用 骨科 杂志 ，０ ６，２ ４ ：４ ２０ １ （ ） ３ ３
［ ］ 吉士俊， ３ 潘少川 ， 王继孟． 小儿骨科学 ［ ． Ｍ］ 济南 ： 山东科学技术 出
版 社 ，９ ８５ ２— ２ １９ ．２ ５４ ［ 彭朝安 ， ４］ 王介义 ， 登峰． 儿 童肱骨外髁 骨折 的早期手 术治疗 朱 等． ［ ］ 中国骨与关节损 伤杂志 ， ０ ，１ ５ ： ９ Ｊ． ２ ６ ２ （ ）３ ０ ９ ［ ］ 卢 世壁． 贝尔骨科 手术 学 ［ ． ５ 坎 Ｍ］ 济南 ：山东科 学技 术 出版 社，
患肢制动 ， 术后 １ 骨折愈 合 ， ２周 功能恢 复正 常 ； １例骨 骺早 闭。 本组 ２ ５例患者术后 ３个月肘 关节主动 活动均恢复正常 。
３ 讨 论
总之儿 童肱骨外髁骨折 ， 手术 的准确复位 、 合理 的固定制动 以及积极 的功能锻炼对损伤的愈后和肘关节功能的恢复具有重
要意义。 参 考 文 献
性移位 ， 给予 手术治疗 。因此对 无移位 的肱骨外 髁骨 折发生继 发性移位要有充分的认识并保持 高度 的警 惕 ， 同时必 须向患儿
家 长 详 细告 知 。本 组 １ 术 后 ８周 骨 折 对 位 良好 ， 合 后 拆 除 例 愈
儿童肱骨外 髁骨折 ， 占ｄ Ｊ ： 约 ，Ｉ ｔ Ａ， 部骨 折的 １％ 一１％ 。 自 ３ ８ ２０ ０ ３年 ３月 一 ０ ７年 １ ， ２０ １月 我院接受早期切 开复位克 氏针 、 螺 钉治疗儿童肱骨外髁 骨折 的 ２ ５例儿童患者进行 回顾性 分析 ， 现 报告如下 。
动 功 能 锻炼 尤 为 重 要 。 应 教 会 家 长 进 行 被 动 活 动 肘 关 节 的 方
Байду номын сангаас
法， 较大程度地采取家长的配合 ， 由小幅度开 始 ， 逐渐加 强 ， 以免 引起疼痛导 致患儿 的抵 抗。本组 病例 预后 肘关 节功 能恢 复正
常。
２ ５例 经 ６～１ ６个 月 随 访 ， 均 １ 平 ２个 月 。 １例 延 期 愈 合 ， 经
本组 ２ ５例 ， １ 男 ８例 ， ７例 。年龄 １～１ 女 ２岁 ，
骨折块较大 ， 氏针固定不牢 固可加 用 １枚螺 钉或用 １枚螺钉 克
平均 ６７岁 ； ． 左侧 ９例 ， 右侧 １ ， ６例 均为跌伤 ；５例均 为闭合性 ２
辅助 １ 枚克 氏针 固定 ， 螺钉具 有骨 折端 加压 作用 ， 于骨 折愈 利 骨折 。骨折类型按 Ｗａ ｓｏｔ ｄｗ ｒ ｈ分类 ， Ⅱ型 ２ ０例 ， Ⅲ型 ４例 ， Ⅳ型 合。螺钉固定须二次手 术或再 次损 伤骨骺 致 发育 障碍 ， ｏｎｒ Ｃ ｎｅ １ 例。２ ５例均于伤后 ７天 内手术。 和 Ｓｉ ｍｔ ｈ使用螺钉经骺板或骨骺 固定 ， 结果 未发 现发育障碍 ， 采用 Ｋ ｃｅ 外侧 “ ＇ ｏｈｒ Ｊ． 手术人路 来显露外侧髁 ，
ｅ ｅ ｙｄａｅ ｅｐｔｎｓ Ｊ ． ｒｈｌｔ Ｍ ｄ １９ ，０：８ ｌ ｄ ｉ ｔ ａｉ ｔｌ ］ Ａｃ ｎｅ ｅ ，９ ０ １ １４ ｄ ｂｉ ｅ ｍ
手术 治 疗 儿 童肱 骨 外髁 骨 折
马 醌 马 立 军
宁夏青铜峡 ７ １０ ） ５ ６０ （ 夏 回族 自治 区 青铜 峡 红 十字 医院 外 科 宁
１ ０—１ ７ ３ ４
致克氏针松动、 固定不稳定 、 骨外 上髁 的伸肌牵 拉 ； 骨折处 肱 ②
