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Fatty liver compares with . a normal liver in adult grossly
Fatty change in the liver ce
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A
心肌脂肪浸润和心肌脂肪变性
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A
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Fatty change in the hepatocytes by Sudan III stain. EM shows the fatty drops in .hepatocytes.
肥大的细胞内细胞器增多
主要是细胞体积增大
肥大的类型
生理性肥大 病理性肥大
结局：可复
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失代偿性功能衰竭
内
分
泌
正常子宫
性
肥
大
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妊娠子宫
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心肌病理性肥大
正常
肥大
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三、增生
增生的定义 由于实质细胞数量增多而致组织、器官 的体积增大。
增生的类型
生理性增生(激素性；代偿性) 病理性增生(激素性；过度增生)
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生 理 性(激素性)增 生
增生早期子宫内膜
增生晚期子宫内膜
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前列腺
病 理 性(激素性)增 生
正常前列腺
增生前列腺
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病理性增生(肿瘤)
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四、化生
化生的定义 一种分化成熟的细胞类型被另一种分化 成熟的细胞类型所取代的过程
化生的类型
上皮细胞之间的化生（鳞状上皮化生，肠上皮化生） 间叶组织之间的化生（骨及软骨组织化生 ）
的圆形均质小体、即脂质小体。光镜下：细胞内脂 滴因被脂溶剂溶解，表现为空泡状。肉眼观：脂变 器官黄染 、触之质如泥块且有油腻感。
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发生机制—脂蛋白合成障碍、中性脂肪合成过 多、 脂肪酸氧化障碍。
外周脂库
酮体、磷脂、胆固醇脂
脂肪酸 甘油三酯
磷脂、胆固醇 载脂蛋白
脂蛋白
肠道吸收 乳糜微粒
少量作为肝细胞能量氧化利用
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第一节 细胞和组织的适应
适应：细胞和由其构成的组织、器官能耐受内、 外环境中各种有害因子刺激作用而得以存活 的过程。
适应表现为
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一、萎 缩
萎缩的定义
发育正常的实质细胞、组织或器官的体积 缩小，可以伴发细胞数量的减少。
萎缩与发育不全及不 发育： 器官先天性 地部分性或完全性未 发育所致体积小。
萎缩与假性肥大：组织、 器官的实质细胞萎缩时， 常继发其间质组织增生 （主要是脂肪组织）有时 使组织器官的体积比正常 的还大，称为假性肥大。
细胞、组织的适应、损伤与修复
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病例讨论
患者张××，男，56岁，农民。头晕、头痛、眼花，曾在当 地医院诊断为“高血压”，口服药物(不详)，疗效不明显，近二年 又间发心悸、气促，记忆力明显减退，近一周出现面部轻度浮肿， 尿少而急诊人院。
检查结果： 体查：病人反应迟钝，面部轻度浮肿，心界向左扩大，右颈 部及双腹股沟淋巴结不肿大。B超：双肾大小分别为 6cm×4cm×3cm，双肾表面细颗粒状；脑回变窄，脑沟变深；脑 血流图显示动脉弹性减弱。 讨论题 病人的心、脑、肾可能出现了哪些适应性反应?其发生机制是 什么?
Fatty change in the epithelium of renal proximal tubules by Sudan III stain. The orange areas indicate the fatty accumulated cells
病理检查 下肢高度肿胀，足部污黑色，纵行剖开动、静脉后见动、静 脉血管腔内均有暗红色与灰白色相间的固体物阻塞，长约10cm， 与管壁粘着。固体物镜检为混合血栓。 讨论题： 病人所患何病?其发生机制是什么?
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第二节 细胞和组织的损伤
轻度损伤主要引起变性（亚致死性损伤）， 严重损伤引起细胞死亡
一、变性
（一）概念
在致病因子的作用下，细胞内或间质间出现异常物质， 或者其内原有正常物质的数量显著增多。
（二）常 见 的 几 种 变 性
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１、细胞水肿（又称水变性）
好发部位—肝、心、肾
主要原因—缺氧、感染、中毒
发生机制—线粒体受损、ATP减少、Na-K泵功能 障碍
病理变化—肉眼观，混浊肿胀。镜下观，细胞 胞浆颗粒样变、胞浆疏松、气球样变。
结局：轻 重
可细胞死亡 .
胸腺生理性萎缩
儿童胸腺
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成人胸腺
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老年性脑萎缩
正常脑组织
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一、萎 缩
病理性萎缩的常见类型
类型 营养不良性萎缩 局部营养不良
全身营养不良
压迫性萎缩 失用性萎缩
去神经性萎缩
内分泌性萎缩
举例
脑动脉粥样硬化引起脑萎缩 恶性肿瘤、长期饥饿导致全身 器官、组织萎缩
肾盂积水导致肾萎缩
器刺伤左小腿后侧腓肠肌处，该处形成开放性损伤，事后小腿肿 胀、疼痛难忍，第二天出现红、肿、热、痛，第三天体温达 39.5℃；第4天下肢高度肿胀，下达足背，皮肤裂口处流出血水。 在乡医院用大量抗菌素抬疗，未见疗效；第6天，左足拇趾呈黑色； 第10天黑色达足背，与正常组织分界不清。后到县医院治疗，行 左下肢截肢术。
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支气管上皮鳞状化生
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生
柱状上皮
鳞状上皮化生 模式图
化生的鳞状上皮
基底膜
储备细胞
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胃粘膜肠上皮化生
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小肠
结肠
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适应性反应小结
萎缩:主要为细胞体积缩小 肥大:主要为细胞体积增大 增生:主要为细胞数量增加 化生:细胞、组织类型的改变
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病例讨论
病史摘要： 李××，男，农民，38岁，与本村张××打架时，被张用锐
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一、萎 缩
萎缩的病理变化 细胞体积的缩小、 胞浆内 可见脂褐
光镜下： 素，细胞数量的减少，间质增生 。
大体 多数体积的缩小 少数体积的增大
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一、萎 缩
萎缩的类型
生理性： 随年龄增长发生的萎缩。如： 青春期以后胸腺的萎缩、 更年期以后性 腺的萎缩
病理性： 营养不良性、压迫性、废用性、 去神经性、内分泌性
下肢骨折固定后引起下肢肌肉 萎缩
脊髓灰质炎时前角运动神经元 损伤导致肌肉萎缩
垂体功能减退引起性腺、肾上 腺等萎缩
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正常肾
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萎缩肾
营养不良性萎缩(恶病质)
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肾压迫性萎缩
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肾缺血性萎缩
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肾上腺
正常
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二、肥大
肥大的定义
由于功能活跃、合成代谢旺盛，使细胞、组织或 器官体积增大称为肥大。
结局—是细胞轻微损伤的早期表现，病因祛除， 恢复正常
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２、脂肪变性
定义—胞浆内中性脂肪（甘油三酯）的蓄积称为脂肪变性。 好发部位—肝、心、肾。 主要原因—营养障碍、感染、中毒、缺氧。 发生机制—不同器官脂肪变性的发生机制不同。 病理变化—电镜下：可见脂滴形成于内质网中，为有界膜包 绕