静脉的上方进针 ，较易成功 。 ８ 血液呈高凝状态的静脉 ：如严重感染、败血症 、慢支
肺 心 等病 人 的静 脉 一 定 要 选 择 好 静脉 、 毒 好 后 ，再扎 上 止 血 消
配合 。一般输液量少 、 期输液注意保护血管 ，选择四肢表浅 长
静 脉 ，从 远 心 端 开始 ，危 重 病 人 、 需快 速 补 液 补 血 、 给药 时 ，
针 头 固定 进 行 输 液 。
１ 总 结 ０
静脉走行方 向的位 置，用手指压迫局部 ２３次，向两侧驱散皮 ．
下水分 ， 食指揉压后离开，揉压部位局部变 白晰，使穿刺血管
清 晰 可 见 。 露 后 立 即 正 中进 针 。如 果 暴 露 还 是 不 明显 ，可用 显
右手食 指沿解 剖部位触摸 ， 静脉的感觉柔软 且富有弹性，并呈
发性肝癌的非手术治疗首选方法。 但肝动脉灌注化疗栓塞 并发 症多，对并发症进行有效的护理至关重要 。我科 ２ ０ ０ ８年 ３月
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道反应 ， 其原因有 化疗 药物对 胃肠黏膜 的刺激等 。 呕吐时将头 偏 向～侧， 以免误吸引起吸人性肺炎或窒息 ，注意呕的性质 、 量 、颜色，并做好记录 。同时注意观察电解质及酸碱度平衡。 如呕吐剧烈 者应给予止吐处理。 建议患者进 食高热量 、 高蛋 白、 高维生素和 易消化的清淡饮食，少量 多餐 。 ２３ 穿刺部位血肿 穿刺部位 出血，除因操作不够轻柔 ．
如拍打局部或热敷等 ， 使局部 静脉暂时充盈显露，切忌扎止血
带过久或连续拍打刺激血管。 当静脉充盈显露时即可迅速进行
穿刺 ，但这种情况下，往往没有回血 ，若挤压 血管近心端或抽 动注射器活塞 时， 可见到少量 回血 。 因此 ， 穿刺时要细心体会，
才能察觉 到针头进入血管的落空感。 当觉察到落空感或见到少 量回血后注入部分药液。如注药时局部不隆起 ， 推药感觉无阻 力，则证 明针头在血 管内， 时即可大胆地将药液推人，或将 此
带，然后迅速穿刺 ，见回血后，立 即打开输液调节器，再松止
血 带 。 节 器 的 位 置 要放 置低 一些 以减 少 回 血 量 ，减少 血 栓 阻 调 塞针 头 的机 会 。 输 液 通 畅 ，不 会 延误 治疗 。而对 于严 重 脱 水 使
选择大、中静脉 ，如上肢的正中静脉 ，下肢的大隐静脉。外周 静脉穿刺时采 用“ 扎止血带选择血管一松止血 带一准备胶布一
２ １ 年 ６月第 １ ００ ９卷第 １ ２期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ｃ ｉａ ｅｌ ａｅ ｈｎ Ｈ ａｔ ｒ ｈＣ
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经验交流 ・
后先进少量药液使 血管扩张 ，再进针少许 即可。 ７ 水肿 的静脉 ：由于皮下组织积液，静脉不显露 ，要熟 悉静脉的解剖结构，穿刺前将肢体抬高，在扎上止血带后 ，指 导病人反复握拳松 手 ３ —４次，或者拍打注射部位 ３ —４次 ， 按
止 血 带 ，再 向静 脉 回流 方 向充 分 推压 血 流 ， 用 一 些物 理 刺 激 或
刺，小儿静脉穿刺部位常为头皮静脉、肘静脉、挠静脉 、手背 静脉 、足背静脉 、颈外静脉、股静脉等 。目的、操纵方法原则 上与成人 同，具体操作略有异于成人 。要有二人合作 ，术者技 术熟练 ，助手要清楚其解剖部位 ，恰如其分地 暴露和 固定，才
条 索 状 。触 摸 好 后 稍 做 痕 迹 ，即可 穿 刺 。 深 而 滑 且 看 不清 的 对 静 脉 ， 用 左 手 食 指 与 中 指 固 定在 静 脉 的上 方 ，右 手 持 针 ， 可 沿
以上针对不同体质 的患者的穿刺方法 ， 在选择静脉时还 要 详细 了解病情和治疗上 的需要， 人的心理状态 ， 病 取得病人 的
扎 止 血 带一 消 毒皮 肤 一 挂 液 体 排气 一 穿刺 ” 的流 程 ，在 扎 止 血 带 与 穿刺 之 间增 加 了程 序 ， 血 管 有 足够 的 时 间充 盈 ， 于 穿 使 易
病人 的静脉 ， 穿刺时可将头皮针直接连接于针筒 ， 边抽回血边 进针 。以免刺破 血管导致 穿刺失败 。 ９ 末梢循环差的静脉 ： 病人血管 的收缩和扩张功能低下 ， 血管不充盈， 通透性增强， 穿刺 时肉眼很难见到充盈之静脉 ， 在 但注往能隐约见到 浅蓝色的血管走向。 时在静脉近心端扎紧 此
２１ ００年 ４月 对 １０例 肝癌 患 者进 行 介 入 治疗 ４ ０次 ， 对 其 ６ ０ 现
并 发症 的观 察及 护 理 总结 如下 。 １ 临床 资 料
本组 １０ ６ 例均为 中晚期肝癌患者， 中男性 １０例，女性 其 ３
３ ０例 ，原发性肝癌 １８例，继发性肝癌 ２ ３ ２例 ，年龄最 小 ２ ４ 岁 ，最大 ７ ５岁， １０例 中，介入治疗 １次者 ４ ６ Ｏ例 ，２次 ５ ０ 例，３次 以上者 ７ ，共计介入治疗 ４ ０次 。 ０例 ０ ２ 并发症 的观察及护理 ２１ 发热 ． 介 入治疗 后， 由于肿瘤组织坏死，机体的重 吸收及栓塞 的刺激 ，会引起不 同程 度的发热 ，一般术后 ２ ５ －
能一 次 穿 刺 成 功 。
肝癌介入术后并发 症观察护理
陈燕 丽 许 丽 贞 陈黎 静 邹
艳
（ 门 １４医 院肿 瘤 一 区 ３ １ ０ 厦 ７ ６ ０ ０）
关键词：肝癌
介入治疗
并发症
护理 文献标识码：Ｂ
文 章 编 号 ：１０ － ４ ４（０ ０ ０ － １３ ０ ０ ４ ７８ ２ １ ） ６ ０ — ２ ７ 天 ， 体温 有 不 同程 度 的上 升 ，波 动 在 ３ ．￣ ３ ．℃之 间 ，给 ７ Ｃ～ ８５ ０ 予 定 时监 测 ，适 当的 降 温 ， 如给 予 退 热 等 对症 处理 。
中图分类号 ：Ｒ ３ ． ７５７
肝癌 介人治疗是利用介入放射 学进行肝动脉灌注化疗 药
物 和血 管栓 塞，阻断肿瘤血 供，使癌 体严重缺血坏死而缩 小
［］ 达 到 临床 治疗 肝 癌 的 目 的 ，这 是 目前 临床 治疗 中晚 期 原 １， １
２２ 胃肠 道的症状 ．
术后患者 多发生恶心、呕吐等 胃肠