家庭急救常识
现场判断与处置总原则
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1.确定现场环境安全
2.迅速判断病情
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简短询问病史，发病情况
利用现场可能采取的手段，利用您 所掌握的技能迅速检查病人，根据 病人表现判断病情
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处置病人的基本程序
1.帮助病人脱离危险环境，终止伤害
2.代替病人呼救
3.立即心肺复苏（如果需要）
4.有活动性出血者—立即止血
检测体温：腋测法最常用。现将腋窝汗液擦干，然后将体温表的汞柱甩
到36℃以下，将水银端放在患者腋窝深处加紧，5分钟后读数，
正常值：36-37℃.
检测脉搏：正常成人60-100次/min，儿童（1-8岁）80-120次/min,婴儿：
120-140次/min。触摸位置：颈动脉、桡动脉、肱动脉。
检查呼吸：正常成人16-20次/min,儿童20-30次/min婴儿：36-40次/min,
三、休克
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休克是指：有效血循环量不足的一种情况，造成 组织与器官血液灌注不足导致组织缺氧而坏死。
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可以由多种原因引起，如急性心肌梗死、感染、 大出血·、大面积烧伤、开放性骨折、严重腹泻、 药物过敏等。 发生休克时，血压低于正常值，（血压小于 90/60mmHg），面色苍白、皮肤湿冷、呼吸浅而 急促，脉快而微弱，焦躁不安、嗜睡直至昏迷。 休克能导致脑和身体重要器官缺氧，会危急生命， 要采取以下措施：
现场处理原则
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1.呼叫救护车，检查患者呼吸、脉搏。有外伤出血者，立 即止血。 2、让患者躺下，下肢抬高过胸，增加脑部供血，有条件 吸氧。 3.如患者呼吸困难，将患者头和肩垫高，利于呼吸。 4.注意保暖；有高热的感染性休克者使用适当方法降温。 5、注意监测脉搏、呼吸、血压、神志、皮肤等，直到救 护车赶到现场。
现场处理原则
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1.立即让病人蹲下或坐下，以免摔伤。 2、如果患者有呼吸心跳，让其平卧，头部稍低，脚抬高， 同时松解衣扣，改善脑部的血液供应。 3、打开门窗，保持呼吸道通畅。 4、如果患者不清醒，并出现下列症状：大汗淋漓，头晕 头痛，口唇青紫或苍白，心率慢或不齐，血压低或高于平 常水平，应尽快呼叫120，送医院检查原因。 5.如病人呕吐，将患者头偏向一侧，以免呕吐物吸入气 管。 6.对意识障碍者，不要口服任何食物、药物及饮料、水等。
二、晕厥
【定义】
就是短暂的意识丧失，只是由于供应大脑的 血液突然减少所致。晕厥前可有突然头晕眼花、 浑身无力、面色苍白、出虚汗பைடு நூலகம்但也可能没有 先兆、突然晕倒在地。个别晕胶可出现四肢阵 挛性抽掐，瞳孔散大，流涎等。其特点为发病 迅速，发作时间短暂，大多数意识丧失时间不 超过30秒。
突然晕厥的原因
1.血管反射性晕厥 ：多见于年轻体弱女性，因情绪紧 张、悲伤、惊恐、疼痛、饥饿、疲劳、闷热拥挤、站 立过久、看见出血等。此类最常见，由外周血管突然 扩张而造成血压急剧下降所致， 2.直立性低血压性晕厥： 由蹲、卧位而直立时，因重 力吸引而使大约300～800毫升血液滞留于下肢导致晕 厥。 3.低血糖性晕厥 由于低血糖引起，有饥饿、软弱、大 汗等前驱症状。
5.通畅病人呼吸道
6.帮助病人采取对其有利的体位
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处置注意
1.环境不会对病人造成进一步伤害，病人有骨折或 脊柱损伤时，不要搬动病人。 2. 对呼吸心跳停止的病人立即施救，不要等待救
护人员
3.不要给意识不清的病人喂水、喂药。 4.保护躁动病人不受二次伤害。
恢复体位
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学会检测体温、脉搏、呼吸、血压
观察呼吸规律、是否费力，呼吸困难时口唇和皮肤会出现青紫
检查血压：检查前休息5-10分钟，坐位或仰卧肘部和血压计与心脏在同
一水平。正常成人收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg，收缩
压与舒张压之差30-40mmHg.
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急诊症状鉴别 一、
1、意识障碍
5、抽搐
6、发热
2、晕厥
3、休克
7、呼吸困难
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4.过度换气性晕厥：主要归因于呼吸性碱中毒； 低碳酸血症诱发的血管收缩使脑血流减少.如 癔症所致的过度换气。 5.吞咽性晕厥 通常是有食管疾病的的人在吞 咽冷、硬、酸、苦、咸、辣食物由于血管迷走 反射机制所导致的心动过缓和血管扩张而产生。 6.咳嗽性晕厥 连续剧烈咳嗽、大笑、哭泣时产 生的晕厥。
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提示：对神志不清者不要给水或其它任何食物。
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四、过度呼吸
定义：过度呼吸症候群/过度换气症候群
(Hyperventilation syndrome),是急性焦虑引起的生
理、心理反应,发作的时候患者会感到心跳加速、出
汗,因为感觉不到呼吸而加快呼吸,导致二氧化碳不断
从肺里排出,动脉血中二氧化碳的分压也随之降低， 使血中pH值上升，造成呼吸性碱中毒，碱中毒时血中
意识障碍起病形式
• 急性起病：急性脑意外、颅脑外伤、 急性中毒、触电、溺水等。 • 亚急性起病：尿毒症、肝性脑病、 病毒性脑炎及脑膜炎。糖尿病高渗 性昏迷等。
• 一过性发作：短暂性脑缺血、阿斯 综合征。
现场处理原则
• 1.辨识病人严重情况，及时呼救。 • 2.保持气道通畅。要解开病人衣领、腰带及其它妨碍病人呼 吸的衣物、饰物。有条件的給予吸氧。 • 3.采取正确体位，昏迷时，应将头侧位，便于分泌物外流， 并用纱布将下坠的舌头拉出，及时清理呕吐物及分泌物。禁 止向病人口中喂水或喂药及食物。 • 4.伴陪病人，防止二次伤害。有呼吸心跳的将患者置为恢复 体位，注意保暖。 • 5.及时送往医院，途中注意观察生命体征。
模糊/定向力丧失/感觉错乱/躁动不安/言语杂乱 等。
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判断
1.通过语言、提问 2.感官刺激：呼喊、摇晃患者手臂，
刺激患者皮肤

角膜反射(棉条） 3.神经反射 压眶反射（手指压病人眼眶）
瞳孔对光反射（手电照）
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惊厥 晕厥 昏睡 嗜睡 意识模糊
醒状昏迷 昏迷
谵妄
木僵
意识 障碍
癔病性抑制 癫痫
常见的意识障碍类型
8、过敏
4、过度呼吸
一、意识障碍
—是指病人对周围的事物反应迟
意识障碍
钝、意识模糊或完全无反应、丧 失知觉。 —意识障碍又是病情危重的表现 .原因是高级神经受到严重抑制 。
分类
一种以兴奋性降低为特点：
表现为嗜睡/意识模糊/昏睡直至昏迷；
另一种是以兴奋性增高为特点：
表现为高级中枢急性活动失调的状态，包括意识