北京协和医学院中国医学科学院硕士学位论文目录２．胃神经内分泌肿瘤的ＣＴ特点及不同病理级别间的对照………………．．２４３．鉴别诊断……………………………………………………………………．２５结论……………………………………………………………………………………………………………２６参考文献……………………………………………………………………………２６第二部分直肠神经内分泌肿瘤影像学特点分析……………………………………２９前言…………………………………………………………………………………２９材料和方法…………………………………………………………………………３０１、研究对象…………………………………………………………………．．３０１．１入组标准………………………………………………………………３０１．２排除标准………………………………………………………………３０２、研究方法…………………………………………………………………．．３０２．１扫描技术及参数………………………………………………………３０２．２．图像分析………………………………………………………………３１
３、病理标准…………………………………………………………………．．３１
结果……………………………………………………………………………………………………………３１
１．１一般情况…………………………………………………………………．．３１
１．２临床表现……………………………………………………………．．３２１．３病变长径……………………………………………………………一３２１．４形态特点……………………………………………………………一３３讨ｉ仑……………………………………………………………………………………………………………３９１、直肠神经内分泌肿瘤的病理学分类和临床特征………………………．．３９２、直肠神经内分泌肿瘤的影像学分析……………………………………一４０结｛念……………………………………………………………………………………………………………４１参考文献……………………………………………………………………………４１本研究的局限性………………………………………………………………………一４３在学期问发表文章……………………………………………………………………．．４４文献综述………………………………………………………………………………一４５个人简历………………………………………………………………………………．．５４致｛射…………………………………………………………………………………………………………………．５４独创性声明……………………………………………………………………………．．５６学位论文版权使用授权书……………………………………………………………．．５６
第２页共５５页万方数据北京协和医学院中国医学科学院硕士学位论文表索Ｂ表索引表１．１胃神经内分泌肿瘤不同病理级别及其例数………………………………１５表１．２胃神经内分泌肿瘤临床资料总结………………………………………一１５表１．３胃神经内分泌肿瘤治疗情况总结…………………………………………１７表ｌ一４不同级别胃神经内分泌肿瘤的ＣＴ影像特点统计学比较………………１９表２．１直肠神经内分泌肿瘤不同病理类型及例数………………………………３２表２—２应用病变长径判断病理级别曲线下的面积………………………………３３表２—３直肠神经内分泌肿瘤临床资料总结………………………………………３７表２—４直肠神经内分泌肿瘤治疗情况总结………………………………………３８
第３页共５５页万方数据北京协和医学院中国医学科学院硕士学位论文图索弓图索引图１．１胃神经内分泌肿瘤的性别比例饼形图……………………………………１４图１．２胃神经内分泌肿瘤发病年龄分布直方图…………………………………１５图１—３胃体大弯侧神经内分泌肿瘤（ＧＩ级）ＣＴ表现…………………………２０图１．４胃壁两处神经内分泌肿瘤病变（ＧＩ级）ＣＴ表现………………………２０图ｌ一５胃体前壁神经内分泌肿瘤（Ｇ１级）合并间质瘤ＣＴ表现……………．．２０图１—６胃体小弯侧神经内分泌肿瘤（Ｇ２级）ＣＴ表现…………………………２１图１．７胃神经内分泌肿瘤（Ｇ３级）及肝转移ＣＴ表现………………………．２１图１—８胃神经内分泌肿瘤（Ｇ３级）ＣＴ表现……………………………………２１图１．９低级别与高级别神经内分泌肿瘤病变长径的关系箱式图………………２２图１—１０病变长径诊断胃神经内分泌肿瘤病理级别的ＲＯＣ曲线………………２２图１．１１神经内分泌肿瘤镜下ＨＥ染色图片及ＣｇＡ染色图片…………………２３图２—１直肠神经内分泌肿瘤男女所占比例………………………………………３１图２．２直肠神经内分泌肿瘤年龄分布直方图……………………………………３１
图２—３不同病理级别直肠神经内分泌病变长径的箱式图………………………３２图２．４病变长径判断直肠神经内分泌肿瘤病理级别的ＲＯＣ曲线图…………．３３图２．５不同病理级别神经内分泌肿瘤鼬．６７的镜下计数示意图………………３４图２．６直肠神经内分泌肿瘤（Ｇ１级）合并直肠绒毛状管状腺瘤ＣＴ表现…．．３５图２．７直肠神经内分泌肿瘤（Ｇ１级）合并直肠乙状结肠交界处癌ＣＴ表现．．３５图２—８直肠神经内分泌肿瘤（Ｇ２级）ＣＴ及ＭＲ表现…………………………３６图２—９直肠神经内分泌肿瘤（Ｇ３级）ＣＴ表现………………………………．．３６图２—１０典型直肠神经内分泌肿瘤（ＧＩ级）增强ＣＴ表现……………………３７
第４页共５５页万方数据北京协和医学院中国医学科学院硕士学位论文中英文缩略词ＣＴ删
