冠状动脉粥样 硬化性心脏病（冠心病） Coronary atherosclerotic heart disease（CHD）
coronary atherosclerosis
冠状动脉粥样硬化
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O2 required
供氧
O2 supplied
angina pectoris
需氧
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（三）、临床类型 Clinical classification
扩张冠状动脉， 扩张周围血管
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2、缓解期的治疗
1、Nitrate esters（硝酸酯类）：
硝酸甘油、硝酸异山梨酯
2、-adrenergic blockers （ -肾
上腺素受体阻断药 ）：普萘
洛尔
3、Calcium channel blockers （钙通道阻滞药）：硝苯地平、
维拉帕米、地尔硫卓等
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（二）、护理诊断 Nursing diagnosis
1、疼痛（pain）：胸痛（chest pain）
缺氧有关 与心肌缺血
2、焦虑（anxiety）: 与心前区疼痛及对预后的忧
虑有关
3、活动无耐力（Activity intolerance） ：
与心肌氧的供需失调有关
4、潜在并发症（ potential complications）：
心绞痛病人的护理
Nursing care of patients with angina pectoris
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心绞痛病人的护理 Nursing care of patients with angina pectoris
一、疾病概要
二、疾病护理
护 理 评 估
护 理 诊 断
护 理 目 标
护 理 措 施
护 理 评 价
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（一）、护理评估 Nursing assessment
1．与健康相关的因素（Factors associated with health）
①了解有无导致冠心病的主要危险因素：
②有无引起冠心病的诱发因素，如劳累、情绪激动、饱 餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克及急性循环衰竭等； ③有无引起心绞痛的其他原因，如重度主动脉瓣病变、冠 状动脉栓塞、肥厚型心肌病等。
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（五）、辅助检查 Accessory Examinations
•静息心电图 •发作时心电图 •24小时动态心电图监测
心电图（Electrocardiogram ECG） 放射性核素检查 冠状动脉造影 有确诊价值，管
腔面积缩小70-75%以上会严重影响血供，5070%有一定意义

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心绞痛的ECG表现

发作时ECG：绝大多数出现暂时 性心肌缺血的ST段压低 有时出现T波倒置，缓解后恢复正常 变异型心绞痛发作时可出现ST段抬高
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（六）、处理原则 principle of management
1、发作时的治疗
1）、立即休息 2）、硝酸酯制剂 硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯（消 心痛）；舌下含服（sublingual）
• （一） 劳累性心绞痛（ Exertional angina ）
– 1．稳定型：1~3m无改变 – 2．初发型：1m以内 – 3．恶化型：原稳定型，3m内常变化
• （二） 自发性心绞痛（ Spontaneous angina ）
– – – – 1．卧位型：休息、睡眠中发生 2．变异型：ST段抬高 3．急性冠状动脉功能不全：中间综合征，心梗前奏 4．梗塞后心绞痛：心梗后1m内出现
三、健康教育
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一、疾病概述 Disease overview
（一） 、心绞痛的定义（Definition of angina pectoris）
是冠状动脉供血不足引 起的心肌急剧的、暂时 的缺血与缺氧综合症。 其临床表现为胸骨后部 Байду номын сангаас榨性疼痛，常放射至 左肩、左上肢等左侧肢 体。
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（二）、病因与发病机制 （Etiology and pathogenesis）
（一）、护理评估 Nursing assessment 1．与健康相关的因素 2．身体状况 3．心理与社会支持状况 （二）、护理诊断 Nursing diagnosis （三）、护理目标 Nursing goals （四）、护理措施 Nursing measures （五）、护理评价 Nursing evaluation
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• （三）混合性心绞痛（ Mixed angina ）
（四）、临床表现 clinical manifestation
1、部位：胸骨体中段或上段之后，可放射
发 作 性 胸 痛
2、性质：压迫性不适、紧缩、发闷、烧灼感 3、诱因：负荷↑3E：Exercise、Exciting、 Eating（劳累性心绞痛） 4、持续时间 ：3-5分钟，<15分钟 5、缓解方式：就地休息，服用硝酸酯类药物 心绞痛发作时常见脸色苍白、心率增快、 血压升高等非特异性体征。
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3、冠状动脉介入治疗 Coronary intervention
经皮冠状动脉腔内
成形术（PTCA）
放置支架
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4、外科治疗 Surgical treatment
动主 脉动 旁脉 路 移冠 植状
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二、疾病护理 sickness nursing
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2.身体状况 Physical condition
1）、症状评估
以发作性胸痛为主要症状， 一般服用硝酸酯类1-5分钟 症状可以缓解。
2）、护理体检
发作时出现面色苍白、表 情焦虑、皮肤发冷或出汗、 血压升高、心率增快。
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3.心理社会状况 Psychosocial conditions 病人多具有性情急躁、竞争性过强、工作 专心而不注意休息、强制自己为成功而奋 斗的A型行为。心绞痛发作时的濒死感，使 病人精神紧张不安，发作后又易产生担忧 和疑虑，多梦或恶梦现象。
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疼痛的护理措施
焦虑的护理措施
活动无耐力的护理措施
潜在并发症的护理措施
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1、疼痛（Pain）
心律失常、急性心肌梗死
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（三）、护理目标 Nursing goals
• 病人能避免各种诱因，疼痛缓解。 • 情绪稳定，焦虑感减轻或消失。 • 病人了解心绞痛的发生过程和诱 因，能采取合适的自我护理方法， 遵守保健措施，发作次数减少或 不发作。
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（四）、护理措施 Nursing measures