优先选择腹部
• 腹部的皮下组织较肥厚 可减少注射至肌肉层的 风险 • 捏起腹部皮肤最容易 • 身体吸收胰岛素最快 的部位是在腹部
最不适合自我注射的部位 是手臂(5mm针头可解决这 一问题)
• 手臂皮下组织较薄，易注射 至肌肉层 • 自我注射时无法自己捏起皮 肤 • 建议使用超细超短型笔用针 头 (5mm)或由医护人员及家人协 助注射
险

侵犯医护人员权益，增加医患纠纷风险
危害
患者健康的危害
注射疼痛
会造成肉眼不易发 现的针尖弯曲成钩
新的针头
形，导致注射部位
流血 , 擦伤 , 增加了
患者注射的疼痛感
重复使用后的针头
患者健康的危害
针头折断
多次重复使用使针尖部分可能折断在人 体内而引起严重后果
针头堵塞 使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶 造成阻塞,阻碍下一次注射
臀部或大腿
胰岛素注射部位的轮换
注射部位轮换： • 不同注射部位间的轮换 （腹部，手臂，大腿，臀部） • 同一注射部位内的区域轮换 （同一部位不同注射点）
胰岛素注射部位的轮换
不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率
手臂 9 mm 75 分钟 85%
15 mm 75分钟 85% 23 mm 60分钟 100% 14 mm 90分钟 70%
胰岛素注射技术与护理规范
莆田市第一医院 黄佩卿
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胰岛素注射技术及相关护理问题 重复使用注射器和针头的风险 情感VS法律法规
胰岛素注射
正确的胰岛素注射应是皮下注射 为确保胰岛素的吸收稳定可靠,就要真正做到皮下注射， 针头若插入过深（到达肌肉）或者过浅(到真皮层),胰 岛素吸收速度将会受到影响。
员是否规范操作使用新的针头
医护人员职业风险－医患纠纷
医患纠纷风险
案例
门诊病人重复使用胰岛素针头，断针后体内残
留针头未能及时取出，要求医院赔偿。理由是 门诊医生明确告知针头可以重复使用
医护人员应该怎样做？
医护人员必须规范操作 注射笔及针头由护士统一管理
医护人员（医生＋护士）说法一致,准确
胰岛素注射 胰岛素注射
注射至肌肉层的危害


加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控 制不稳定 增加疼痛感
注射至真皮层的危害

可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应
胰岛素注射部位的选择
注射胰岛素最合适的部位
• 腹部 在距肚脐3－5公分的两侧的一个手掌距离内注射.越往身 体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层 • 大腿外侧 只能由前面或外侧面进行大腿注 射,内侧有较多的血管和神经分布 • 手臂外侧四分之一部分 • 臀部 人体正面
大腿
• 避开大腿内侧 • 注射大腿时一定要捏 起皮肤或使用超细超 短型笔用针头 • 臀部的皮下层较厚
臀部适合注射中长效胰岛素
• 无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险
胰岛素注射部位的选择
对短效胰岛素或与中效混合搭配使用 最适合的注射部位为
腹部
对中长效胰岛素(例如睡前注射的中效 胰岛素)最适合的注射部位
腹部 14 mm 60分钟 100% 大腿 7 mm 90分钟 70%
胰岛素注射部位的轮换 胰岛素注射部位的轮换
注射部位的左右轮换
1. 左边一周，右边一周，部位对称轮换 2. 一次左边，一次右边，部位对称轮换
胰岛素注射部位的轮换 胰岛素注射部位的轮换
同一注射部位内的区域轮换
应从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注 射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点
皮下组织增生/硬块产生的不良后果

胰岛素吸收不稳定,无法有效地控制血糖，
易产生并发症 所需的胰岛素剂量将越来越大，造成经济上 的损失 影响个人外观形象,加大精神压力，不利于


糖尿病病情的控制
医护人员职业风险－健康危害
针刺伤
锐器损伤的主要类型
最常见的护士职业性损伤
因职业引起的感染途径中针刺伤占80%
患者健康的危害
皮肤感染 笔芯和外界间建立起了开放的通道，空 气中和针尖上的细菌易进入药液，既污 染了药液，又增加了患者注射部位感染 的机会
患者健康的危害
药液外漏
温度升高时


