓外周由白质构成，中央部为灰质。灰质在横切面上呈 “H”形，其正中有中央管贯穿脊髓全长，并向上与延髓中央管相 续。灰质向前突出的部分称前角，向后突出稍细的部分称后角。 在胸髓和上3腰髓的前后角之间还有向外侧突出的侧角，连接两侧 灰质的横行部分称灰质连合。脊髓白质以前外侧沟和后外侧沟为 界，分为三个区，左