随 着 人 们 生 活 水 平 的 不 断 提 高 ，肥 胖 在 全 球 范 围
内的快 速蔓 延趋势 使其成 为 日益危 害公 共 卫生 安 全 的 健康 问题 。２ ０ ０ ４年 《 国居 民营养 与健康 现状 》调查 中 结果 表 明 我 国 成 人 超 重 率 为 ２ ． ，肥 胖 率 为 ２８ ７ １ ，近年 来 超 重 更 趋 于 年 轻 化 。肥 胖 常 常 伴 有 ２ ．％
ａ ａ ｕｒ ｌｐｌｎｔ ｏ ｃ ， ａ ｔｖａ ｅ ＡＭ Ｐ－ ｃ ｉａ ｅ ｐ ｏｔ ｉ ｋｉａ ｅ ｎ ｔ ａ ａ ｐｒ ｄｕ ｔ ｃｉ ｔｓ ａ ｔｖ ｔ ｄ ｒ ｅｎ ｎ ｓ ｗ ｉｈ ｂ ｎｅ ｉｉｌ ｅ ａ ｏｌ ｅ ｆｃ ｓ ｎ ｄｉｂ ｔｃ ａ ｉ ｕ ｉ－ ｅ ｉｔ ｎ ｔ ｅ ｆｃａ ｍ ｔ ｂ ｉ ｆｅ ｔ ｉ ａ ｅ ｉ ｎｄ ｎｓ ｌｎ ｒ ｓｓ ａ ｔ ｃ
少 ，糖 尿病 的发 病率 在 临 床 上呈 上 升 趋 势 。 自上 世 纪
８ Ｏ年 代 初 以 来 ，不 断 有 学 者 提 出 黄 连 素 （ ｅｂ ｒ ｅ ｂ ｒ ｅｉ ， ｎ
酯 （ ＴＧ） 、高 密 度 脂 蛋 白胆 固 醇 （ ＨＤＬ Ｃ 、低 密 度 —）
脂 蛋 白 胆 固 醇 （ Ｄ —） 等 指 标 。 Ｌ Ｌｃ
门诊 就 诊 的 患 者 ６ ０例 （ 除 严 重 肝 肾 功 能 不 全 者 ） 排 。 所有 病例 均符 合 １９ ９ ９年 世 界 卫 生 组 织 （ ＨＯ） 糖 尿 Ｗ 病 诊 断 标 准 ， 确 诊 为 ２型 糖 尿 病 。 且 所 有 病 例 均 经 过
降 ，两 组 治 疗 前 后 自身 比较 ，经 统 计 学 处 理 ，具 有 显 著
１ ４ 统 计 学 方 法 ：各 数 据 用 均 数 ±标 准 差 （ ． ± Ｓ ）
表 示 ，用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ６ ０统 计 软 件 进 行 独 立 样 本 ｔ 验 、 检 配 对 样 本 ｔ 验 和 相 关 分 析 等 。 Ｐ＜ ０ ０ 检 ． ５表 示 具 有 统
计 学意 义 。
浙江中医杂志 ２１ 年 ２ 第 ４ ０１ 月 ６卷 第 ２期
黄 连 素 治 疗 ２型 糖 尿 病 ６ Ｏ例 疗 效 观 察
孙 秀 琴 牛 涣 江 。
１ 浙 江 省 杭 州 市 江 干 区 凯 旋 街 道 社 区卫 生 服 务 中 心 浙 江 杭 州 ３ ０ １ １０ ６
２ 浙 江 大 学 医 学 院 附 属 邵 逸 夫 医 院 浙 江 杭 州 ３ （ ６ １］ Ｏｌ 摘 要 目的 ：研 究 黄 连 素 治 疗 ２型 糖 尿 病 的 适 合 人 群 。 方 法 ：６ Ｏ例 糖 尿 病 患 者 分 为 两 组 ：肥 胖 组 ３ ２ 例 ，非肥胖 组 ２ ８例 。 采 用 黄 连 素 ０ Ｏ ｇ ｋ ． ｅ ／（ ｇ・ｄ ，分 ３次 ｔ 服 ， 治 疗 观 察 ８ １ ） ： ２ ～ ０周 ，观 察 治 疗 前 后 的
和 ２型 糖 尿 病 早 期 阶 段 。
关 键 词 黄 连 素 ２型 糖 尿 病 肥 胖
糖 尿 病是 一组 临床 常 见 的 代谢 症 候 群 ，是 由遗 传