胰岛素体积膨胀 而从笔芯泄漏 浪费胰岛素 改变混合胰岛素的 浓度
患者健康的危害
药液外漏
温度降低时


胰岛素体积收缩导 致空气进入笔芯， 产生气泡 导致注射时间的延 长产生漏液现象
人体背面
胰岛素注射部位的选择
不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率
手臂 9 mm 75 分钟 85%
15 mm 75分钟 85% 23 mm 60分钟 100% 14 mm 90分钟 70%
腹部 14 mm 60分钟 100% 大腿 7 mm 90分钟 70%
胰岛素注射部位的选择 胰岛素注射部位的选择
患者健康的危害
皮下组织增生和硬块
下腹部皮下组织增生
腹部两侧的皮下组织增生
上腹部皮下组织增生
皮下组织增生/硬块的原因
注射部位相对 密集 造成皮下组织的微型 创伤，日积月累的创 伤会刺激受伤组织析 出体内其它的生长因 子，这些生长因子和 胰岛素一起促使皮下 硬块的形成
重复使用胰岛 素注射器和针 头
注射点与注射点之间，距离约1指宽
胰岛素注射部位的轮换 胰岛素注射部位的轮换
不同注射部位间的轮换
• 为确保胰岛素吸收速度、吸收 率的一致性，降低血糖的波动 切勿将每天注射的区域和时间 混淆。 例如：医生推荐您每天早晨的 胰岛素注射部位在腹部,那您 就不应该再在早晨将胰岛素注 射在腿部或其它部位.应该一 直选择在早晨进行腹部注射
多种病原体能经刺伤传播，即感染经血液传播
疾病，主要包括病毒性肝炎、艾滋病、疟疾等
护士 妇科医生 外科医生 病理科医生 牙科医生
被感染危险性排列
经证实医务人员通过被污染的HIV（＋）针头刺破
或污染的伤口传染的可能性为0.3％，尽管护士一次暴 露HIV感染的可能性很小，，然而持续的暴露累积起来 感染HIV的危险率却增高至０.５％～１.４％
给患者正确的认识,以实现一次性使用
笔芯针头使用后当场处理
若被带乙肝病毒污染的利器刺伤，感染的机会为6
％～30％，只要有0.01ml的含有HBV（＋）血进入体内， 就可感染上乙肝
如被带有丙肝病毒污染的利器刺伤，受伤者有3％～
10％的机会感染丙肝
医护人员职业风险－医患纠纷
医患纠纷风险
案例
病区胰岛素针头重复使用，病人置疑,特意留
心将针头折弯做好记号,看下次注射时医护人
不允许
将瓶装胰岛素抽吸入空笔芯内 提醒：病人出院时，勿将不相匹配的剩余胰 岛素交还病人，并向病人解释
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胰岛素注射技术及相关护理问题 重复使用注射器和针头的风险 情感VS法律法规

危害患者健康,影响治疗效果 侵犯患者权益,增加医患纠纷风险 危害医护人员自身健康,增加针刺伤和感染的风
胰岛素注射的方法 胰岛素注射的方法
• 注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注 射时的不适感
• 用酒精消痛
• 使用BD31G x 5mm超细超短针头可垂直进针，无需捏起皮肤
• 使用其他长度的针头，需要捏起皮肤，将针头以90°或45° 角，快速地插入皮下层进行注射
• 注射完胰岛素的部位应避免激烈的运 动。运动会加快胰岛素的吸收，出现 低血糖现象。
注射器械的选择必须与胰岛素浓度相匹配
领取笔芯胰岛素后，没有胰岛素注射笔怎么办？
误区一
误区二 提醒：绝对不能用注射器抽吸笔芯胰岛素 笔芯胰岛素必须选用专用胰岛素笔，笔用针头配套使用
笔芯胰岛素已用尽，一时领取不到怎么办？
5mm
8mm
12.7mm
胰岛素注射的方法 胰岛素注射的方法
捏起皮肤注射的重要性
保证皮下注射，避免误入肌肉层
正确捏起皮肤的方法
不正确捏起皮肤的方法
胰岛素注射的方法
• 使用胰岛素笔完成注射后，应等待5－ 10秒后再将针头拔出，让药液充分吸 收，同时可避免漏液现象的发生。 • 注射完成后应立即将针头从注射笔上 取下，避免空气进入药液，导致下次 注射时间的延长；注射剂量不准确。