多巴胺
心悸失常，手足坏死。
米力农
心失常，血小板减少。
美西律
眩晕震颤，运动失调，视物模糊。
普罗帕酮
口金属味，狼疮样面疹。
普萘洛尔
支气管哮喘，心动缓，反跳现象。
硝酸甘油
头痛，面红，心律快。
硝苯地平
心脏抑制，面红，下肢肿，牙龈增生，禁驾。
氨氯地平
裸足肿胀。
利血平
嗜睡，镇静，抑郁。
甲基多巴
口干，便秘，发热。
磷酸二酯酶－
米力农、氨力农
抑制磷酸二酯酶III，提高环磷腺苷cAMP，扩外周血管
高血压药
ACEI
×普利
血管紧张素转化酶抑制剂
ARB
×沙坦
血管紧张素II受体阻断剂
A+B+C
阿利克仑
肾素抑制剂
+利尿剂
CCB二氢吡啶
×地平
抑制Ca2+内流。
+其他
非二氢吡啶
维拉帕米、地尔硫卓
β受体阻断剂
×洛尔
阻断β受体
其他
硫脲类
诱发甲亢。
格列本脲
持久性低血糖（老年慎用）。
氯磺丙脲
共济失调。
丙硫氧嘧啶
粒细胞下降。
甲巯咪唑
粒细胞减少，低血糖
碘化物
血管神经性水肿，淋巴结肿大
甲状腺素
心毒，甲亢。
放射性碘
甲减。
雌激素
女癌，高钙，血栓，绝经阴道炎。
苯丙酸诺龙
性别乱，性早熟，前列增生。
阿伦磷酸钠
流行食管炎，类流感，肾衰。
青霉素
过敏，吉海，脑病。
利血平
交感神经末梢抑制剂，是递质传递越来越少。
甲基多巴、可乐定
激动中枢α2受体。
硝普钠、肼屈嗪
直接舒张血管平滑肌。
哌唑嗪、特拉唑嗪
阻断突触前膜α1受体。
心绞痛XBC
硝酸酯类
硝酸甘油、×异山梨酯、异戊酯
分解为NO，激活鸟苷酸环化酶释放Ca2+，让心没劲。
心律失常药
IA类
奎尼丁、普鲁卡因胺
奎尼丁：抑制Na+内流和K+外流，可阻断α受体。
黄嘌呤肾病结石。
丙磺舒、苯溴马隆
肾结石，急性痛风。
秋水仙碱
泌尿损伤，骨髓抑制。
右美沙芬
中枢抑制。
喷托维林
中枢抑制。
福尔可定
中枢抑制。
可待因
依赖，中枢抑制。
沙丁/特步/特罗
低钾，震颤，心悸。
茶碱类
烦躁，发热惊厥，心失常。
异丙托/赛托溴铵
抗胆碱（反崔永元）。
碳酸氢钠
腹胀嗳气，反跳胃酸。
铝剂、镁剂、钙剂
便秘。
奥美拉唑
骨折，反跳胃酸。
×替丁
嗜睡，胃细菌紊乱，反跳胃酸。
西咪替丁
性功能减退。
铋剂
黑便，大量神经毒性（0.1）。
阿托品
抗胆碱（反崔永元）：口干，视物模糊，便秘。
莨菪碱
抗胆碱（反崔永元）。
颠茄
抗胆碱（反崔永元）。
类或药
主要不良反应
甲氧氯普胺
锥体外系反应（嗜睡，倦怠）、影响泌乳素
西沙比利
Q-T延长，室性心律失常、影响泌乳素
林旦
长期使用诱发癫痫，肝肾毒。【张铁林】
异维A酸
致畸。
药物作用机制
节
分类
代表药
作用机制
镇静药
苯二氮卓类
×西泮、×唑仑
易化GABA，Cl-内流。
抗癫痫药
巴比妥类
×巴比妥、扑米酮
苯巴比妥：增γ-氨基丁酸A活性，抑制谷氨酸兴奋。
苯二氮卓类
×西泮
激动γ-氨基丁酸A（GABA），作用Na+通道。
乙内酰脲类
×西平
抗痴呆药
酰胺类
×西坦
改善脑损伤，促Ach合成。
胆碱酯酶抑制剂
多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲
抑制胆碱酯酶活性，阻止水解，提高Ach。
其他
胞磷胆碱钠
改善脑代谢，促恢复。
艾地苯醌
激活脑线粒体活性。
银杏叶提取物
清除氧自由基，促全身血液循环。
镇痛药
阿片类
吗啡
激动中枢阿片受体，减少P释放，阻断痛觉传导。
解热镇痛药
抗痛风药
别嘌醇、非索步坦
抑制黄嘌呤氧化酶，抑尿酸生成。
丙磺舒、苯溴马隆
抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收。
秋水仙碱
抑制白，粒细胞趋化，抑制磷脂酶A2产生前列腺素和白三烯，抑制IL-6。
镇咳药
右美沙芬、可待因、喷托维林
中枢镇咳
苯丙哌林
外周镇咳＋中枢镇咳
祛痰药
多糖纤维分解
溴己新、氨溴索
分解糖蛋白纤维，降黏度，促排出。
莫沙必利
心失常罕见、不影响泌乳素
