调胃承气汤
作者：王付发布时间：2012-02-24 新闻来源：浏览次数：72
【学用导读】运用调胃承气汤主治病证，一要重视因病变部位不同而调整服药方法如病在胃可频服泻热，在大肠可顿服通下，二要重视随证加味用药。

【中医辨证】阳明热结缓证：腹胀满或疼痛，按之则痛，心烦，蒸蒸发热，或呕吐，舌红，苔黄，脉沉。

用方思路：正确使用调胃承气汤，以主治阳明热结缓证为基础方，以主治阳明胃热证为临床扩大应用。

病变证机：邪热侵袭阳明而内结，壅滞气机，以此而演变为阳明热结病理病证。

审证要点：根据大便不调，胃脘灼热，舌质红，苔黄厚或燥，脉实为用方审证要点。

【西医辨病】急、慢性肠胃炎，急、慢性胆囊炎，急、慢性胰腺炎，细菌性痢疾，结肠炎，痔疮等。

【衷中参西】合理运用调胃承气汤指导中医辨证与西医辨病，无论是治疗消化疾病，还是治疗其他疾病等，都必须符合调胃承气汤主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。

临证选用调胃承气汤治疗西医疾病还可用于：糖尿病，乙型脑炎，荨麻疹等。

【中医治法】泻热和胃，顺达气机。

【方药西用】具有保护胃黏膜、促进肠运动、抗炎、抗菌、改善血液循环等作用。

【处方用药】大黄酒洗，四两（12g）芒硝半升（12g）甘草炙，二两（6g）
随证加减用药：若心烦者，加黄连、竹叶，以清热除烦；若腹胀者，加厚朴、枳实，以行气消胀；若腹痛者，加白芍、郁金，以活血缓急止痛等。

【煎服方法】上三味，以水三升，煮取一升，去滓。

内芒硝，更上火微煮，令沸，少少温服之（编者注：此用法是伤寒论第29条所言）。

温顿服之（此四字是伤寒论第207条所言）。

【方证研究】阳明浊热内结，浊气壅滞不行，则腹胀满，或疼痛，按之则痛；浊热上扰于心，则心烦；浊热逆乱于外，则蒸蒸发热；浊热上冲，胃气不降，则呕吐；舌红，苔黄，脉沉均为阳明热结之征。

其治当泻热和胃，顺达气机。

方中大黄泻热去实，推陈致新。

芒硝润燥软坚，泻热通便。

甘草益气和胃，防止苦寒伤胃。

【使用禁忌】脾胃虚弱证，脾胃阴虚证，慎用本方。