（ ０ ０— ４—０ 收稿） 肖永红 ２１ ０ ３ （
编辑）
『 Ｓａｅ ．Ｌｂｗ Ｌ Ｃ ｓ ｍ ｅａｕｔｎ ｏ ｌ ｄｒｄｓ ｎｔ ｎｉ ５ ｔｒｒＰ ｉｏ ． ｙｔ ｅ １ ｏ ｖ ａｉ ｆｂａ ｅ ｙｆ ｃｏ ｎ ｌ ｏ ｄ ｕ ｉ
ｔｅｉ Ｓ ｉ ｅｐｎｅ Ｊ ． ｒ ，９ ７ １７ ２ ：８ ｈｔ ｋｎＲ ｓｏｓ［ ］ ＪＵｏ １９ ，５ （ ）５ ０ ｅ ｌ ｐａ Ａ，ＴｅＡＥ，Ｂａｖ ｓＪ ｌｉａ Ｇ．Ｕｒｄ ｎ ｍｉ ｎ ｉｇ ｎｐ ｔｅ ｔ ｔ ｏ ｙ ａ ｅｆ ｄｎ ｓｉ ａｉｎｓｗｉ ｉ ｈ ［ ］ Ｋａ ｌｎ Ｓ ７ ｄ ｂｔ ｓ ｐｔ ［ ］Ｊ ｒ ， ９ ， ３ ３２ ｉ ｅ ｃ ｙｔ ａ ｙ Ｊ ． Ｕ ｏ １ ５ １ ： ａ ｉｅ ｏ ｈ ｌ９ ５ ４ Ｙａ ａ Ｓ Ｒｅ ｎ ｃ Ｓｒ ｔ ｒ ｌｂ ｓｓｏ ｒ ｔ ｃ ｖ ｉ ｉ ｇ ｕ ｇｉ ｒ ［ ］ Ｅｌ ａ ａ Ａ． ｌ ｌ Ｖ ， ｓ ｉｋ ＮＭ． ｔ ｅｕ ａ ａ ｉ ｆ ｅ ａ ｉ ｏｄ ｎ ８ ｂ ｄ ｄ ｓ ｎｔｎ Ⅳ． ｌ ｄｒｏｔ ｂｔ ｃｉ ｆ ＪＵ ｏ，９ ３ １０ １８ ｙｆ ｃｉ ． Ｂａ ｅ ｕ ｓ ｕｔｎ ｊ ｒｌ１９ ，５ ：６ １ ｕ ｏ ｄ ｏ ｒ ｏ Ｊ． （０ ０—０ ２１ ３—１ 收稿 ） 陈 迁 编辑） ７ （
・
５０・ １
ｎ Ｂ。０２。１２ １ ａ ２０ ２ ：６
华北煤炭 医学院学报
２１ ０ ０年月第 １ ２卷第 ４期
ＪＮ ｒ ｈ ａＣ ａ Ｍｅｉａ Ｕ ｉ ｒ ｔ ２ １ ｕ ，２ ４ ｏｔ Ｃ ｉ ｏｌ ｄｃｌ ｎ ｅｓｙ ０ ０Ｊｌ １ （ ） ｈ ｎ ｖ ｉ ｙ
ｄ ，Ｔ ｍｏ ｉｏ，Ｙｏ ｈ ｍｕ ａ ａ ｋ ，Ｙｏ ｈ ｄ ｓ ｉ ｒ ，Ｎ ｏ ｉ ｓ ｉ ａ。Ｏ￥ ｎｕ．Ｄｉｂ ｔｃ Ｃ ｓ ａｌ ａ ｅｉ ｙ ． Ｉ Ｉ Ｕｅ ａ ｏ ｈ ｒ ６ ｔ ｐ ｔ ｙ：Ｒｅａ ｉｎ ｈ ｐ ｔ ｔｎ ｍｉ Ｎｅ ｒ ｐ ｔ ｙ Ｄｅ ｅ ｔ ｄ ｂ ｙ ａ ｏ ａｈ ｌｔｏ ｓ ｉ ｏ Ａｕ ｏ ｏ ｃ ｕ ｏ ａ ｈ ｔｃｅ ｙ Ｓ ｍｐ ・
儿 童肱 骨 外 髁 骨 折 属 关 节 内 骨 折 ， Ｓｌ ｒＶ或 Ⅱ骨 骺 损 属 ａｅ Ｉ ｔ
伤， 治疗上要求严格解 剖 复位 ， 维持 骨骺 及关 节软 骨 面的 完整 ［ ］ 徐蕴岚 ， 伟 ， 昌． １ 庄 陈博 儿童肱骨骨折 ８ ４例治疗分析 ［ ］ 中国 ３ Ｊ． 性 。骺板是儿童期特有 的解剖结构 ， 损伤 后在愈合 和生 长方 骨与关节损伤杂志 ，０ ７ ２ （ ） ２５ ２ ０ ，２ ４ ：９
１ 资料 与方 法
克 氏针 ， 术后 １ ２月复查发 现肱骨外髁 与干 骺端融 合 ， 未出现肘 外翻畸形和尺神经麻痹 ， 可能与全骺板损伤有关 。 本组 ２ Ｏ例选 用克氏针 固定 ， 虽外露 克氏针有导致针道感染 的机会 ， 但其可减少桡骨头关 节过早 出现骨 关节炎 改变。对于
１ １ 临床资料 ．
［ ］ 张小东 ，ａｌ ｂａ ｓ尿动力学 ［ ． ２ ． 京 ： ２ ＰｕＡ ｒ ． ｍ Ｍ］ 第 版 北 人民卫生 出版
社 ．９ ９ １ ６—１ ７ １９ ．４ ４