还原型谷光氨肽
人类自身物质，不良反应少见。
各种泻药
长期用，致低钾。
复方甘草酸苷
低钾。
地高辛
厌食恶心，心毒，嗜睡亢奋，红绿色盲。
胺碘酮
肺毒致死，肝毒致死，甲状腺紊乱，心失常，光敏。
奎尼丁
金鸡纳反应，消化道反应，心毒，晕厥，过敏。
××普利
高钾，干咳。
×沙坦
高钾。
阿利克仑
高钾。
IB类
利多卡因、苯妥英钠、美西律
利多卡因、苯妥英钠：延长不应期，促进K+外流。
IC类
普罗帕酮、氟卡胺
普罗帕酮：抑制Na+内流，减慢传导，弱β受体阻断。
II
普萘洛尔、艾司洛尔
β受体阻断剂。
III
胺碘酮、溴苄胺、索他洛尔
胺碘酮：阻滞心肌Na+，K+和Ca2+通道，阻断αβ受体。
IV
维拉帕米、地尔硫卓
CCB，抑制Ca2+内流。
止泻药
吸附收敛药
双八面蒙脱石
覆盖肠粘膜，吸附不良因子，随便摆出。
抗动力药
洛哌丁胺、地芬诺酯
作用肠道阿片受体，阻止Ach释放，抑制平滑肌收缩。
心衰药
强心苷类
地高辛、×毛花苷、×洋地黄、
抑制Na+，K+-ATP酶，Na+升高，促Na+-Ca2+交换，提高细胞内Ca2+。
β受体激动剂
多巴胺、多巴酚丁胺
抑制β受体
氢氯噻嗪（中）
低钾，低氯，低钠，低镁，高钙，高尿酸，高血糖。
螺内酯（低）
高钾，性激素异常。
××雄胺
男性功能减退。
××那非
眩晕，视物蓝绿模糊，光感增强。不与硝酸酯类合用
×睾酮
女性男性化，男性乳房痛，异常勃起。
乙酰唑胺
中枢抑制，骨髓抑制，皮肤毒性，过敏。
胰岛素
低血糖，过敏，局部反应，脂肪萎缩，胰岛抵抗。
乙胺丁醇
视神经受损。
吡嗪酰胺
尿酸升高，急性痛风。
氟胞嘧啶
骨髓抑制。
三唑类、咪唑类
肝毒性，AST/ALT升高。
两性霉素B
肾毒，高热。
制霉菌素
利巴韦林
肾毒，骨髓抑制。
阿昔洛韦
肾毒。
拉米夫定
肝毒，骨髓抑制。
奎宁/氯喹
金鸡纳反应。
伯氨喹，磺胺类
特异质反应（葡萄糖6磷酸缺乏者溶血性贫血）。
环磷酰胺
出血性膀胱炎。
药物不良反应及作用机制总结
各种药物的不良反应与作用机制，药师必须牢记，并在临床实践中指导患者合理用药。医学教育网特别整理。
药物不良反应
类或药
主要不良反应
巴比妥类
宿醉、依赖、剥脱性皮疹致死、呼吸抑制致死。
苯二氮卓类
反跳现象、依赖、耐药。
苯妥英钠
齿龈增生。
卡马西平
视觉障碍。
丙戊酸钠
肝毒。【丙肝】
包含5-HT（-）
M胆碱阻断剂
异丙托溴铵、赛托溴铵
M受体阻断剂
磷酸二酯酶（-）
×茶碱
抑制磷酸二酯酶，减少cAMP降解，强心扩血管，气管。
白三烯阻断剂
×司特
白三烯受体阻断剂
抗酸药
吸收性抗酸剂
NaHCO3
中和胃酸。
非吸收性
铝、镁剂
只中和，不吸收。
抑酸药
质子泵抑制剂
×拉唑PPI
PPI，抑制H+泵（H+，K+-ATP酶）。
H2受体阻断剂
×必利
通过乙酰胆碱起作用。
泻药
容积性泻药
硫酸镁、硫酸钠
盐类，肠内形成渗透压，水不被吸收，导泻。
渗透性泻药
乳果糖
人工合成的双糖，使水电解质在场内形成高渗导泻。
刺激性泻药
酚酞、比沙可啶、番泻叶
刺激结肠蠕动，反射性排便。
润滑性泻药
甘油栓剂（开塞露）
润滑，软化粪便。
膨胀性泻药
聚乙二醇4000、羧甲基纤维素
肠内吸收膨胀成胶体，反射刺激排便。
比普通肝素Xa、XIIa灭火作用强，对IIa弱。
香豆素类
华法林
拮抗VK，抑制凝血因子II、VII、IX、X，发挥抗凝。
达比加群酯、水蛭素
直接抑制凝血因子IIa和Xa。
磺达肝葵那、依达肝素
间接抑制凝血因子X。
××沙班
直接抑制凝血因子X。
溶栓
降纤维蛋白
阿替普酶、瑞替普酶、×激酶
促纤维蛋白溶解而溶栓。
防血栓
黏痰溶解剂
乙酰半胱氨酸
结合二硫键，降黏度，促排出。
分解DNA酶类
糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶
分解黏痰DNA，降黏度，促排出。
黏痰调节剂
×司坦
分解二硫键，降黏度；增纤毛转运，促排出。
表面活性剂