M.1 细胞和组织的适应
适应是指细胞、组织和器官对于内、外环境中各种有害因子的刺激作用而产生的非损伤性应答反应。

适应的目的在于自身能在新的环境中得以生存，其表现形式为萎缩、肥大、增生与化生。

一、萎缩
萎缩（atrophy）是指发育正常的器官、组织或细胞体积缩小。

器官、组织萎缩时不仅实质细胞体积变小、数目也减少，而间质细胞增生，同时伴有代谢的减弱和功能的降低。

组织器官的未发育或发育不全不属于萎缩范畴。

萎缩可分为两大类：生理性萎缩及病理性萎缩。

生理性萎缩与年龄有关，如青春期胸腺的萎缩，停经后卵巢、子宫、乳腺发生萎缩；老年人几乎所有器官和组织均出现不同程度的萎缩，如脑、心、肝、皮肤等，严重时骨小梁也萎缩，导致骨质疏松的发生。

（一）病理性萎缩的类型
1．营养不良性萎缩
全身营养不良性萎缩见于消化道慢性梗阻，长期饥饿和慢性消耗性疾病，由于机体合成代谢降低，分解代谢增强，引起全身萎缩。

首先发生萎缩的是脂肪组织，其次为肌肉及肝、脾、肾等器官，心肌和脑的萎缩发生最晚。

脑动脉粥样硬化使血管腔变窄，脑组织缺乏足够血液供应，可引起脑萎缩。

2．神经性萎缩
神经性萎缩是由于神经元或神经纤维损伤，导致相应的器官和组织丧失了神经支配而发生萎缩。

例如，脊髓灰质炎使患者的下肢肌肉可出现明显萎缩。

3．废用性萎缩
运动器官长期不活动，可导致局部组织细胞的功能代谢降低而发生萎缩。

例
（二）病理变化
肉眼见萎缩的器官体积缩小，重量减轻，颜色加深，被膜出现皱缩。

心脏萎缩时，心脏体积缩小，重量减轻，呈现深褐色，心壁变薄，冠状动脉呈蛇行弯曲。

脑萎缩一般由动脉粥样硬化引起时，可见脑回变窄，脑沟加深加宽。

镜下见萎缩的器官和组织表现为实质细胞体积缩小，数量减少，间质如结缔组织、脂肪组织
有不同程度的增生。

镜下见在萎缩的心肌细胞内可
出现脂褐素颗粒（细胞内未被彻底消化的细胞器残
体）的沉积。

（图2-3心肌褐色萎缩）
萎缩一般是可复性的。

较轻度的萎缩，当原因
消除后，萎缩的器官、组织、细胞仍可逐渐恢复正常。

二、肥大
肥大（hypertrophy ）是指细胞、组织或器官体积增大。

肥大分为生理性和病理性两种。

因相应器官和组织功能负荷过
重导致的肥大称为代偿性肥大。

例如，高血压时心脏负荷增加，
心肌功能代偿引起的左室心肌肥大，属于病理性代偿肥大。

妊
娠期的子宫肥大，属于生理代偿性肥大。

（图2-4子宫肥大） 三、增生
增生（hyperplasia ）是指组织和器官内实质细胞数目增多。

增生也分为生理性增生和病理性增生。

例如，女性月经期子宫内膜的腺体增生属于生理性增生。

病理性增生最常见的原因是激素过多，如雌激素增加，会引起子宫内膜腺体增生过长，导致功能性子宫出血。

四、化生
化生（metaplasia ）是指一种分化成熟的细胞被另一种分化成熟的细胞所取代的过程。

化生通常发生在同源性细胞之间，即上皮细胞之间或间叶细胞之间。

常见的上皮组织的化生，如胃黏膜化生为肠上皮（图2-5胃黏膜化生为肠上皮）。

图2-2心肌褐色萎缩
图2-4子宫肥大
常见的间叶组织的化生是结缔组织可以化生为
骨、软骨、脂肪等组织。

化生可以增强局部组织抵御外界刺激的能
力。

例如，支气管黏膜单层纤毛柱状上皮化生为复层鳞状上皮，但鳞状上皮表面不具有柱状上皮的纤毛结构，故而减弱了黏膜自净能力。

此外，如果引起化生因素持续存在，则可能引起细胞恶变。

例如，支气管鳞状上皮化生和胃黏膜肠上皮化生，分别与肺鳞状细胞癌和胃腺癌的发生有一定关系。

图2-5 胃黏膜化生为肠上皮。