『 ］ Ｋｎ ３ ｉｇＨ，Ａ ｂｒ Ｒ Ｈ ｒ ｎＷＨ Ｇｏａ ｂ ｒｅ ｆ ｉ ｅ ｓ１９ ｕｅｔ Ｅ。 ｅｍａ ． ｌｂｌ ｕｄ ｎｏ ａ ｔ ９ ５一 ｄｂｅ ２ ２ ｆ ． ｉ ｅｅ ａｅ１９ ２ ：４ ４ ０ ５ ＪｉＤａ ｔ Ｃ ｒ，９ ８，１ １ １ ｂ ｓ ［ ］ 王克安 ， ４ 李天麟 ， 向红丁 ， 中国糖尿病流行 特点研究 ［ ］ 中华 等． Ｊ． 流 行病 学 杂 志 ，９ ８ １ ：８ １９ ，９ ２ ２
％的病 例 疗 效 满 意 ， 关 节 功 能 接 近 正 常 。其 中 包 括 原 来 无 移 肘 位 的患 儿 石 膏 固 定期 间 ｘ 线 检 查 发 现 移 位 超 过 ２ ｍ 者 。所 ａ ｒ
［ ］ 张伟曾 ， 福平 ， ２ 李 褚鹏程． 肱骨外髁骨折手术治疗的体会 ［ ］ 实 等． Ｊ．
［ 关键词］ 儿童 肱骨外髁骨折 内固定
浸泡在关节液 中； ③术 中剥离广泛损 伤骺板有关 Ｊ 。经 肘关节
制 动 ， 后 １ 愈 合 。本 组 ３例在 保 守 治 疗 ３～ ｄ后 发 生 继 发 术 ２周 ５
［ 中图分类号 ］ Ｒ６３ ４ ［ ８ ． １ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号］ １０ ６ ３ （０ ０ ０ ５ ０一 ０ ８— ６ ３ ２ １ ）４— １ 叭
１ ２ 手术方法 ．
本组 ５例使 用螺钉 固定无骨骺发育障碍。
儿童肱 骨外髁骨 折术 后需进行 较长时 间外 固定 ， 因此肘关 节的正常活动受 到限制 ， 前臂 与手部肌 肉也都有 不 同程度 的萎
尽可能减少剥离 软组织 的附着处 ， 骨折处 血肿及碎 骨片清 除后 以生理盐水冲洗 ， 将关节面 准确 复位并 以骨钳 临时 固定。经骨 干骺端内侧 骨皮 质 以 ４ 。 Ｏ 以分 叉或 汇聚方 向的形式插 入 ５ ～６ 。 １５ ．ｍｍ克 氏针固定或 用 １枚 ３ ５ ． ｍｍ松 质骨螺 钉 ， 另辅 助 １枚 １． ｍ ５ ｍ克 氏针 固定 。 型Ｘ线机透视 确定 复位及 内 固定 的位 经Ｃ 置 良好后 ， 将克 氏针截短 使其 暴露 于皮 外并 针 尾 打弯 ， 闭切 关 口。上肢石膏托 固定前臂于旋后位 、 肘关节屈 曲 ９ 。 ０ 。固定 ６～
面存在潜在 的问题 ， 早期处理不 当易发生各种并 发症 ， 晚期因肘 关节僵直 、 缺血性坏死 、 期愈 合 、 骺早 闭、 外翻性 畸形 、 延 骨 肘 晚 发性尺 神麻痹等 ， 响肘 关节功 能 ｊ 影 。儿 童肱骨外髁 骨折 移位 超 过 ２ ｍ者 ， ｍ 应毫不 犹豫地进行切 开复位 ， 克氏针交叉 固定 ，８ ９
８ 。 周 ２ 结果
缩， 肌间隙粘连 、 关节囊挛缩。积极 正确 的功能锻炼有助于促进
骨折愈合 ， 防止和减少并发症 、 后遗症的发生 ｊ 。由于儿童 缺乏 配合 ， 主观上对疼痛的刺激 采取保护性制动 ， 主动进行功能锻炼 的可能性很 小 ， 因而除吸引其 主动活 动外 ， 除石膏外 固定后被 去
２ ｏ ２ ３ ｏ １ ３ ７—２ ４ ３０
以儿童肱骨外髁骨折有移位的选择早期切开复位内固定是最佳 治疗。本组 １ 例骨折延期愈合 ， 可能原 因为 ： 过早或过量 活动 ①
［ ］ 王亦 璁． ６ 骨与关节损伤 ［ ， ３版． 京： 民卫 生出版社 ， ０ ． Ｍ］ 第 北 人 ２ ４ ０