论强直性脊柱炎护理
发表时间：2012-10-30T13:33:44.030Z 来源：《医药前沿》2012年第21期供稿作者：谭玉梅[导读] 探讨强直性脊柱炎的护理问题以及如何采取有效措施进行预防。

谭玉梅 (中南大学湘雅二医院 410001)
【摘要】目的探讨强直性脊柱炎的护理问题以及如何采取有效措施进行预防。

方法从心理护理、用药指导、功能锻炼、预防感染和意识指导五个方面进行专业护理与指导。

结果由于采取及时有效地护理指导，患者病情均得到有效控制，部分患者已经出院。

结论专业的护理指导能有效的控制强直性脊柱炎的病情。

【关键词】强直性脊柱炎护理预防
引言
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)是一种以中轴关节病变为特征、骶髂关节和脊柱慢性炎症为主、病因不明的常见免疫遗传性疾病，该病的晚期可能导致脊柱强直、畸形以及功能丧失。

AS在现有条件下还没有彻底治疗的方法，只能通过早期诊断，早期治疗，对患者进行专业全方位的护理，从而缓解病症，减轻患者的痛苦，延缓病情的发展，降低出现畸形的概率，达到治疗的目的。

我科自2008年1月—2012年5月共收治AS患者150例，经过有效的治疗和精心的护理，病情均得以好转和控制。

1 临床资料
本组共150例，其中男 121例，占80%，女29例，占20%；年龄11岁--60岁，男性17岁--40岁96例，占总数的64%。

2 护理
2.1心理护理
根据临床患者资料显示，青壮年男性的发病率较高，主要集中在16到30岁之间，并且20岁是该病的高发期。

这些AS患者处于人生生长的黄金时期，如果病发后没有及时治疗，很可能致残，造成终生遗憾。

AS的早期病发症比较轻微，不容易被发现，很容易错过最佳治疗时机，导致后期重症病发。

在现有条件下，AS并没有根治的办法，这造成患者的心情降落谷底，意志消沉，情绪低落，思想负担过重，出现不利于治疗的负面影响。

因此，日常护理必须给予患者相应的心理治疗，护理人员应当向患者及其家属讲解有关AS的知识，介绍成功的案例，帮助患者树立信心。

AS的治疗过程是十分漫长的，患者治疗出院后还需要进行复诊，稍有不慎就可能导致治疗前功尽弃。

护理人员在这一时期应加强对患者心理的引导，让患者保持乐观积极的心态，正确对待疾病，正确处理社会生活的人际关系，积极配合医生的治疗，从而有效控制不利因素对病情的影响。

2.2用药指导
用药指导指对AS患者进行专业的药物指导，帮助患者了解药物的疗效、用量、注意事项以及其副作用和处理方法，避免由于错误用药导致病情加重情况的发生。

目前用于治疗AS的药物主要有以下几类：（1）抑制病情活动，影响病程进展的药，如柳氮磺胺吡啶丸；（2）非甾体抗炎药，如布洛芬、消炎痛；（3）镇痛药与肌松药：如镇痛新、强痛定；（4）肾上腺素，如强的松；（5）雷公藤多甙；（6）用于小计量冲击疗法的氨甲蝶呤（MTX）。

目前使用最广泛的是非甾体类抗炎药，它能快速减轻关节、肌肉疼痛，是一种作为治疗疼痛和晨僵的一线药物，常用药物有西乐葆、扶他林、布洛芬、消炎痛等，该类药物服用后会出现消化道反应，因此有消化道溃疡和出血病史的患者慎用。

其它用药需要注意：1.服用柳氮磺胺吡啶时要从小剂量开始，用药期间需要定期检查肝肾功能，肝病患者慎用。

2.MTX会出现肠胃反应，使用时患者需要定期检查肝肾功能、血象。

3. 雷公藤多甙的副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱等，因此使用期间要注意调节饮食和情绪。

2.3功能锻炼
在正确服用药物的基础上，配上合适的体能锻炼，最大限度地保持关节活动机能，将取到事半功倍的效果。

AS患者的运动量不宜过大，应根据关节受累情况，选择适当的运动量，以轻度疲劳为宜，如果运动休息两小时后疼痛持续不能恢复，那么就说明运动量较大，应当减少运动量。

对于运动方式的选择，应当针对AS患者的病理特征，做一些伸展运动、膝胸运动、腹背运动、转体运动、扩胸运动等。

在每天早晨和工作时以及晚上睡觉前均应做常规深呼吸，深呼吸运动可以维持胸廓的最大活动度，保持良好的呼吸功能。

在日常生活中，应指导患者认识正确行为的重要性，譬如应仰卧睡硬板床从而维持脊柱功能位，读报时应避免颈椎久仰、久俯，保持视线与书报高度平行，避免长时间弯腰工作和脊柱负重工作等。

AS患者需要戒烟酒、按时作息，每天坚持医疗体育锻炼，可以多做一些游泳运动。

游泳既有利于四肢运动，又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是AS患者最合适的全身运动。

2.4预防感染
俗话说病从口入，其它疾病如此，AS亦如此。

在治疗时经常使用SASP、MTX等免疫抑制剂和肾上腺皮质激素，其副作用会降低患者的抵抗力，并可能引发感染。

因此，AS患者在日常生活中应养成良好的卫生习惯，保持居室卫生清洁，保持口腔和皮肤的清洁，预防感冒，预防免疫力降低后引起其它疾病的感染。

治疗时护理人员必须严格遵守无菌原则，避免发生感染，一旦发生感染，应及时进行治疗。

AS患者对气候变化比较敏感，潮湿的环境能加重患者的关节疼痛，所以平日里需要注意保暖，避免风吹雨淋，避免出汗过多而感染风寒。

2.5饮食指导
AS患者忌吃生冷饮食，指导患者进食营养丰富易消化的食物，注意蛋白质与维生素的摄入，多进食牛肉、羊肉、鸡肉等肉类、蛋类、奶类、蔬菜水果等。

肉类食物也可以和捋黄芪、熟地、当归、枸杞子等药同煮来作为食疗（吃肉喝汤）等等。

3 体会
专业的护理提高了AS治疗疗效。

医护人员加强对AS的认识，对患者进行专业的护理意义重大。

加强治疗过程中的临场观察和护理，及时发现和处理隐藏的问题，实施因人而异的个性化护理，减轻患者痛苦。

参考文献
[1]李天旺.什么是强直性脊柱炎[J].关节炎之友,2002：1617.
[2] 张乃峥.血清阴性脊柱关节病[J].临床风湿病学，1997，11（1）：156，170172.
[3] 熊恩富.强直性脊柱炎的康复治疗[J].中国临床康复，2002，7（13）：191.
[4] 肖征宇.强直性脊柱炎的治疗进展.中国实用内科杂志,2007，27(1)：71-74.
[5] 卢艳华，王栗梅.应用氨甲蝶吟治疗强直性脊柱炎的护理32例.中国实用护理杂志，2006，22(7)：25-26.
[6] 李兆申，梅长林.内科学与野战内科学.上海：第二军医大学出版社，2002：803-804.。