和 环 境 因 素 相 互 作 用 而 引 起 的 慢 性 非 传 染 性 疾 病 。 其 基 本 病 理 基 础 为 体 内 胰 岛 素 相 对 或 绝 对 不 足 ， 引 起 以 血 中葡 萄 糖 水 平 升 高 为 特 征 的 内 分 泌 一 代 谢 紊 乱 。 近 年 来 ， 由 于 人 们 生 产 、 生 活 方 式 改 变 ， 劳 动 强 度 减
有较 好 的 降 糖 、调 脂 、改 善 脂 肪 肝 的功 效 。王 增 四 等口 研 究 发 现 盐 酸 小 檗 碱 对 葡 萄 糖 激 酶 调 节 蛋 白 （ ＲＰ 的表达有 抑制作 用 ，从 而减 少对葡 萄糖 激酶 ＧＫ ） （ ＧＫ） 活性 的 抑 制 ，导 致 胰 岛 细胞 内 葡 萄 糖 利 用 增 加 ，胰 岛素 分 泌 增 加 ，血 糖 降低 。对 于 Ｂ Ｒ 是 否 通 Ｂ 过促进 胰岛素 分泌 降低 血 糖 一直 存 在争 议 ，更 多研 究 发 现 Ｂ Ｒ降 血 糖 是 通 过 改 善 胰 岛 素 抵 抗 来 实 现 的 。 Ｂ Ｌｅ ｅ 等 利 用 动 物 试 验 证 明 ，Ｂ Ｒ 通 过 激 活 ＡＭＰ Ｂ Ｋ
后 Ｂ 下 降 幅 度 经 统 计 学 处 理 ，有 显 著 性 差 异 （ ＭＩ Ｐ＜
００ ） ． ５ ，而血糖 、血脂 虽 均有 明显下 降 ，但 下 降 幅度 经
统 计 学 处 理 ，两 组 间 无 显 著 差 异 （ ０ ０ ） Ｐ 下 Ｐ＞ ． ５ 。Ｆ Ｇ 降 幅 度 与 Ｂ 、Ｔ ＭＩ Ｃ、ＴＧ、 ＨＤ －、Ｌ － 改 变 分 别 作 Ｌ ｃ ＤＬｃ
型 糖 尿 病 、 脂 代 谢 紊 乱 、 高 血 压 等 代 谢 综 合 征 的 高
＜０ ０ １ ；Ｂ 治疗后 较治 疗前 有 明显下 降 ，具有 显 ． ０ ） ＭＩ
著 性差 异 （ Ｐ＜ ０ ０ １ 。提 示 Ｂ Ｒ 可 能 通 过 改 善 肥 ．０ ） Ｂ 胖 ，增加 胰 岛 素 敏 感 性 来 实 现 降 糖 调 脂 ；② 两 组 对 比 ，Ｂ 下 降幅 度有显著 差异 （ ＜ ０ ０ ） ＭＩ Ｐ ． ５ ，肥胖 组下 降 幅度更 大 。而血糖 、血脂 虽 均有 明显 下 降 ，但 下 降 幅度 两组 间无显 著差异 （ Ｐ＞Ｏ ０ ） ． ５ ；③从 血糖 改变 与 Ｂ 、血脂 因素相 关性来 看 ，血糖下 降 幅度 与 ＨＤ — ＭＩ ＬＣ
性 差异 （ Ｐ＜ Ｏ ０ １ ； 肥 胖 组 与 ： ／ 胖 组 比较 ，治 疗 前 ．０） ｌｌ ｂ￣
１个月 的生 活 干 预后 ，复查 血 糖 仍 符 合 糖 尿 病 诊 断 标
准 ，作 为 入 选 病 例 。６ ０例 中男 ２ ９例 ，女 ３ １例 ；平 均
年龄 为 ５． ７ ２ １ Ｏ ７ ± ． ３岁 。 再 根 据 ２ ０ ０ ０年 ｗ Ｈｏ 对 亚
和 ｐ ８ 并 增 加 外 周 组 织 中 的 Ｐ ＡＲ 、 ＵＣ ２ 和 ３， Ｐ ａ Ｐ Ｐ ＡＲ Ｐ ７共 活 化 物 一 ｌ ，来 刺 激 脂 肪 酸 的 氧 化 作 用 。 同
尿病 早期 阶段 ，特别 对肥 胖者 的 糖尿 病前 期 和 ２型糖
尿 病早期 阶段 治疗更 有效果 。 ４ 参 考 文 献
相 关 分 析 ， 相 关 系 数 ｒ分 别 为 ０ １ ７ ． ７ 、 ０ ０ ６ ． ４ 、０ １ ８ ． ８ 、
