心绞痛患者的护理
一、护理诊断/问题
1 疼痛：胸痛与心机缺血、缺氧有关。

2 活动无耐力与心机氧的供需失调有关。

3 潜在并发症：心肌梗死。

4 知识缺乏：缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的知识。

二、护理措施
一）疼痛的护理
1.休息与活动：心绞痛发作时应立即停止正在进行的活动，就地休息。

不稳定型心绞痛者，应卧床休息，并密切观察。

2.给予氧气吸入。

3.心理护理：安慰病人，解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。

4.疼痛观察：评估病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间，给予心电监护监测，记录疼痛发作时心电图，严密监测心率、心率、血压变化，观察病人有无面色苍白、大汗、恶心、呕吐等。

二）用药护理
1.心绞痛发作时给予病人舌下含服硝酸甘油，用药后注意观察病人胸痛变化情况，如服药后3~5分钟仍不缓解可重复使用，每隔5分钟1次，连续3次仍未能缓解者，应考虑急性冠脉综合征（ACS）的可能。

对于心绞痛发作频繁者，可遵医嘱给予硝酸甘油静滴，但应控制滴速，并告知病人及家属不可擅自调节滴速，以防低血压发生。

2.应用他汀类药物时，应严密监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标，
及时发现药物可能引起的肝脏损害和心肌病。

三）减少、避免诱因
疼痛缓解后，与病人一起分析引起心绞痛发作的诱因。

保持排便通畅，切忌用力排便，以免诱发心绞痛。

调节饮食，禁烟酒。

保持心境平和，改变焦躁易怒、争强好胜的性格等。

三、健康指导
一）疾病知识指导：生活方式的改变是冠心病治疗的基础。

1.合理膳食：宜摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食、多食蔬菜、水果和粗纤维食物，避免暴饮暴食，注意少量多餐。

2.戒烟戒酒。

3.适量运动：运动方式应有氧运动为主，注意运动的强度和时间因病情和个体差异而不同，必要时需要在监测下进行。

4.自我心理调适：调整心态，减轻精神压力，逐渐改变急躁易怒性格，保持心理平衡。

二）用药指导：
指导病人出院后遵医嘱服药，不要擅自增减药量，自我监测药物的不良反应。

外出时随身携带硝酸甘油以备急需。

硝酸甘油见光易分解，应该在棕色瓶内存放于干燥处，以免潮解失败。

药瓶开封后每6个月更换一次，以确保疗效。

三）病情监测指导：
教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法，胸痛发作时应立即停止活动或舌下含服硝酸甘油。

如连续含服硝酸甘油3次仍不能缓解，
或心绞痛发作比以往频繁、程度加重、疼痛时间延长，应及时就医，警惕心肌梗死的发生。

不典型心绞痛发作时可能表现为牙痛、肩周炎、上腹痛等，为防止误诊，可先按心绞痛发作处理并及时就医。

告知病人应定期复查心电图、血压、血糖、血脂、肝功能等。

四、预后
大多数心绞痛病人发病之后仍能从事一般性体力工作，且能存活很多年。

部分心绞痛病人有发生心肌梗死或猝死的危险，尤其是不稳定型心绞痛病人。

控制冠心病进展的重要方面是防治冠心病。