ＮＥＮＮＥＴＮＥＣＥＮＥＴＳＮＡＮＥＴＳＳＥＥＲＤＷＩⅣ【ＰＲＥＵＳＰＥＴ／ＣＴＲＯＣＥＣＬＭ匝Ｎ．ＩＢＦＭＶＤＧＳＴＳＵＶＴ１ＷＩＴ２ＷＪＦＯＶＴＴＥ豫ＥＴＬＮＥＸ中英文缩略词ＣｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙＭａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅｎｅｏｐｌａｓｍ
ＮｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅｔｔｌｍｏｒＮｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅｃａｒｃｉｎｏｍａ
ＥｕｒｏｐｅａｎＮｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅＴｕｍｏｒＳｏｃｉｅｔｙ
ＴｈｅＮｏｒｔｈＡｍｅｒｉｃａｎＮｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅ
ＴｕｍｏｒＳｏｃｉｅｔｙ
Ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ，Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ，ａｎｄＥｎｄＲｅｓｕｌｔｓｄｉｆｆｕｓｉｏｎ－ｗｅｉｇｈｔｅｄｉｍａｇｉｎｇ
Ｍｕｌｔｉ—ｐｌａｎｎａｒｒｅｃｏｎｓ订ｕｃｔｉｏｎ
ＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙＰｏｓｉｔｉｖｅｅｍｉｓｓｉｏｎｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ
ＲｅｃｅｉｖｅｒｏｐｅｒａｔｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃＥｎｔｅｒｏｃｈｒｏｍａ伍ｎ—ｌｉｋｅｃｅｌｌ
ｍｕｌｔｉｐｌｅｅｎｄｏｃｒｉｎｅｎｅｏｐｌａｓｉａｔｙｐｅＩＢｌｏｏｄｆｌｏｗＭｉｃｒｏｖｅｓｓｅｌｄｅｎｓｉｔｙ
Ｇａｓｔｒｉｃｓｔｒｏｍａｌｔｔｌｉｌｌｏｒ
ＳｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｕｐｔａｋｅｖａｌｕｅＴ１ｗｅｉｇｈｔｅｄｉｍａｇｉｎｇ
Ｔ２ｗｅｉｇｈｔｅｄ
ｉｍａｇｉｎｇ
ＦｉｅｌｄｏｆｖｉｅｗＴｅｓｌａＥｃｈｏｔｉｍｅＲｅｐｅｔｉｔｉｏｎｔｉｍｅ
Ｅｃｈｏｔｒａｉｎｌｅｎｇｔｈ
Ｎｕｍｂｅｒｏｆｅｘｃｉｔａｔｉｏｎ
第５页共５５页
计算机断层扫描核磁共振成像神经内分泌肿瘤神经内分泌瘤神经内分泌癌欧洲神经内分泌肿瘤学会北美神经内分泌肿瘤学会
监测、流行病学与最终结果库扩散加权成像多平面重建超声内镜检查正电子发射计算机断层扫描受试者工作特征嗜铬样上皮细胞多发性神经瘤病Ｉ型血流量微血管密度间质瘤标准摄取值Ｔ１加权像Ｔ２加权像扫描野特斯拉回波时间重复时间回波链长度激励次数
万方数据北京协和医学院中国医学科学院硕士学位论文中英文缩略词ＡＵＣＡｒｅａｕｎｄｅｒｔｈｅｃｕｒｖｅ
第６页共５５页曲线下面积
万方数据北京协和医学院中国医学科学院硕士学位论文中文摘要中文摘要第一部分胃神经内分泌肿瘤ＣＴ影像学特点分析［目的］分析胃神经内分泌肿瘤（Ｇａｓｔｒｉｃｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅｎｅｏｐｌａｓｍ，Ｇ．ＮＥＮ）的影
像学特点，初步探讨ＷＨＯ（２０１０）消化系统肿瘤分类新病理分级下高分化与低分化胃神经内分泌肿瘤的ＣＴ特点［／ｒ法］回顾性分析经我院病理证实，且均行螺旋ＣＴ平扫及增强检查的胃神经内分泌肿瘤３３例，总结本病的ＣＴ特点（包括病变最长径、增强扫描强化程度、有无囊变、钙化、边界是否清楚、溃疡形成、胃周淋巴结及其他脏器转移）。不同分化程度病变最长径采用Ｋｒｕｓｋａｌ—Ｗａｌｌｉｓ法检验；应用Ｆｉｓｈｅｒ精确检验法比较高分化神经内分泌瘤（Ｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅｔｕｍｏｒ，ＮＥＴ）（Ｇ１和Ｇ２级）、低分化神经内分泌癌（Ｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅｃａｒｃｉｎｏｎ诅，ＮＥＣ）（Ｇ３级）的ＣＴ影像表现间的差异。［结果］３３例患者共３４个病灶（１例患者ＣＴ可看到两个病灶），均为无功能性胃神经内分泌肿瘤。病理分级Ｇ１级的１３个，Ｇ２级的２个，Ｇ３级的１８个，混合性腺神经内分泌癌１个。３４个病灶，增强均明显强化；发生于贲门胃底９个，胃体大弯侧９个，胃体小弯１３个，胃窦部３个；病变长径小于３ｃｍ的有１３个，大于３ｃｍ的有２１个；强化后密度均匀１２个，不均匀２１个，中心低密度的１个；病灶有溃疡形成的１７个，无溃疡１７个；局限腔内生长的１９个，浸润腔内外生长的１５个；无转移的２０个，有转移１４个。不同病理级别问（ＮＥＴ与ＮＥＣ）在发病部位、病变长径、溃疡形成、边界是否光滑、远处转移情况差异有统计学意义（均Ｐ＜０．０５），且随病理级别增高，病变长径越大（Ｚ三．３．８７６，Ｐ＝０．００１）。病变在胃壁生长方式、密度、强化程度不同级别间ＣＴ特点没有统计学差异（尸＞Ｏ．０５）。［结论］胃神经分泌肿瘤为富血供病变，不同病理级别具有不同的ＣＴ特点，
ＣＴ
表现差异对疗前初步判断病理分级有一定价值。［关键词］胃神经内分泌肿瘤；体层摄影术，ｘ线计算机；病理学
第二部分直肠神经内分泌肿瘤影像学特点分析［ｇｌ的］分析新病理分级下直肠神经内分泌肿瘤（ＮＥＮ，Ｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅｎｅｏｐｌａｓｍ）
第７页共５５页万方数据