太 地 区 人 群 的肥 胖 标 准 （ 质 指 数 Ｂ Ｉ ２ ｋ ／ ） 体 Ｍ ≥ ５ ｇ ｍ ， 将这 ６ ｏ例 ２型 糖 尿 病 患 者 分 为 两 组 ， 其 中 肥 胖 组 ３ ２ 例 ，非 肥 胖 组 ２ ８例 。 治 疗 前 两 组 问 年 龄 、 性 别 、 饮
２ 结 果
１ 对 象 和 方 法 １ １ 对 象 ：随 机 选 择 ２ ０ ～ ２ ０ ． ０８ ０ ９年 本 社 区 服 务 中 心
从表 １ 、表 ２可 见 ，所 有 病 例 经 Ｂ Ｒ 治 疗 ８ １ Ｂ － ０周
后 ，Ｆ Ｇ、Ｈｂ ｃ Ｂ 、ＴＣ、ＴＧ、 Ｌ － Ｐ Ａ１ 、 ＭＩ ＤＬ ｃ均 明 显 下
＞ ０ ０ ，具 有 可 比性 。 ．５
１ ２ 方 法 ：黄 连 素 采 用 南 京 白敬 宇 制 药 有 限 责 任 公 ．
司 生 产 的 盐 酸 小 檗 碱 ， ０ Ｏ ｇ （ ｇ ・ｄ ， 分 ３次 口 ． ２／ ｋ ）
服 。６ Ｏ例 入选 病例 进入 黄连 素 治疗期 后 保持 与 前 一பைடு நூலகம்
１３ 观 察指 标 ：观察 记 录 黄 连 素 治 疗 前 后 两 组 的体 ． 重 ，结合 身高 计算 Ｂ Ｉ Ｍ ，并 对 所 有 观 察 病 例 治 疗 前 后 抽 取 血 样 ，采 用 离 子 交 换 层 析 方 法 测 定 糖 化 血 红 蛋 白 （ Ａｌ ） 同 时 采 用 Ｏｌｍｐ ｓ６ ０全 自动 生 化 分 析 仪 Ｈｂ ｃ ， ｙ ｕ一 ４ 检 测 空 腹 血 糖 （ Ｐ 、血 总 胆 固 醇 （ ） Ｆ Ｇ） ＴＣ 、血 甘 油 三
体质 指 数 （ ＢＭＩ 、 糖 化 血 红 蛋 白 （ Ａ１ ） 空 腹 血 糖 ） Ｈｂ ｃ 、 （ Ｇ） 血 总 胆 固 醇 ＦＰ 、 （ ＴＣ） 血 甘 油 三 酯 、
（ ＴＧ） 、高密度 脂蛋 白胆 固醇 （ ＨＤＩ ） ｃ 、低 密度脂 蛋 白胆 固醇 （ Ｄ —） 变化 情况 。结 果 ：所有 病例 经 Ｌ Ｌｃ
［ ］ 王增 四 ，陆 付 耳 ，陈广 ，等 ． 小 檗 碱 对 ＮＩ － 胞 胰 岛素 １ Ｔ １细
分 泌 和 葡 萄 糖 激 酶 活 性 的 影 响 ［ ］ 药 学 学 报 ， ２ ０ ，４ Ｊ． ０７ ２
（ ０）： １ １ ０４５ １ ９． — ０４
［ ３ Ｙｕ ｅ ，Ｗｏ ｉ ２ ｎＳＬ ｅ ｏＳ Ｋ ｍ，Ｋａ ｇ Ｈ Ｋｉ ｎ ｍ，ｅ ａ．Ｂ ｒ ｅｉｅ ｔ １ ｅｂ ｒ ， ｎ
的 生 活 干 预 状 态 ，治 疗 观 察 ８ ｌ ～ Ｏ周 。
浙 江 中医 杂 志 ２ １ 年 ２月第 ４ 卷 第 ２期 ０１ ６
表 ２ Ｂ Ｒ 治 疗 前后 Ｂ Ｉ 血 脂 的 比较 Ｂ Ｍ 及
３ 讨 论
有 病例 经治疗 后 ，空腹血 糖 及糖 化 血红 蛋 白明显下 降
（ Ｏ Ｏ １ 。 血 脂 ＴＣ Ｔ Ｐ＜ ． ０ ） 、 Ｇ、Ｌ Ｌ Ｃ均 明 显 下 降 （ Ｄ — Ｐ
相 关 密 切 （ ＜ Ｏ ０ ） 提 示 提 高 ＨＤＬ Ｃ 有 助 于 血 糖 Ｐ ．５ ， —
发 ，多 种 因素 导致胰 岛素 抵 抗或 胰 岛素 分 泌不 足 ，胰 岛素介导 的葡萄 糖处置 能力 减 低是 ２型糖 尿 病 的主 要 发病 机 制。Ｂ Ｒ是 从 毛莨科 黄连属 植 物黄连 、黄柏 的 Ｂ